Metformine

Wanneer ATH:
A10BA02

Karakteristiek.

Metforminehydrochloride - wit of kleurloos kristallijn poeder. Laten we goed oplossen in water en praktisch onoplosbaar in aceton, ether en chloroform. Moleculair gewicht 165,63.

Farmacologische werking.
Hypoglycemic.

Toepassing.

Diabetes mellitus type 2 (met name in gevallen, сопровождающихся ожирением) при неэффективности коррекции гипергликемии диетотерапией, incl. в сочетании с препаратами сульфонилмочевины.

Contra.

Overgevoeligheid, заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин), tot expressie gebracht humaan lever; staten, сопровождающиеся гипоксией (incl. cardiale en respiratoire insufficiëntie, acute fase van een myocardinfarct, острая недостаточность мозгового кровообращения, bloedarmoede); degidratatsiya, infectieziekten, обширные операции и травмы, Kwade Saint Martin's, острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее, лактацидоз в анамнезе, соблюдение низкокалорийной диеты (minder 1000 kcal / dag), проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода, zwangerschap, het zogen.

Beperkingen van toepassing.

Childhood (werkzaamheid en veiligheid van de kinderen zijn niet geïdentificeerd), ouderen (senior 65 jaar) leeftijd (вследствие замедленного метаболизма необходимо оценить соотношение польза/риск). Не следует назначать людям, выполняющим тяжелую физическую работу (повышен риск развития лактатного ацидоза).

Zwangerschap en borstvoeding.

Wanneer zwangerschap is mogelijk, Als het effect van de behandeling opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus (adequate en goed gecontroleerde studies over het gebruik tijdens de zwangerschap is niet geweest).

Categorie acties resulteren in FDA - B. (De studie van de voortplanting bij dieren lieten geen risico van nadelige effecten op de foetus, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen niet hebben gedaan.)

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Uit het spijsverteringskanaal: в начале курса лечения — анорексия, diarree, misselijkheid, braken, winderigheid, buikpijn (уменьшаются при приеме во время еды); metaalachtige smaak in de mond (3%).

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): в единичных случаях — мегалобластная анемия (результат нарушения всасывания витамина B₁₂ en foliumzuur).

Metabolisme: gipoglikemiâ; в редких случаях — лактатный ацидоз (zwakte, slaperigheid, gipotenziya, резистентная брадиаритмия, ademhalingsstoornissen, buikpijn, spierpijn, gipotermiя).

Voor de huid: huiduitslag, dermatitis.

Samenwerking.

Эффект метформина ослабляют тиазидные и другие диуретики, corticosteroïden, fenotiazinы, glucagon, schildklierhormonen, Oestrogenen, incl. bestaande uit orale anticonceptiva, fenytoïne, Een nicotinezuur, sympathicomimetische, calciumantagonisten, Isoniazide. В однократной дозе у здоровых добровольцев нифедипин повышал абсорбцию, C_max и AUC метформина, T_max en T_1/2 при этом не изменялись. Гипогликемическое действие усиливают инсулин, sulfonylureas, акарбоза, NSAID's, MAO-remmers, oxytetracycline, ACE-remmers, производные клофибрата, cyclofosfamide, bètablokkers. Фуросемид увеличивает C_max op 22%. Voorbereidingen (amilorid, Digoxine, morfine, prokaynamyd, kinidine, chinonen, ranitidine, триамтерен и ванкомицин), afgescheiden in de tubuli, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить C_max op 60%. Уменьшает C_max en T_1/2 фуросемида на 31 en 42,3% respectievelijk. Циметидин замедляет элиминацию метформина, вследствие чего увеличивается риск развития молочно-кислого ацидоза. Onverenigbaar met alcohol (повышен риск развития молочного ацидоза).

Overdose.

Symptomen: Lactaatacidose.

Behandeling: hemodialyse, simptomaticheskaya therapie.

Doseren en Administratie.

Binnen, tijdens of na een maaltijd. Dosis individueel geselecteerd, en ten 3 г/сут в несколько приемов.

Voorzorgsmaatregelen.

Следует постоянно контролировать функцию почек, гломерулярную фильтрацию, bloedglucose. Особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови необходим при применении метформина в сочетании с препаратами сульфонилмочевины или инсулином (риск гипогликемии). Комбинированное лечение метформином и инсулином следует проводить в стационаре до установления адекватной дозы каждого препарата. У пациентов на постоянной терапии метформином необходимо 1 раз в год определять содержание витамина B₁₂ из-за возможного уменьшения его всасывания. Необходимо определять уровень лактата в плазме не реже 2 eens per jaar, а также при появлении миалгии. При повышении содержания лактата препарат отменяют. Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 сут после их проведения, alsmede voor 2 сут до и после выполнения диагностических исследований (в/в урография, ангиография и др.).

Samenwerking