Kinidine

Wanneer ATH:
C01BA01

Karakteristiek.

Het verwijst naar Division IA antiarrhythmica. De wit kristallijn poeder. Oplosbaar in water (over 1%).

Farmacologische werking.
Antiarrhythmic.

Toepassing.

Hartritmestoornissen (Preventie en behandeling): paroxismale supraventriculaire tachycardie en ventriculaire (zonder een volledige hartblok), paroxysmale atrioventricular (knoestig) ritme, boezemfibrilleren (paroxysmale en permanente vorm), auricular flutter, zelden - ventriculaire en atriale slagen.

Contra.

Overgevoeligheid, compleet atrioventriculair blok (tenzij er sprake is van een kunstmatige pacemaker), Zijn bundeltakblok, intraventriculaire geleidingsstoornissen, afwijkende ritmes (wijten ongrijpbaar mechanisme van de AV-knoop of ventrikels), cardiogene shock, trombotsitopenicheskaya purpura Fonet kinidine of kinine geaccepteerd (geschiedenis).

Beperkingen van toepassing.

Onvolledige atrioventriculair blok, syndroom, aangeboren lange QT, episodes van aritmie het type «torsade de pointes» (geschiedenis), digitalisnaya intoxicatie, gedecompenseerde hartfalen, hypotensie, miokardit, bronchiale astma, emphysema, myopathie, prostaatkanker adenoom, glaucoma, infectieziekten met koorts, hyperthyreoïdie, psoriasis, zwangerschap, het zogen, lever en nieren, jeugd (voor langdurige formulieren).

Bijwerkingen.

Aritmogene effecten - het type aritmie «torsade de pointes», ventriculaire tachycardie, ventrikelfibrillatie, blokkade, lupus-achtig syndroom, gipotenziya, flauwte, duizeligheid, bittere smaak in de mond, diarree, verminderde eetlust, misselijkheid, braken, gastralgia, hepatitis, bloedarmoede, trombocytopenie, allergische reacties (koorts, huiduitslag, netelroos, jeuk, roodheid van de huid, kortademigheid of ademhalingsproblemen).

Samenwerking.

Verhoogt effect van anticoagulantia, spierverslappers, Het vermindert - antimiastenicheskih fondsen, betanekola, bretiliya (ornida). Stoffen, alkaliserend urine (Antacida, die calcium of magnesium, koolzuuranhydraseremmers, tsytratы, natriumbicarbonaat), en verhoging van de toxiciteit van geneesmiddelen kalisodergaszczye, pimozid, anderen. antiarrhythmica - proaritmogennoe Activiteit, fenotiazinы en reserpine - kardiodepressiyu. Anticholinergica (atropyn, platifillin) verzwakken vagotoniziruyuschie woningen; holinomimeticalkie (acetylcholine, pilocarpine, proserin) - Verhoging. Cimetidine verlaagt de totale kltrens en verlengt T_1/2 (remt microsomale leverenzymen), genotmiddelen levermetabolisme (fenobarbital, fenytoïne, rifampicine) - Kort. Ranitidine - geïnduceerde PVC (incl. typt byhemynyy). Het risico op vergiftiging wordt verhoogd met kinidine kinine achtergrond.

Overdose.

Symptomen: onderdrukking hart, atriale flutter met ventriculaire tachycardie, kinidine mogelijk shock (asystole en ernstige ventriculaire aritmie), bloeddrukdaling, diplopie, duizeligheid, tinnitus, gehoorverlies.

Behandeling: in de recente toelating van het medicijn - maagspoeling of inductie van braken; zuurstof, hypertensieve agenten, bereidingen, aanzuren van het urine, IVL, pacing, in / in een vloeistof, hemodialyse.

Doseren en Administratie.

Binnen, voor 1 uur voor of na 2 h postprandiale, met een vol glas water (eventueel verminderen irritatie van de gastro-intestinale mucosa - melk); tabletten met langdurige afgifte mag niet verpletteren of kauwen. Kinidine sulfaat (Tabletten en capsules) - 200-300 mg 3-4 keer per dag. Toen aanvallen van supraventriculaire tachycardie - 400-600 mg, opnieuw toe te passen om de 2-3 uur, tot opluchting van de uitbarsting. In een uitbarsting van mercatel'noj hartritmestoornissen - 200 mg elke 2-3 uur (slechts 5-8 maal per dag), onderhoudsdosis - 200-300 mg 3-4 keer per dag. Een alternatieve regeling: 400 mg, Als de aanval niet is gekoppeld - op 200 mg elk uur tot de beëindiging van een aanslag of een totale dosis 1 g. Bij afwezigheid van bijwerkingen na de eerste dosis van de ontvangst kan worden verhoogd tot 600 mg. De maximale dosering 4 g per dag.

Kinidine sulfaat (tabletten met aanhoudende afgifte) 300-600 Mg om de 8-12 uur.

Quinidinegluconaat (tablets slow-release) - Tabel 1-2. 8-12 uur, voor het behoud van het sinusritme na conversie - 2 Tafel. ieder 12 of h 0,5 - 2 Tafel. door middel van 8 Nee; onderhoudsdosis - 1 Tafel. per dag, zonodig elke 6 Nee. Quinidinegluconaat (voor parenterale toediening): / M, de initiële dosis 600 mg, hierna 400 mg elke 2 Nee, wanneer het effect van de lagere dosering; I /, 800 mg 40 ml 5% oplossing van glucose met een snelheid 1 ml / min (zorg ervoor dat de ECG en de bloeddruk te controleren).

Kinidine polygalacturonaat - Tabel 1-3. (pre-benoemde receptie 100 kinidine sulfaat mg) 3-4 uur tot 3-4 keer per dag. Indien nodig worden de volgende dag, elke derde of vierde enkelvoudige dosis wordt verhoogd met 0,5-1 Tabel. naar sinusritme, of het optreden van toxische effecten te herstellen. Onderhoud dosis - 1 Tafel. 2-3 Keer per dag.

De gebruikelijke dosering voor kinderen: binnen, in de vorm van conventionele tabletten: kinidine sulyfat - 6 mg / kg of 180 mg / m² 5 eenmaal per dag; kinidine polygalacturonaat - 8,25 mg / kg of 247,5 mg / m² 5 eenmaal per dag.

Voorzorgsmaatregelen.

De doses worden gekozen individueel op basis van klinische respons. Voorafgaand aan de behandeling, moet de dosis worden benoemd proef (200 mg) binnen om te controleren op draagbaarheid.

Aangezien quinidine het potentieel cardiotoxische (vooral bij doses boven 2,4 g per dag), met langlopende afspraak vereist regelmatig bloedonderzoek, ECG monitoring (verlenging van het QRS complex op 25% - De eerste tekenen van vergiftiging, meer 50% - Toxemia), lever- en nierfunctie, VAN (vooral als ik / de in werking), en het niveau van kalium in bloedserum quinidine (Als de dagelijkse dosis overschrijdt naar binnen 2 r en parenterale toediening).

Bij oudere patiënten, in overtreding van de lever- en nierfunctie de dosis moet worden verlaagd vanwege het risico van cumulatie.

Voorzichtigheid moet worden betracht bij co-operatie. Absorptie en efficiency terwijl het verminderen van de inname antidiarrheal en antacid (Naast aluminiumhydroxidegel), bij patiënten met hartfalen, toen i / m administratie, hypokaliëmie, hypoxie en zuur-base evenwichtsstoornissen.

Het zal duidelijk, dat anticholinerge eigenschappen (in het bijzonder - sialoschesis) kan (vooral bij oudere patiënten) de ontwikkeling van cariës, parodontale weefsel ziekten, Orale candidiasis en het voorkomen van onaangename gewaarwordingen in de mond.

Samenwerking