Metformine

Wanneer ATH:
A10BA02

Karakteristiek.

Metforminehydrochloride - wit of kleurloos kristallijn poeder. Laten we goed oplossen in water en praktisch onoplosbaar in aceton, ether en chloroform. Moleculair gewicht 165,63.

Farmacologische werking.
Hypoglycemic.

Toepassing.

Diabetes mellitus type 2 (met name in gevallen, gepaard met obesitas) als correctie van hyperglykemie door dieettherapie niet effectief is, incl. in combinatie met sulfonylureumderivaten.

Contra.

Overgevoeligheid, nierziekte of nierfalen (het creatinineniveau is hoger 0,132 mmol/l bij mannen en 0,123 mmol/l bij vrouwen), tot expressie gebracht humaan lever; staten, vergezeld van hypoxie (incl. cardiale en respiratoire insufficiëntie, acute fase van een myocardinfarct, acute cerebrovasculaire insufficiëntie, bloedarmoede); degidratatsiya, infectieziekten, grote operaties en verwondingen, Kwade Saint Martin's, acute of chronische metabole acidose, inclusief diabetische ketoacidose met of zonder coma, geschiedenis van lactaatacidose, na een caloriearm dieet (minder 1000 kcal / dag), onderzoek doen met radioactieve isotopen van jodium, zwangerschap, het zogen.

Beperkingen van toepassing.

Childhood (werkzaamheid en veiligheid van de kinderen zijn niet geïdentificeerd), ouderen (senior 65 jaar) leeftijd (vanwege het trage metabolisme moet de baten/risicoverhouding worden beoordeeld). Mag niet aan mensen worden gegeven, zwaar lichamelijk werk doen (verhoogd risico op het ontwikkelen van lactaatacidose).

Zwangerschap en borstvoeding.

Wanneer zwangerschap is mogelijk, Als het effect van de behandeling opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus (adequate en goed gecontroleerde studies over het gebruik tijdens de zwangerschap is niet geweest).

Categorie acties resulteren in FDA - B. (De studie van de voortplanting bij dieren lieten geen risico van nadelige effecten op de foetus, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen niet hebben gedaan.)

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Uit het spijsverteringskanaal: aan het begin van de behandeling - anorexia, diarree, misselijkheid, braken, winderigheid, buikpijn (afnemen bij inname met voedsel); metaalachtige smaak in de mond (3%).

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): in geïsoleerde gevallen - megaloblastische bloedarmoede (gevolg van vitamine B-malabsorptie₁₂ en foliumzuur).

Metabolisme: gipoglikemiâ; in zeldzame gevallen - lactaatacidose (zwakte, slaperigheid, gipotenziya, resistente bradyaritmie, ademhalingsstoornissen, buikpijn, spierpijn, gipotermiя).

Voor de huid: huiduitslag, dermatitis.

Samenwerking.

Het effect van metformine wordt verzwakt door thiazide en andere diuretica, corticosteroïden, fenotiazinы, glucagon, schildklierhormonen, Oestrogenen, incl. bestaande uit orale anticonceptiva, fenytoïne, Een nicotinezuur, sympathicomimetische, calciumantagonisten, Isoniazide. In een enkele dosis bij gezonde vrijwilligers verhoogde nifedipine de absorptie, C_max en AUC van metformine, T_max en T_1/2 veranderde niet. Het hypoglycemische effect wordt versterkt door insuline, sulfonylureas, acarbose, NSAID's, MAO-remmers, oxytetracycline, ACE-remmers, clofibraatderivaten, cyclofosfamide, bètablokkers. Furosemide verhoogt de Cmax_max op 22%. Voorbereidingen (amilorid, Digoxine, morfine, prokaynamyd, kinidine, chinonen, ranitidine, triamtereen en vancomycine), afgescheiden in de tubuli, concurreren om tubulaire transportsystemen en kunnen bij langdurige therapie de Cmax verhogen_max op 60%. Verlaagt C_max en T_1/2 furosemide aan 31 en 42,3% respectievelijk. Cimetidine vertraagt ​​de eliminatie van metformine, Als gevolg hiervan neemt het risico op het ontwikkelen van lactaatacidose toe. Onverenigbaar met alcohol (verhoogd risico op het ontwikkelen van lactaatacidose).

Overdose.

Symptomen: Lactaatacidose.

Behandeling: hemodialyse, simptomaticheskaya therapie.

Doseren en Administratie.

Binnen, tijdens of na een maaltijd. Dosis individueel geselecteerd, en ten 3 g/dag in verschillende doses.

Voorzorgsmaatregelen.

De nierfunctie moet voortdurend worden gecontroleerd, glomerulaire filtratie, bloedglucose. Bijzonder zorgvuldige controle van de bloedsuikerspiegel is noodzakelijk bij gebruik van metformine in combinatie met sulfonylureumderivaten of insuline. (risico op hypoglykemie). Gecombineerde behandeling met metformine en insuline moet in het ziekenhuis worden uitgevoerd totdat een adequate dosis van elk geneesmiddel is vastgesteld.. Bij patiënten die chronische metforminetherapie krijgen, is dit noodzakelijk 1 bepaal één keer per jaar uw vitamine B-spiegel₁₂ vanwege een mogelijke afname van de absorptie ervan. De plasmalactaatspiegels moeten in ieder geval minder vaak worden bepaald 2 eens per jaar, en ook met het optreden van spierpijn. Als het lactaatniveau stijgt, wordt het medicijn stopgezet. Niet gebruiken vóór een operatie of tijdens 2 dagen nadat ze plaatsvonden, alsmede voor 2 dagen vóór en na het uitvoeren van diagnostische onderzoeken (intraveneuze urografie, angiografie, enz.).

Samenwerking