Sotalol
Wanneer ATH:
C07AA07
Karakteristiek.
Sotalola hydrochloride is een witte kristallijne stof, oplosbaar in water, propilenglikole en alcohol, slecht oplosbaar in chloroform. Moleculair gewicht 308,8.
Farmacologische actie.
Antiarrhythmic, antianginalnoe, gipotenzivnoe.
Toepassing.
Желудочковые аритмии: fibrillatie, рефрактерные формы, tachycardie (постоянные и пароксизмальные формы, при проведении программируемой электрической стимуляции сердца); AV реципрокные тахикардии при аномалиях проводящей системы сердца (синдром WPW, диссоциации AV узла); supraventriculaire ritmestoornissen (incl. het voorkomen); тахикардия при тиреотоксикозе; angina, особенно при сочетании с тахиаритмиями; arteriële hypertensie; gipertroficheskaya cardiomyopathie, mitralisklep prolaps, профилактика и лечение инфаркта миокарда (при стабильном состоянии больного).
Contra.
Overgevoeligheid, сердечная недостаточность IV стадии по NYHA, AV блокада II-III степени, sinoatrialynaya blokkade, zieke sinus syndroom, cardiogene shock, ernstige hypotensie, QT-verlenging, sinusovaya bradycardie (minder 50 u. / min), door perifere circulatiestoornissen uitgedrukt, larynxoedeem, тяжелый аллергический ринит.
Beperkingen van toepassing.
Bronchusobstructie (chronische bronchitis, emphysema), psoriasis, suikerziekte, gipoglikemiâ, feochromocytoom, nierfalen, metabole acidose, kaliopenia, gipomagniemiya, leeftijd, myocardiaal infarct, otyahoschennыy allerholohycheskyy geschiedenis, leeftijd, zwangerschap, borstvoeding.
Zwangerschap en borstvoeding.
Misschien, Als het effect van de behandeling opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus. Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.
Bijwerkingen.
Allergische reacties: lichtgevoeligheid, erythemateuze huiduitslag (2%), angio-oedeem, anafylaxie.
Van het zenuwstelsel en de zintuigen: duizeligheid (7%), hoofdpijn (4%), asthenie (4%), prikkelbaarheid (2%), depressie (1%), slaapstoornissen (1%), paresthesie (1%), verminderd zicht (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), afname in tranenvloed (1%), vermoeibaarheid, verwarring, emotionele labiliteit, нарушение чувствительности и координации движений, perifere neuropathie.
Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): vыrazhennaya bradycardie (8%), hartslag (3%), gipotenziya (3%), hartfalen (2%), syncope (1%), de perifere bloedcirculatie (1%), QT-verlenging, проаритмический эффект (incl. аритмии типа «пируэт») - minder dan 1%, hypertensie (minder 1%), VAN блокада, ineenstorting, leukopenie, eozinofilija.
Vanaf het ademhalingssysteem: kortademigheid (5%), pijn op de borst (4%), longoedeem, bronchospasme.
Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid en overgeven (5%), indigestie (2%), diarree (2%), eetlust stoornissen (1%), gewichtsverandering (1%), buikpijn (minder 1%), droge mond, anorexia.
Op het deel van het bewegingsapparaat: gewrichtspijn (1%), rugpijn (1%), artritis, spierzwakte, krampen.
Met het urogenitaal systeem: perifeer oedeem (2%), impotentie (1% gevallen), нарушение мочеполовых функций (1%), verminderd libido.
Ander: alopecia, prurigo, verhoogde triglyceriden, gipoglikemiâ, opname.
Samenwerking.
Гипотензию усиливают трициклические антидепрессанты, barbituraten, fenothiazines, narcotische analgetica, haloperidol, vasodilatatoren, Urineafdrijvend. В сочетании с ингибиторами МАО и норэпинефрином возможно резкое повышение АД, с тубокурарином — углубление нервно-мышечной блокады. Hartglycosiden, reserpine, klonidin, альфа-метилдофа, гуанфацин потенцируют урежение ЧСС и торможение внутрисердечной проводимости, антагонисты кальция — блокаду бета-адренорецепторов, амиодарон — риск аритмий; производные сульфонилмочевины — гипогликемию; хинолоны — увеличивают биодоступность. Ослабляет эффект теофиллина и действие бета2-agonisten. Повышает уровень флекаинида и лидокаина в плазме.
Overdose.
Symptomen: zwakte, midriaz, verlies van bewustzijn, генерализованные миоклонические судороги, gipotenziya, bronchospasme, bradycardie (с асистолией), атипичная желудочковая тахикардия, симптомы кардиогенного и гиповолемического шока, hartfalen, gipoglikemiâ.
Behandeling: maagspoeling, hemodialyse; simptomaticheskaya therapie: atropyn, Dopamine, Isoprenaline, epinefrine, glucagon.
Doseren en Administratie.
Binnen, vastend, met een beetje water. Hypertensie - Door 80 mg 2 eenmaal per dag, при необходимости до 160–240 мг/сут в 2–3 приема. Wanneer ritmestoornissen - Door 80 mg 2 eenmaal per dag, поддерживающая — 160–320 мг/сут в 2–3 приема. При рефрактерных желудочковых аритмиях - To 640 mg / dag. B /, для купирования пароксизмов желудочковых тахиаритмий (in het bijzonder, при тиреотоксикозе) сначала с 20 мг медленно, gedurende 5 m, door middel van 20 m 20 мг со скоростью 1 mg / min, затем при достижении эффекта (door middel van 1 Nee) можно перейти на прием внутрь. Общая доза — 1,5 mg / kg (может вводиться в течение 5–15 мин в рамках проводимой программированной электростимуляции). Продолжительность лечения — от нескольких недель до нескольких месяцев. На фоне почечной недостаточности необходимо увеличить интервал между приемами и снизить дозу: de Cl creatinine meer 60 мл/мин — каждые 12 Nee, 30–60 мл/мин — каждые 24 Nee, 10–30 мл/мин — каждые 36–48 ч в половинной дозе, minder 10 мл/мин — дозу уменьшить в 4 раза и вводить с индивидуально подобранными интервалами (повышать дозу можно только после 5–6 приемов).
Voorzorgsmaatregelen.
Перед назначением необходимо отменить другие антиаритмические средства — перерыв в лечении должен составлять не менее 2–3 периодов T1/2 последних. После амиодарона соталол можно применять только если нормализовался интервал QT. Наибольшая вероятность аритмогенного действия отмечается в начале лечения и при каждом увеличении дозы, поэтому ее рекомендуется увеличивать постепенно, с интервалом 2–3 сут. В процессе терапии обязателен мониторинг ЧСС, VAN, интервала QT (при его удлинении более 550 мс прием прекращают), adem, периодический контроль картины периферической крови. У больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови, на фоне диуретических препаратов — содержания калия в плазме.
Het zal duidelijk, что дозы 320 мг и более ухудшают психомоторные реакции. Необходимо снижение доз (вплоть до отмены) bij oudere patiënten, при наличии обструктивных заболеваний дыхательных путей или затруднении дыхания, gipotenzii, ʙradikardii. Отменять следует постепенно, снижая дозы в течение 1–2 нед (в связи с опасностью появления аритмий). При беременности соталол обязательно отменяют за 2–3 сут до родов, в исключительных случаях новорожденные в течение 48–72 ч после рождения должны находиться под врачебным контролем.
У больных феохромоцитомой назначение возможно только вместе с альфа-адреноблокаторами. На фоне отягощенного аллергологического анамнеза возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта от обычных доз эпинефрина.
При проведении оперативного вмешательства средством выбора должно стать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Het dient zich te onthouden van het gebruik bij kinderen de praktijk, omdat de veiligheid en werkzaamheid van het gebruik bij kinderen niet is geïdentificeerd. Wees op uw hoede van tijdens de bestuurders van voertuigen en mensen, vaardigheden hebben betrekking op de hoge concentratie van aandacht. Het is aan te raden het gebruik van alcohol tijdens de behandeling (вероятно развитие ортостатической гипотензии).
Samenwerking
| Werkzame stof | Beschrijving van interactie |
| Azithromycin | FMR. Удлиняет интервал QT; gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen. |
| Akarʙoza | FMR. На фоне соталола усиливается эффект, могут маскироваться ранние симптомы гипогликемии; при сочетанном назначении обязателен контроль уровня глюкозы в крови. |
| Amiodaron | FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) эффект и повышает (vooral wanneer op / in) de waarschijnlijkheid van diepgaande bradycardie, onderdrukking van sinusritme en AV-blokkade; gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen. |
| Amitriptyline | FMR: synergie. Verhoogt het bloeddrukverlagend effect, удлиняет интервал QT; gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen. |
| Amlodipine | FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) effecten; возможно углубление гипотензии, ухудшение AV проводимости и сократимости желудочков. |
| Verapamil | FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) gipotenziю, способствует негативному влиянию на ЧСС, AV geleiding en / of cardiale contractiliteit: de mogelijkheid om excessieve bradycardie, VAN блокада, tot volledige hartstilstand. |
| Haloperidol | FMR: synergie. Verhoogt het bloeddrukverlagend effect. |
| Glimepiride | FMR. На фоне соталола усиливается эффект, могут маскироваться ранние симптомы гипогликемии; при сочетанном назначении обязателен контроль уровня глюкозы в крови. |
| Glipizide | FMR: synergie. На фоне соталола усиливается эффект, могут маскироваться ранние симптомы гипогликемии (например тахикардия); при сочетанном назначении обязателен мониторинг содержания глюкозы в крови. |
| Guanfaцin | FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) effecten, incl. kant; y ou usugubitysya bradycardie, ontwikkelen intracardiale geleiding blokkade. |
| Digoxine | FMR. Ухудшает (wederzijds) AV-geleiding. |
| Diltiazem | FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) gipotenziю, способствует негативному влиянию на ЧСС, AV geleiding en / of cardiale contractiliteit: de mogelijkheid om excessieve bradycardie, VAN блокада, tot volledige hartstilstand. |
| Imipramine | FMR. Удлиняет интервал QT; gecombineerd gebruik wordt afgeraden. |
| Indomethacine | FMR: antagonizm. Vermindert bloeddrukverlagend effect (Het remt de synthese van prostaglandinen in de nieren en remt natrium en vocht). |
| Insuline aspart | FMR: synergie. На фоне соталола усиливается эффект, mogelijke maskering van de eerste verschijnselen van hypoglykemie; при сочетанном назначении обязателен постоянный контроль уровня глюкозы в крови. |
| Insuline dvuhfaznыy [de menselijke genetische manipulatie] | FMR: antagonizm. На фоне соталола усиливается эффект, kan verhullen de vroege symptomen van hypoglykemie; при сочетанном назначении обязателен постоянный контроль уровня глюкозы в крови. |
| Claritromycine | FMR. Удлиняет интервал QT; gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen. |
| Clomipramine | FMR. Удлиняет интервал QT; gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen. |
| Klonidin | FMR. Versterkt (wederzijds) effecten, incl. kant: более значимо снижается АД, усугубляется брадикардия и увеличивается вероятность AV блокады. |
| Lidokain | FKV. На фоне соталола повышается плазменный уровень. |
| Magnesiumoxide | FKV. FMR. Замедляет всасывание и снижает его полноту, vermindert Cmax и AUC — падает эффект; de gecombineerde afspraak interval tussen de doses dient ten minste 2 Nee. |
| Maprotilin | FMR. Удлиняет интервал QT; gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen. |
| Methyldopa | FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) bloeddrukverlagend effect, verergert bradycardie, Het verhoogt de kans op AV-blok. |
| Metformine | FMR: synergie. На фоне соталола усиливается эффект, mogelijke maskering van de vroege symptomen van hypoglykemie, in het bijzonder, tachycardie; de gecombineerde afspraak moet de glucosespiegel in het bloed. |
| Nimodipine | FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) effecten, incl. negatief (eventueel verslechterende AV-geleiding en ventriculaire contractility, Ontwikkeling uitgesproken hypotensie); gecombineerd gebruik wordt afgeraden. |
| Nifedipine | FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) effecten, incl. negatief (eventueel verslechterende AV-geleiding en ventriculaire contractility, Ontwikkeling uitgesproken hypotensie); gecombineerd gebruik wordt afgeraden. |
| Norepinephrine | FMR. При совместном назначении повышается АД, может развиться чрезмерная брадикардия. |
| Octreotide | FMR: synergie. De therapeutische en zijkant kan verbeteren (de verergering van bradycardie, Aritmie, geleidingsstoornissen) effecten; при совместном назначении необходима редукция дозы. |
| Perfenazyn | FMR. Удлиняет интервал QT; gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen. |
| Pioglitazon | FMR. На фоне соталола усиливается эффект, могут маскироваться ранние симптомы гипогликемии (tachycardie); при сочетанном назначении обязателен мониторинг концентрации глюкозы в крови. |
| Prokaynamyd | FMR: synergie. На фоне соталола значимо пролонгируется рефрактерный период; gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen. |
| Promethazine | FMR. Verhoogt (wederzijds) plasmaniveaus, возрастает вероятность негативных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы (QT-verlenging, ventriculaire aritmieën, чрезмерная гипотензия и др.); gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen. |
| Repaglinide | FMR: synergie. На фоне соталола усиливается эффект, mogelijke maskering van de vroege symptomen van hypoglykemie, in het bijzonder, tachycardie; при совместном назначении необходим постоянный контроль содержания глюкозы в крови. |
| Risperidon | FMR: synergie. Verhoogt het bloeddrukverlagend effect. |
| Rifampicine | FKV. Интенсифицирует биотрансформацию (при одновременном назначении метаболиты соталола составляют не более 1%) и понижает уровень в крови. |
| Rosiglitazon | FMR. На фоне соталола усиливается эффект, могут маскироваться симптомы ранней гипогликемии (tachycardie); при сочетанном назначении требуется мониторинг уровня глюкозы в крови. |
| Salmeterol | FMR: antagonizm. На фоне соталола ослабляется бронхолитический эффект; de gecombineerde aanstelling kan een hogere dosis nodig. |
| Theofylline | FMR: antagonizm. На фоне соталола ослабляется эффект. |
| Tioridazin | FMR. Удлиняет интервал QT; gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen. |
| Trifluoperazine | FMR. Удлиняет интервал QT; gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen. |
| Felodipine | FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) gipotenziю, способствует замедлению AV проводимости и ухудшению сократимости желудочков. |
| Flufenazin | FMR. Удлиняет интервал QT; gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen. |
| Kinidine | FMR: synergie. На фоне соталола значимо пролонгируется рефрактерный период; gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen. |
| Chloorpromazine | FMR. Удлиняет интервал QT; gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen. |
| Epinefrine | FMR: antagonizm. На фоне соталола ослабляется эффект; сочетанное применение требует повышенных доз. |
| Erythromycine | FMR. Удлиняет интервал QT; gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen. |
| Efedrine | FMR: antagonizm. На фоне соталола ослабляется эффект; сочетанное применение требует повышенных доз. |
