Fosinopril

Wanneer ATH:
C09AA09

Karakteristiek.

Wit of gebroken wit kristallijn poeder, oplosbaar in water (100 mg / ml), methanol, ethanol en slecht oplosbaar in hexaan.

Farmacologische werking.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretisch.

Toepassing.

Arteriële hypertensie (mono- en combinatietherapie), hartfalen (ondersteunende behandeling).

Contra.

Overgevoeligheid, gipotenziya, ernstige nierinsufficiëntie, ernstige hyperkaliëmie, zwangerschap, het zogen.

Beperkingen van toepassing.

Beoordeling van het risico-batenverhouding in de volgende gevallen: angio-oedeem in de geschiedenis, ernstige autoimmuunziekte (systemische lupus erythematosus, scleroderma en andere systemische collageen), beenmergdepressie (leukopenie, trombocytopenie), cerebrale of coronaire circulatie, ernstig hartfalen, vernietiging van atherosclerose van de onderste extremiteiten; aorta, mitraalstenose of andere obstructieve veranderingen, belemmeren de uitstroom van bloed uit het hart; suikerziekte, ernstige nierinsufficiëntie (het niveau van het serum creatinine hierboven 300 mmol / l) of hyperkaliëmie (meer 5,5 mmol / l), hyponatriëmie of beperking van natrium in het dieet, het uitvoeren van de dialyse behandelingen, anesthesie en chirurgie, uitdroging, bilaterale nierarteriestenose of stenose van de slagader naar een enkele nier, de getransplanteerde nier, levercirrose, hepatitis, chronische obstructieve longziekte, kinderen (De veiligheid en werkzaamheid zijn niet vastgesteld) en ouderdom.

Zwangerschap en borstvoeding.

Gecontra-indiceerd bij zwangerschap.

Categorie acties resulteren in FDA - C (Ik trimester). (De studie van de voortplanting bij dieren heeft nadelige effecten op de foetus geopenbaard, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico.)

Categorie acties resulteren in FDA - D (II en III trimesters).

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): hartslag, aritmie, pijn op de borst, angina, hartritmestoornissen, myocardiaal infarct, orthostatische hypotensie, gipertenzivnye crisis, flauwte, vlissingen; plotselinge dood, cardio-pulmonaire insufficiëntie, cardiogene shock, Baarden- of tachycardie (Hartfalen); bloedarmoede (gemoliticheskaя en aplasticheskaя), een afname in hemoglobine of hematocriet, leukocytose, lejko- of neutropenie, trombocytopenie, eozinofilija.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: asthenie, zwakte, hoofdpijn, duizeligheid, syncope, cerebrovasculaire aandoeningen, tremor, paresthesie, stemmingsstoornissen en / of slaapstoornissen, visie en het geheugen.

Uit het spijsverteringskanaal: droge mond, smaakstoornis, verminderde eetlust, stomatitis, dysfagie, indigestie, misselijkheid, braken, diarree / obstipatie, buikpijn, pancreatitis, abnormale leverfunctie (cholestatische geelzucht, fulminante necrose met fatale), veranderingen in het niveau van transaminases.

Voor de huid: lichtgevoeligheid, netelroos, huiduitslag, jeuk, exfoliatieve dermatitis, bulezny pemphigus, en etc. hypersensitiviteitsreacties.

Met het urogenitaal systeem: zwelling, proteïnurie, oligurija, nierfalen, anurija.

Vanaf het ademhalingssysteem: hoesten, rhinitis, sinusitis, laringit, keelholteontsteking, traheobronhit, bronchospasme.

Op het deel van het bewegingsapparaat: spierpijn, gewrichtspijn, artritis, krampen.

Ander: gewichtsverlies, koorts, rillingen, het ontstaan ​​van infecties, lymfadenopathie, hyperhidrose, angio-oedeem, verhoging in serumcreatinine, ureum, hyperkaliëmie, giponatriemiya, de verzwakking van de libido, impotentie.

Samenwerking.

Effect toename (additief effect) andere antihypertensiva, waaronder bètablokkers, incl. in oftalmische samenstellingen in significante systemische absorptie, diuretica, alcohol; verzwakken - oestrogenen, NSAID's, sympathicomimetische, fondsen, aktiviruyushtie renine-angiotensine-alydosteronovuyu sistēmu. Het is een synergistisch perifere vasodilatoren (minoxidil en anderen.). Kaliumsparende diuretica (spironolacton, amilorid, triamtereen et al.), cyclosporine, kalievыe supplementen, zoutvervangers, kalisodergaszczye fondsen - verhogen het risico van hyperkaliëmie. Mielodepressanty de waarschijnlijkheid van een dodelijke neutropenie en / of agranulocytose vergroten; allopurinol en procaïnamide - het syndroom van Stevens - Johnson en neutropenie. Antacida de absorptie, probenecide vermindert de renale klaring. Versterkt het effect van orale antidiabetica en het remmende effect van alcohol op het centrale zenuwstelsel; vermindert de symptomen van hypokaliëmie en hyperaldosteronisme, veroorzaakt door diuretica; verhoogt het toxische effect (verhoogt de concentratie) lithium. Compatibel met trombolytica, acetylsalicylzuur, bètablokkers, actie drugs tsentaralnogo, vazodilatatorami, Het is niet de farmacokinetische parameters van warfarine veranderen.

Overdose.

Symptomen: ernstige hypotensie.

Behandeling: dosisverlaging of volledige verwijdering van het geneesmiddel; maagspoeling, Breng de patiënt in horizontale positie, maatregelen om de BCC te verhogen introduceren (een fysiologische oplossing, transfusies, etc.. bloed vloeistoffen), simptomaticheskaya therapie: epinefrine (n / a of I /), antihistaminica, gidrokortizon (I /).

Doseren en Administratie.

Binnen, volwassen voor hypertensie de initiële dosis 10 mg, ondersteunt 20-40 mg / dag eenmaal. De therapie van diuretica, de initiële dosis 10 mg (onder de controle van de bloeddruk). De maximale dagelijkse dosis - 80 mg.

Voorzorgsmaatregelen.

De behandeling wordt uitgevoerd onder regelmatig medisch toezicht uitgevoerd. Uitgevoerd voorafgaand aan de behandeling antihypertensiva moet worden gestaakt (voor 1 Zon). Toen de vorige behandeling met diuretica, om het risico van symptomatische hypotensie diureticum te verlagen, moeten worden gestaakt 4-7 dagen voorafgaand aan de start van de behandeling (of de dosis aanzienlijk verminderen) en stel de water- en elektrolytenbalans. Met het oog op het risico van secundaire hypertensie te verminderen wordt aanbevolen om de behandeling te starten met een lage dosis en neem de medicatie 's nachts. Na een hartinfarct wordt de behandeling gestart met 3 dag. Bij patiënten met maligne hypertensie therapie cursus vindt plaats onder besturing van de bloeddruk, met een geleidelijke verhoging van de dosis om 24 h tot de maximale effect. Tijdens de behandeling, controle van de bloeddruk is noodzakelijk, continue monitoring van perifere bloed (Voorafgaand aan het begin, eerste 3-6 maanden van de behandeling en daarna periodiek aan 1 jaar, vooral bij patiënten met een verhoogd risico op neutropenie), eiwitniveaus, Plasma kalium, BUN, creatinine, nierfunctie, lichaamsgewicht, dieet. Met de ontwikkeling van hyponatriëmie en uitdroging moet worden gecorrigeerd doseringsschema (afnemende doses). Dosis-gerelateerde neutropenie ontwikkelt boven 3 Maanden therapie, een frequentie, Afhankelijk van de mate van nierfunctieverlies, vooral sclerodermie en systemische lupus erythematosus. De maximale daling van het aantal witte bloedcellen plaatsvindt binnen 10-30 dagen en duurt ongeveer 2 weken na het stoppen van het geneesmiddel. Daling van het niveau van neutrofielen tot 1 10⁹/L verplichting opgenomen. Een hoest tijdens de eerste week (van 24 uren tot enkele weken) therapie, gehandhaafd tijdens de behandeling en stop na een paar dagen na het stoppen met het geneesmiddel; smaakstoornis, gepaard met een afname in lichaamsgewicht, omkeerbaar en gaat door 2-3 maanden therapie. Met de ontwikkeling van cholestatische geelzucht en progressie van fulminante levernecrose behandeling worden gestaakt. Maculopapulair of urticaria (minder vaak) huiduitslag optreedt binnen de eerste 4 weken van de behandeling, verdwijnt bij lagere doses, toediening van antihistaminica of drugsontwenning. Voorzichtigheid tijdens chirurgische ingrepen worden genomen (inclusief een tandheelkundige), vooral bij gebruik algemene anesthetica, bloeddrukverlagend effect. Vermijd hemodialyse door middel van hoge capaciteit membranen poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii of LDL-aferese (kunnen anafylactische reacties ontwikkelen). Giposensibilizatsionnaya therapie kan het risico van anafylactische reacties verhogen. Bij de behandeling aanbevolen alcoholgebruik. Wees op uw hoede van tijdens de bestuurders van voertuigen en mensen, vaardigheden hebben betrekking op de hoge concentratie van aandacht.

Waarschuwingen.

Wanneer u een dosis hoeft follow-doubles niet ontvangen missen. Tijdens de radioimmunoassay beschikbare valselijk lage digoxine in serum.

Samenwerking