Diazepam: instructies voor het gebruik van het medicijn, structuur, Contra

Wanneer ATH: N05BA01

Diazepam: karakteristiek

Anxiolytische, benzodiazepinederivaat.

Wit of wit met zwakke geelachtig wit kristallijn poeder en geurloze met een moleculair gewicht van 284,74. Vrijwel onoplosbaar in water, Het is oplosbaar in alcohol, oplosbaar in chloroform.

Diazepam: farmacologisch effect

Anxiolytische, anticonvulsant, miorelaksiruyuschee, centraal, verdoving, snotvornoe.

Diazepam: toepassing

Als een kalmerend middel, Anxiolyse en hypnotiserende.

Neurologie en psychiatrie. Alle soorten angststoornissen, incl. neuroses, psihopatii, en psihopatopodobnyh state, vergezeld van angst, angst, verhoogde prikkelbaarheid, emotionele stress; verontrustende syndroom in endogene geestesziekten, incl. bij schizofrenie (adjuvans in de behandeling van), met organische laesies van de hersenen, incl. Bij cerebrovasculaire ziekten (in combinatietherapie als een verdere vervoermiddel); senesto-hypochondrische, obsessief en fobisch aandoeningen, Paranoid-hallucinatoire staat; somatovegetativnye overtreding, motor excitatie van verschillende etiologie in neurologie en psychiatrie; spanningshoofdpijn; slaapstoornissen; vertebrogenic syndroom; onthouding symptoom (alcohol, drugs), incl. delirium tremens (in het complex therapie). In de pediatrische praktijk: neurotische en neurozopodobne voorwaarde, vergezeld van emotionele stress, angstig, angst, verhoogde prikkelbaarheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, nocturna, aandoeningen van de stemming en gedrag, etc. Cardiologie. Angina, myocardiaal infarct, arteriële hypertensie, enz. Anesthesiologie en chirurgie. Premedikation vóór en onmiddellijk voorafgaand aan de operationele interventies en Endoscopische procedures, inductie van de anesthesie, Als een onderdeel van de gecombineerde versuffing (met ataralgesia in combinatie met pijnstillers). Verloskunde en Gynaecologie. Eclampsie, vergemakkelijken van de arbeid (voor parenterale toediening), miskraam, voortijdige loslating van de placenta (voor parenterale toediening); veranderende en psychosomatische aandoeningen. Dermatologische praktijk. Eczeem en andere aandoeningen, vergezeld van jeuk, prikkelbaarheid (Combinatietherapie).

Als protivosudorozhnogo middel.

Epilepsie (adjuvant, in een combinatietherapie), Status epilepticus of herhaalde epileptische aanvallen (voor parenterale toediening, adjuvant); stolbnyak.

Miorelaksiruûŝego middelen.

Spasticskie van centrale Genesis, geassocieerd worden met schade aan de hersenen of het ruggenmerg (hersenverlamming, athetosis); skelet spierspasmen wanneer het lokale trauma (adjuvant); spasticskie van andere ziekten van het spier-en systeem-Myositis, ʙursit, artritis, Reumatoïde Bechterew, progressieve chronische polyartritis; artrose, vergezeld van een spanning van skeletspieren.

Diazepam: Contra

Overgevoeligheid, acute leverziekte en nierfalen, ernstige leverinsufficiëntie, myasthenia gravis, suïcidaal, drugs of alcohol afhankelijkheid (behalve voor de behandeling van acute ontwenningsverschijnselen), ernstige ademhalingsproblemen, uitgesproken gipercapnia, cerebrale en spinalnaya ataxy, acute aanval van glaucoom, zakrыtougolynaya glaucoom, zwangerschap (Ik trimester), het zogen, Leeftijd tot 30 dagen.

Diazepam: gebruiksbeperkingen

Chronische respiratoire insufficiëntie, syndroom, slaapapneu, de menselijke nier tot expressie, otkrыtougolynaya glaucoom (tegen de achtergrond van een adequate therapie), Leeftijd tot 6 Maanden (alleen om gezondheidsredenen in ziekenhuis), zwangerschap (II en III trimester).

Diazepam: gebruik tijdens dracht en lactatie

Het gecontra-indiceerd bij I trimester van de zwangerschap (verhoogt het risico op aangeboren afwijkingen). In II en III trimester van de zwangerschap mogelijk is, Als het effect van de behandeling opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus. Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Diazepam: bijwerkingen

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: laksheid, slaperigheid, vermoeidheid; ataxie, afstomping van emoties, wazig zicht, diplopie, nistagmo, tremor, reactiesnelheid en concentratie, de verslechtering van de korte-termijn geheugen, dysartrie, onduidelijke spraak; verwarring, depressie, flauwte, hoofdpijn, duizeligheid; paradoxale reacties (ernstige agitatie, alarm, hallucinaties, nachtmerries, past van woede, ongepast gedrag); anterogradnaya geheugenverlies.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): bradycardie, neutropenie.

Uit het spijsverteringskanaal: schending van speekselvloed (droge mond of speekselvloed), misselijkheid, constipatie.

Ander: allergische reacties (netelroos, huiduitslag), urinaire incontinentie, urineretentie, veranderingen in de libido, verhoging van lever transaminasen en alkalische fosfatase, geelzucht.

Voor parenterale toediening: reacties op de injectieplaats (trombose, aderontsteking, vorming van infiltraties); met de snelle aan/in de introductie-gipotenzia, cardiovasculaire collaps, schending van de externe ademhalingsfunctie, Ikotech.

Misschien is de ontwikkeling van een verslaving, Drugsverslaving, opname, nawerking syndroom (spierzwakte, verminderde prestaties), rebound-syndroom (cm. Voorzorgsmaatregelen).

Diazepam: interactie

Potenziruet effecten van alcohol, gipotenziveh en protivosudorozhnykh, neuroleptica, tricyclische antidepressiva, analgetica (incl. narcotische analgetica), HP slapen, algemene anesthesie, spierverslappers, antihistaminicum pp met kalmerend effect. Analeptiki, psychostimulantia-activiteit te verminderen. Antacida kunnen de snelheid verlagen, maar niet de inname van diazepam.

Isoniazide vertraagt diazepam (en verhoogt de concentratie ervan in het bloed). Remmers van microsomale oxidatie (incl. cimetidine, ketoconazol, fluvoxamine, fluoxetine, omeprazol) veranderen van de farmakokinetiku en de duur van effect van diazepam uitbreiden. Rifampicine vermindert de concentratie van diazepam in bloed. Erytromycine vertraagt diazepam metabolisme in lever. Diazepam kan het wijzigen van plasma concentraties fenitoina.

Diazepam: overdosis

Symptomen: CNS depressie van verschillende ernst (van slaperigheid tot coma): ernstige slaperigheid, laksheid, zwakte, verminderde spiertonus, ataxie, langdurige verwarring, onderdrukking reflexen, coma; Het is ook mogelijk om gipotenzia, respiratoire depressie.

Behandeling: inductie van braken en de benoeming van actieve kool (Als de patiënt bij bewustzijn is), Maagspoeling door een buis (Indien de patiënt bewusteloos), simptomaticheskaya therapie, bewaking van vitale functies, in / in een vloeistof (om diurese verbeteren), indien nodig, ventilatie. Ontwikkeling van excitatie geen gebruik moet maken van barbituraten. Als een specifiek tegengif gebruikt benzodiazepine receptor antagonist flumazenil (in het ziekenhuis). Hemodialyse maloeffyektivyen.

Diazepam: Doseren en Administratie

Binnen, I /, / M, rectaal. De modus ingesteld individueel strikt, Afhankelijk van het bewijs, de ziekte, draagbaarheid, etc.. De behandeling moet beginnen met de laagste effectieve dosis, de bijzondere vorm van pathologie.

De gebruikelijke dosis voor volwassenen met inname: Elementaire-5-10 mg, dagelijkse — 5-20 mg, de maximale single- 20 mg, de maximale dagelijkse 60 mg.

De op/in en / m invoering de gemiddelde één dosis voor volwassenen is 10 mg, gemiddelde dagelijkse — 30 mg, de maximale single- 30 mg, de maximale dagelijkse 70 mg. De duur van de behandeling in injecterende Inleiding mag niet hoger zijn dan 3-5 dagen (vervolgens, indien nodig, richting van inname), de totale duur van de behandeling zo kort mogelijk dient te zijn en mag niet hoger zijn dan 2-3 maanden (met inbegrip van een geleidelijke vermindering in dosis van het geneesmiddel). De toename van de duur van de behandeling meer dan 2-3 maanden is mogelijk pas na de herhaalde grondige beoordeling van de conditie van de patiënt. Voordat het herstellen van verbindingen tarief pauze moet ten minste 3 Zon.

Dosis en de duur van de behandeling voor kinderen individueel geplukt, afhankelijk van de aard van de aandoening, leeftijd, lichaamsgewicht van het kind.

Patiënten bij ouderen, evenals patiënten met verminderde lever behandeling om te beginnen met lagere doses.

Diazepam: voorzorgsmaatregelen

Niet aanbevolen voor aciclovir benzodiazepines met een combinatie van angst depressie (mogelijke zelfmoord poging). Wat betreft de mogelijkheid van paradoxale reacties, incl. agressief gedrag, Wees op uw hoede benoemen van patiënten met een persoonlijkheid en gedragsstoornissen. Paradoxale reacties vaker gezien bij kinderen en de zieke seniele leeftijd. Als u een paradoxale ondervindt reactie diazepam moet worden afgeschaft.

Behandeling periode diazepam alcohol is onaanvaardbaar.

Mag niet worden gebruikt tijdens de bestuurders van voertuigen en mensen, wiens werk vereist snelle geestelijke en lichamelijke reacties, en gaat gepaard met hoge concentratie van aandacht.

Diazepam bij kinderen onder 14 jaren is alleen toegestaan in duidelijk gemotiveerde gevallen, de duur van de behandeling moet minimaal.

Bij het ontvangen van diazepam (zelfs bij therapeutische doses) de ontwikkeling van verslaving, vorming van lichamelijke en psychische afhankelijkheid. Het risico van afhankelijkheid toeneemt bij het gebruik van grote doses en met toenemende duur van, en bij patiënten met drugs- en alcoholverslaving geschiedenis. Geleidelijk moet opheffen van diazepam, door de dosis, om het risico van het syndroom en syndroom van rebound. Bij abrupte annulering na langdurig gebruik of hoge doses optreedt terugtrekking (hoofdpijn en spierpijn, angst, alarm, verwarring, tremor, krampen), in ernstige gevallen depersonalisatie, hallucinaties, toevallen (plotselinge afschaffing met epilepsie). Tranzitornyi syndroom, waar symptomen, de benoeming van diazepam uitgelokt, hervatten in een meer uitgesproken vorm (rebound syndroom), kan ook gepaard gaan met stemmingswisselingen, angst, enz.

Langdurig gebruik moeten periodiek worden gecontroleerd foto perifere bloed en de leverfunctie.

Gebruik bij bovengenoemde doses 30 mg (vooral in de / m of/in) gedurende 15 uur voor de bevalling kunnen leiden tot neonatale Apneu, gipotenziю, gipotermiю, Borst weigering enz.

Gevallen van drug benzodiazepinovoj.

Diazepam: speciale instructies

Er moet rekening worden gehouden, dat angst of stress, geassocieerd met dagelijkse stress, meestal niet de behandeling met anxiolytica vereisen.

Het is niet toegestaan te mengen in een sprite diazepam met andere drugs (eventueel de afwikkeling van de drug op de muren). De aan/in de inleiding moet worden ingevoegd in de grote ader en langzaam, controlerende ademhalingsfunctie. Er is een noodzaak om te voorkomen dat vallende oplossing in de slagader en ekstrawazalnoe ruimte.

Diazepam: interactie

Werkzame stof	Beschrijving van interactie
Azelastin	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) effect op het centrale zenuwstelsel (Dit degradeert de prestaties van het centrale zenuwstelsel en reduceert de snelheid van psychomotorische reacties).
Alprazolam	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie; / in verhoogt de invoering van diazepam het risico van Apneu.
Buprenorfine	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie. In/bij de invoering van diazepam moet dosis worden verlaagd, tenminste, op 1/3 — deprimacija en verdiept het risico van Apneu.
Buspiron	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) effect; / in de invoering van diazepam groeit onderdrukking CNS en verhoogt het risico van Apneu.
Natriumvalproaat	FMR. Tegen de achtergrond van diazepam wordt verzwakt door effect; de gezamenlijke benoeming niet uitgesloten een toename in de frequentie en/of de ernst van de aanvallen groot kwaad, waarbij steeds grotere doses.
Valproïnezuur	FMR. Tegen de achtergrond van diazepam wordt verzwakt door effect; de gezamenlijke benoeming niet uitgesloten een toename in de frequentie en/of de ernst van de aanvallen groot kwaad, waarbij steeds grotere doses.
Venlafaxine	FMR: synergie. Doe effect.
Haloperidol	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie. / In verhoogt de invoering van diazepam het risico van Apneu.
Gidroksizin	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) effect; / in de invoering van diazepam groeit onderdrukking CNS en verhoogt het risico van Apneu.
Glipizide	FKV. FMR: synergie. Tegen de achtergrond van diazepam, met een groter vermogen om te binden aan plasma-eiwitten, kunnen verhogen (gipoglikemiâ).
Disulьfiram	Ingibiruet mikrosomaiona enzymen, onderdrukken van biotransformatia, plasma concentratie verhoogt.
Difengidramin	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van diazepam wordt versterkt door het hypnotische effect.
Droperidol	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie. / In verhoogt de invoering van diazepam het risico van Apneu.
Zolpidem	FMR: synergie. Verhoogt (wederzijds) effecten. / In de invoering van diazepam is verbeterde CNS onderdrukking en verhoogt het risico van Apneu.
Isoniazide	FKV. Vertraagt de excretie, verhoogt de concentratie in de weefsels.
Izofluran	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie. / In verhoogt de invoering van diazepam het risico van Apneu.
Itraconazol	FKV. FMR: synergie. Rimpels biotransformatia en verhoogt de concentratie van het plasma (verbeteren en verlengen van de hypnotische en kalmerende effecten)
Carbamazepine	FKV. FMR. Stimuleren van biotransformatia, vermindert de concentratie in het bloed en T1/2. Tegen de achtergrond van diazepam vermindert het effect van anti-epilepsie: Het is niet uitgesloten toenemende aanvallen groot kwaad, dat kan een toename van de dosis vereisen.
Quetiapine	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie. / In verhoogt de invoering van diazepam het risico van Apneu.
Ketamine	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie. / In verhoogt de invoering van diazepam het risico van Apneu.
Ketoconazol	FKV. FMR: synergie. Rimpels biotransformatia en verhoogt de concentratie van het plasma (verbeteren en verlengen van de hypnotische en kalmerende effecten).
Klozapyn	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie. / In verhoogt de invoering van diazepam het risico van Apneu.
Clonazepam	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie; de gezamenlijke afspraak met convulsive aandoeningen kan het verhogen van de frequentie en/of de ernst van de aanvallen groot kwaad, mogelijk moet daarvoor toenemende doses klonazepama.
Codeine	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie. / In verhoogt de invoering van diazepam het risico van Apneu, Dus, de dosis moet worden verlaagd, tenminste, op 1/3.
Lamotrigine	FMR. Tegen de achtergrond van diazepam wordt verzwakt door effect, en het is niet uitgesloten een toename in de frequentie en/of de ernst van de aanvallen groot kwaad, waarbij steeds grotere doses.
Levetiracetam	FMR. Tegen de achtergrond van diazepam wordt verzwakt door effect, en het is niet uitgesloten toenemende aanvallen groot kwaad, dat kan een toename van de dosis vereisen.
Levothyroxinenatrium	FKV. Tegen de achtergrond van diazepam veranderd distributie en biotransformatie.
Lorazepam	FMR: synergie. Doe effect. / In de invoering van diazepam groeit onderdrukking CNS en verhoogt het risico van Apneu.
Maprotilin	FMR: synergie. Doe effect.
Midazolam	FMR: synergie. Verhoogt (wederzijds) effecten. / In de invoering van diazepam is verbeterde CNS onderdrukking en verhoogt het risico van Apneu.
Mirtazapine	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie; Wanneer deze wordt gecombineerd met het verslechterende cognitieve functie en coördinatie van de bewegingen.
Moclobemide	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) effect.
Morfinesulfaat	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie. / In verhoogt de invoering van diazepam het risico van Apneu, Dus, de dosis moet worden verlaagd, tenminste, op 1/3.
Oxazepam	FMR: synergie. Doe effect. / In de invoering van diazepam groeit onderdrukking CNS en verhoogt het risico van Apneu.
Olanzapine	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie. / In verhoogt de invoering van diazepam het risico van Apneu.
Omeprazol	FKV. FMR. Als remmer mikrosomalnogo oxidatie rimpels eliminatiu en verlengen van de effecten van.
Ornithine	FV. De oplossingen zijn niet compatibel (mag niet worden gemengd "in dezelfde injectiespuit").
Paroxetine	FMR: synergie. Verbetert CNS depressie.
Perfenazyn	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Pramipexol	FMR: synergie. Kalmerend effect; In delen van voorzichtigheid.
Prymydon	FMR. Tegen de achtergrond van diazepam wordt verzwakt door effect, en het is niet uitgesloten toenemende aanvallen groot kwaad, dat kan een toename van de dosis vereisen.
Procarbazine	FMR: synergie. Doe effect.
Promethazine	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Propofol	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie. / In verhoogt de invoering van diazepam het risico van Apneu.
Risperidon	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie. / In verhoogt de invoering van diazepam het risico van Apneu; In delen van voorzichtigheid.
Rifampicine	FKV. Inducerende microsomale enzymen systeem, versnelt biotransformatie, vermindert de concentratie in het bloed en T1/2 .
Selegiline	FMR: synergie. Doe effect.
Sertraline	FMR: synergie. Verbetert CNS depressie.
Tioridazin	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Topiramaat	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie. Tegen de achtergrond van diazepam wordt verzwakt door effect, en het is niet uitgesloten toenemende aanvallen groot kwaad, dat kan een toename van de dosis vereisen.
Trifluoperazine	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Fenytoïne	FMR. Tegen de achtergrond van diazepam wordt verzwakt door effect, en het is niet uitgesloten toenemende aanvallen groot kwaad, dat kan een toename van de dosis vereisen.
Fenobarbital	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie. / In verhoogt de invoering van diazepam het risico van Apneu. Gezamenlijke afspraak met epilepsie verzwakt het effect van fenobarbital, en het is niet uitgesloten toenemende aanvallen groot kwaad, dat kan een toename van de dosis vereisen.
Fentanyl	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie. / In verhoogt de invoering van diazepam het risico van Apneu, Dus, de dosis moet worden verlaagd, tenminste, op 1/3.
Fluvoxamine	FKV. Als remmer mikrosomalnogo oxidatie rimpels eliminatiu en effect te verlengen; gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen.
Flufenazin	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Xlordiazepoksid	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) effect. / In verhoogt de invoering van diazepam het risico van Apneu.
Chloorpromazine	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Chloorprothixeen	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie. / In verhoogt de invoering van diazepam het risico van Apneu.
Cetirizine	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) effect op het centrale zenuwstelsel (Dit degradeert de prestaties van het centrale zenuwstelsel en reduceert de snelheid van psychomotorische reacties).
Eʙastin	FMR. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Erythromycine	FKV. Vertraagt ​​biotransformatie, verhoogt de concentratie in plasma.
Ethanol	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Ethosuximide	FMR. Tegen de achtergrond van diazepam wordt verzwakt door effect, en het is niet uitgesloten een toename in de frequentie en/of de ernst van de aanvallen groot kwaad, waarbij steeds grotere doses.