Fluoxetine

Wanneer ATH:
N06AB03

Karakteristiek.

Bicyclische antidepressivum, propylamine derivaat.

Fluoxetine Hydrochloride is een wit of gebroken wit kristallijn poeder, Het is oplosbaar in water (14 mg / ml). Moleculair gewicht 345,79.

Farmacologische werking.
Antidepressiva, anoreksigennoe.

Toepassing.

Depressie (vooral vergezeld door angst), incl. na falen van andere antidepressiva, obsessief-compulsieve stoornis, nervnaya boulimia.

Contra.

Overgevoeligheid, MAO-remmers (in het voorgaande 2 Zon), lever- en nierfalen (creatinineklaring minder dan 10 ml / min), Epilepsie en krampachtige voorwaarden (geschiedenis), zelfmoordgedachten, suikerziekte, atonische blaas, zakrыtougolynaya glaucoom, prostatauxe.

Beperkingen van toepassing.

Childhood (De veiligheid en werkzaamheid zijn niet vastgesteld), myocardiaal infarct, incl. geschiedenis, levercirrose.

Zwangerschap en borstvoeding.

Als de zwangerschap alleen als het absoluut noodzakelijk moeten worden gebruikt. Bij gebruik van fluoxetine tijdens de zwangerschap hebben een hoger risico op vroeggeboorte, misvormingen en lage neonatale adaptatie (incl. ademhalingsproblemen, cyanosis, prikkelbaarheid).

Categorie acties resulteren in FDA - C. (De studie van de voortplanting bij dieren heeft nadelige effecten op de foetus geopenbaard, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico.)

Op het moment van de behandeling dient borstvoeding te verlaten (Fluoxetine stroomt in borst melk borstvoedende vrouwen).

Bijwerkingen.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: hoofdpijn, duizeligheid, angst, nervositeit, laksheid, vermoeibaarheid, asthenic syndroom, emotionele labiliteit, slaapstoornissen (slapeloosheid, slaperigheid), nachtmerries, rusteloosheid, vellication, myoclonus, tremor, giperkineziya, krampachtige-status, Hypo- of hyperreflexie, extrapiramidale syndroom, carpaal tunnel syndroom, ataxie, acathisie, dysartrie, Hyper- of hypoesthesia, paresthesie, zenuwpijn, Neuropathie, zenuwontsteking, neurose, dacht stoornis, moeilijkheid concentreren, geheugenverlies, euforie, manie of gipomaniya, hallucinaties, depersonalisatie, paranoïde reactie, psychose, zelfmoordneigingen, wijzigingen op EEG, verdoving, coma, daling van de gezichtsscherpte, amblyopie, Scheelzien, diplopie, exophthalmus, midriaz, conjunctivitis, Irit, scleritis, .Aloe, xeroftalmie, fotofobie, glaucoma, dysgeusie, parosmija, pijn lawaai en oor, hyperacusis.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): Rituals- of bradycardie, aritmie, boezemfibrilleren of ventriculaire, hartstilstand, myocardiaal infarct, congestief hartfalen, Hyper- of hypotensie, verwijding van de bloedvaten, aderontsteking, tromboflebit, trombose van bloedvaten, Vasculitis met hemorragische uitslag, cerebrale ischemie, longembolie van cerebrale vaartuigen, bloedarmoede, leukocytose of leukopenie, Lymfocytose, trombocythemie, trombocytopenie, pancytopenie.

Vanaf het ademhalingssysteem: verstopte neus, bloedneus, sinusitis, larynxoedeem, moeizame ademhaling, Stridor, Hyper- of gipoventilatia, Ikotech, hoesten, respiratory distress syndrome, wijzigingen van Long ontsteking of vezelig natuur, atelectase, эmfizema, longoedeem, gipoksiya, apneu, pijn op de borst.

Uit het spijsverteringskanaal: verlagen (zelden verbetering) Eetlust, anorexia, droge mond, toegenomen speekselvloed, stijging van de speekselklieren, spruw, glossitis, dysfagie, esophagitis, gastritis, indigestie, misselijkheid, braken, incl. gematemezis, buikpijn, "acute buik", maagzweer, gastro-intestinale bloeden, winderigheid, diarree, constipatie, grond, colitis, darmobstructie, verhoogde levertransaminasen, CPK en alkalische fosfatase in het bloed, hepatitis, cholelithiasis, cholestatische geelzucht, leverfalen, levernecrose, pancreatitis.

Metabolisme: schending van uitscheiding van ADH, giponatriemiya, Hypo- of hyperkaliëmie, hypocalcemia, hyperuricemia, jicht, hypercholesterolemie, suikerziekte, gipoglikemiâ, Diabetische acidose, gipotireoz, zwelling, degidratatsiya.

Met het urogenitaal systeem: dizurija, frequent urineren, nocturia, voet- of oligurie, albumine- en Proteïnurie, glycosurie, hematurie, urineweginfecties, cystitis, nierfalen, hyperprolactinemie, verhoging en pijn in de melk klieren, verminderd libido, ejaculatie stoornissen, priapisme, impotentie, anorgazmija, pijnlijke menstruatie, Menno- en metrorragie.

Op het deel van het bewegingsapparaat: myasthenia, myopathie, spierpijn, myositis, gewrichtspijn, artritis, Reumatoïde artritis, ʙursit, tendosinoviit, hondrodistrofiâ, osteomyelitis, osteoporose, botpijn.

Voor de huid: polymorfe uitslag, incl. hemorragische, ulceratieve huidafwijkingen, acne, alopecia, contact dermatitis, lichtgevoeligheid, Livor, furunculose, gordelroos, girsutizm, eczeem, psoriasis, seborrhea, epidermale necrose, exfoliatieve dermatitis.

Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, netelroos, angio-oedeem, reactie type serumziekte, anafylactische en anafylactoïde reacties.

Ander: gewichtsverlies, Zweten, afboeking van het gezicht en de nek met een gevoel van warmte, maligne neurolepticasyndroom, zevota, rillingen, koorts, griepachtige symptomen, gipotermiя, lymfadenopathie, incl. stijging van de tonsillen, keelholteontsteking. Beschreven sterfgevallen.

Samenwerking.

Onverenigbaar met MAO-remmers, andere antidepressiva, furazolidonom, procarbazine, tk. roept het serotoninergičeskij syndroom (rillingen, hyperthermie, spierstijfheid, myoclonus, vegetatieve labiliteit, hypertensieve crisis, opwinding, tremor, rusteloosheid, krampen, diarree, opgetogen staat, delirium, coma; mogelijke dood. Samen met de toelating van geneesmiddelen, met een hoge mate van binding aan plasmaproteïnen (orale anticoagulantia, orale antidiabetica, hart glycosiden, enz.), mogelijke onderlinge verplaatsing van de verbinding met de concentratie van de eiwitvrije fractie van bloed, de kans op bijwerkingen neemt toe. Verhoogd risico op bloeden bij patiënten die warfarine. Remt biotransformatie van drugs, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (tricyclische antidepressiva, dextromethorfan, vynblastyn, Carbamazepine). Verlengt T_1/2 diazepama, versterkt het effect van alprazolam. Bij gelijktijdige veranderingen receptie (stijgingen of dalingen) lithium concentratie in bloedplasma, verhoogt de concentratie van fenytoïne (om de klinische verschijnselen van overdosering); niveaus van tricyclische antidepressiva (imipramine, desipramine) verhoogt 2-10 tijden. Tryptofaan verhoogt de serotonerge eigenschappen van fluoxetine (mogelijke agitatie, rusteloosheid, stoornissen van het maagdarmkanaal). Onverenigbaar met ethanol.

Overdose.

Symptomen: misselijkheid, braken, opwinding, angst, hypomanie, krampen, grand mal aanvallen. Beschreven twee sterfgevallen als gevolg van acute overdosering van fluoxetine (in combinatie met maprotilinom, Codeine, temazepamom).

Behandeling: maagspoeling, toediening van actieve kool, sorʙita, ECG monitoring, symptomatische en ondersteunende therapie, Indien convulsies-diazepam. Geen specifiek tegengif. Geforceerde diurese, pyeritonyealinyi dialyse, hemodialyse, bloedtransfusies zijn niet effectief.

Doseren en Administratie.

Binnen, tijdens het eten, 1-2 receptie (vooral in de eerste helft van de dag). Starten en ondersteuning van de dosis 20 mg / dag. Als de nodige dosis verhogen tot wekelijkse 20 mg / dag. De maximale dagelijkse dosis - 80 mg, voor patiënten van ouderen en seniele leeftijd — 60 mg. De cursus van behandeling is 3-4 weken, Terwijl obsessief-compulsieve voorwaarden — 5 weken of meer, Wanneer nerveus boulimie — 1 Zon.

Voorzorgsmaatregelen.

Met zorg aan ouderen, hart- en vaatziekten, falen van de lever en / of nieren. Zorgvuldige controle van patiënten met zelfmoordneigingen, vooral aan het begin van de behandeling. De meeste hoog risico van suïcide bij patiënten, eerder behandeld met andere antidepressiva, en patiënten, die tijdens de behandeling met fluoxetine opgemerkt overmatige vermoeidheid, hypersomnia of rusteloosheid. Bij de behandeling van patiënten met een laag lichaamsgewicht worden overwogen eetlustremmende eigenschappen van fluoxetine. Tijdens de elektroconvulsietherapie therapie bij patiënten die fluoxetine mogelijk langdurige aanvallen. De interval tussen de annulering en het begin van MAO-remmers fluoxetine moet meer zijn 2 Zon, maar tussen de afschaffing fluoksetina en ontvangen van MAO-remmers ten minste 5 Zon. Wees op uw hoede van de bestuurders van voertuigen en mensen, activiteiten die hoge concentratie en snelheid van psychomotorische reacties vereisen. Tijdens de behandeling dient alcohol te vermijden.

Samenwerking