Sotalol

Wanneer ATH:
C07AA07

Karakteristiek.

Sotalola hydrochloride is een witte kristallijne stof, oplosbaar in water, propilenglikole en alcohol, slecht oplosbaar in chloroform. Moleculair gewicht 308,8.

Farmacologische actie.
Antiarrhythmic, antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Toepassing.

Желудочковые аритмии: fibrillatie, рефрактерные формы, tachycardie (постоянные и пароксизмальные формы, при проведении программируемой электрической стимуляции сердца); AV реципрокные тахикардии при аномалиях проводящей системы сердца (синдром WPW, диссоциации AV узла); supraventriculaire ritmestoornissen (incl. het voorkomen); тахикардия при тиреотоксикозе; angina, особенно при сочетании с тахиаритмиями; arteriële hypertensie; gipertroficheskaya cardiomyopathie, mitralisklep prolaps, профилактика и лечение инфаркта миокарда (при стабильном состоянии больного).

Contra.

Overgevoeligheid, сердечная недостаточность IV стадии по NYHA, AV блокада II-III степени, sinoatrialynaya blokkade, zieke sinus syndroom, cardiogene shock, ernstige hypotensie, QT-verlenging, sinusovaya bradycardie (minder 50 u. / min), door perifere circulatiestoornissen uitgedrukt, larynxoedeem, тяжелый аллергический ринит.

Beperkingen van toepassing.

Bronchusobstructie (chronische bronchitis, emphysema), psoriasis, suikerziekte, gipoglikemiâ, feochromocytoom, nierfalen, metabole acidose, kaliopenia, gipomagniemiya, leeftijd, myocardiaal infarct, otyahoschennыy allerholohycheskyy geschiedenis, leeftijd, zwangerschap, borstvoeding.

Zwangerschap en borstvoeding.

Misschien, Als het effect van de behandeling opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus. Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Allergische reacties: lichtgevoeligheid, erythemateuze huiduitslag (2%), angio-oedeem, anafylaxie.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: duizeligheid (7%), hoofdpijn (4%), asthenie (4%), prikkelbaarheid (2%), depressie (1%), slaapstoornissen (1%), paresthesie (1%), verminderd zicht (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), afname in tranenvloed (1%), vermoeibaarheid, verwarring, emotionele labiliteit, нарушение чувствительности и координации движений, perifere neuropathie.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): vыrazhennaya bradycardie (8%), hartslag (3%), gipotenziya (3%), hartfalen (2%), syncope (1%), de perifere bloedcirculatie (1%), QT-verlenging, проаритмический эффект (incl. аритмии типа «пируэт») - minder dan 1%, hypertensie (minder 1%), VAN блокада, ineenstorting, leukopenie, eozinofilija.

Vanaf het ademhalingssysteem: kortademigheid (5%), pijn op de borst (4%), longoedeem, bronchospasme.

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid en overgeven (5%), indigestie (2%), diarree (2%), eetlust stoornissen (1%), gewichtsverandering (1%), buikpijn (minder 1%), droge mond, anorexia.

Op het deel van het bewegingsapparaat: gewrichtspijn (1%), rugpijn (1%), artritis, spierzwakte, krampen.

Met het urogenitaal systeem: perifeer oedeem (2%), impotentie (1% gevallen), нарушение мочеполовых функций (1%), verminderd libido.

Ander: alopecia, prurigo, verhoogde triglyceriden, gipoglikemiâ, opname.

Samenwerking.

Гипотензию усиливают трициклические антидепрессанты, barbituraten, fenothiazines, narcotische analgetica, haloperidol, vasodilatatoren, Urineafdrijvend. В сочетании с ингибиторами МАО и норэпинефрином возможно резкое повышение АД, с тубокурарином — углубление нервно-мышечной блокады. Hartglycosiden, reserpine, klonidin, альфа-метилдофа, гуанфацин потенцируют урежение ЧСС и торможение внутрисердечной проводимости, антагонисты кальция — блокаду бета-адренорецепторов, амиодарон — риск аритмий; производные сульфонилмочевины — гипогликемию; хинолоны — увеличивают биодоступность. Ослабляет эффект теофиллина и действие бета₂-agonisten. Повышает уровень флекаинида и лидокаина в плазме.

Overdose.

Symptomen: zwakte, midriaz, verlies van bewustzijn, генерализованные миоклонические судороги, gipotenziya, bronchospasme, bradycardie (с асистолией), атипичная желудочковая тахикардия, симптомы кардиогенного и гиповолемического шока, hartfalen, gipoglikemiâ.

Behandeling: maagspoeling, hemodialyse; simptomaticheskaya therapie: atropyn, Dopamine, Isoprenaline, epinefrine, glucagon.

Doseren en Administratie.

Binnen, vastend, met een beetje water. Hypertensie - Door 80 mg 2 eenmaal per dag, при необходимости до 160–240 мг/сут в 2–3 приема. Wanneer ritmestoornissen - Door 80 mg 2 eenmaal per dag, поддерживающая — 160–320 мг/сут в 2–3 приема. При рефрактерных желудочковых аритмиях - To 640 mg / dag. B /, для купирования пароксизмов желудочковых тахиаритмий (in het bijzonder, при тиреотоксикозе) сначала с 20 мг медленно, gedurende 5 m, door middel van 20 m 20 мг со скоростью 1 mg / min, затем при достижении эффекта (door middel van 1 Nee) можно перейти на прием внутрь. Общая доза — 1,5 mg / kg (может вводиться в течение 5–15 мин в рамках проводимой программированной электростимуляции). Продолжительность лечения — от нескольких недель до нескольких месяцев. На фоне почечной недостаточности необходимо увеличить интервал между приемами и снизить дозу: de Cl creatinine meer 60 мл/мин — каждые 12 Nee, 30–60 мл/мин — каждые 24 Nee, 10–30 мл/мин — каждые 36–48 ч в половинной дозе, minder 10 мл/мин — дозу уменьшить в 4 раза и вводить с индивидуально подобранными интервалами (повышать дозу можно только после 5–6 приемов).

Voorzorgsmaatregelen.

Перед назначением необходимо отменить другие антиаритмические средства — перерыв в лечении должен составлять не менее 2–3 периодов T_1/2 последних. После амиодарона соталол можно применять только если нормализовался интервал QT. Наибольшая вероятность аритмогенного действия отмечается в начале лечения и при каждом увеличении дозы, поэтому ее рекомендуется увеличивать постепенно, с интервалом 2–3 сут. В процессе терапии обязателен мониторинг ЧСС, VAN, интервала QT (при его удлинении более 550 мс прием прекращают), adem, периодический контроль картины периферической крови. У больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови, на фоне диуретических препаратов — содержания калия в плазме.

Het zal duidelijk, что дозы 320 мг и более ухудшают психомоторные реакции. Необходимо снижение доз (вплоть до отмены) bij oudere patiënten, при наличии обструктивных заболеваний дыхательных путей или затруднении дыхания, gipotenzii, ʙradikardii. Отменять следует постепенно, снижая дозы в течение 1–2 нед (в связи с опасностью появления аритмий). При беременности соталол обязательно отменяют за 2–3 сут до родов, в исключительных случаях новорожденные в течение 48–72 ч после рождения должны находиться под врачебным контролем.

У больных феохромоцитомой назначение возможно только вместе с альфа-адреноблокаторами. На фоне отягощенного аллергологического анамнеза возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта от обычных доз эпинефрина.

При проведении оперативного вмешательства средством выбора должно стать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Het dient zich te onthouden van het gebruik bij kinderen de praktijk, omdat de veiligheid en werkzaamheid van het gebruik bij kinderen niet is geïdentificeerd. Wees op uw hoede van tijdens de bestuurders van voertuigen en mensen, vaardigheden hebben betrekking op de hoge concentratie van aandacht. Het is aan te raden het gebruik van alcohol tijdens de behandeling (вероятно развитие ортостатической гипотензии).

Samenwerking