Levothyroxinenatrium

516 6 minuten lezen

Wanneer ATH:
H03AA01

Farmacologische werking.
Vul het tekort aan schildklierhormonen.

Toepassing.

Gipotireoidnye status van verschillende etiologie (incl. Als gevolg van chirurgische of blootstelling om medische redenen), supressus schildklier therapie is eenvoudig (nontoxic) struma, auto-immune thyroiditis Hashimoto, mnogouzlovy struma, tireostaticescoe traktatie hyperthyreoïdie (geïntegreerde therapie na eutireoidnyi staat, tireotropinzavisimye goed gedifferentieerde papillaire of folliculaire schildklier carcinoom (uitgebreide behandeling), preventie van terugval weken na resectie, onderdrukken scintigraficski test voeren de schildklier.

Contra.

Overgevoeligheid, nelecheny thyrotoxicosis, acuut myocardinfarct, angina, miokardit, ritme van de tahisistolicescie, hartfalen, ernstige hypertensie, schending van de neskorrigirovannoe van de napochechnikov korst, leeftijd (senior 65 jaar).

Zwangerschap en borstvoeding.

Categorie acties resulteren in FDA - EEN. (Als gevolg daarvan, hebben adequate en goed gecontroleerde studies het risico van nadelige effecten op de foetus in de I trimester van de zwangerschap gevonden en er is geen data, het bewijs van een dergelijk risico in volgende trimesters.)

Bijwerkingen.

Tachycardie, hartritmestoornissen, pijn op de borst, tremor, angst, slapeloosheid, hyperhidrose, gewichtsverlies, diarree, alopecia, bijnier dysfunctie (Wanneer gipofizarnom of gipofizarnom gipotalamicescom hypothyreoïdie), aandoeningen van de nieren bij kinderen.

Samenwerking.

Vermindert de werking van insuline en orale protivodiabeticakih drugs, hartglycosiden, verbetert — indirecte anticoagulantia, tricyclische antidepressiva. Cholestyramine, colestipol, aluminium hydroxide verminderen de plasma concentratie door gas in de darm. Fenobarbital en fenytoïne versnellen metabole goedkeuring, zonder verhoging van het aandeel van gratis T₃ en T₄ in het bloed. Oestrogenen vergroten de concentratie van tireoglobulinom breuken (efficiëntie is verminderd). Binding aan eiwitten wijzigen 25.06.1997, asparaginase, clofibraat, furosemid, salicilaty, tamoxifen. Amiodaron, aminoglutethimide, aminosalicylic zuur, Ethionamide, thyreostatica, bètablokkers, Carbamazepine, khloralgidrat, diazepam, levodopa, dofamin, metoclopramide, Lovastatine, Somatostatin e.a.. niveaus van de schildklier en schildklier - stimulerend hormoon kunt wijzigen, doorgaans, beïnvloeden van synthese, secretie, distributie, metabolisme, actie, of een verwijdering van de schildklier hormonen of het wijzigen van de secretie van TSH.

Overdose.

Symptomen: thyrotoxische crisis, Soms wachten enkele dagen na ontvangst.

Behandeling: benoeming van bètablokkers, in/bij de invoering van corticosteroïden, plasmaferese.

Doseren en Administratie.

Binnen, ochtend, vastend, drinken van een kleine hoeveelheid vloeistof. Als hypothyreoïdie de startdosering van 25-100 µg per dag is, geleidelijk toenemende (op 25-50 mcg elke 2-3 weken) ter ondersteuning van — 125-250 mcg per dag, na chirurgie voor kwaadaardige tumoren van de schildklier is 300 ug per dag.

Kinderen startdosis van 12,5-50 mcg, ondersteunt 100-150 mcg per dag.

In de complexe behandeling van hyperthyreoïdie-5-100 microgram per dag.

Om test voor onderdrukken 14 dagen 200 microgram per dag of 3 mg 1 tijden voor 7 dagen vóór de re-scintigrammy.

Eutireoidnyi struma en preventie van herhaling na resectie: volwassenen-75-200 microgram per dag, kinderen-12,5-150 mcg per dag.

Voorzorgsmaatregelen.

Het is aanbevolen dat u periodiek Bepaal het gehalte aan bloed van tireotroponogo hormoon, verhoogde waarin onvoldoende doses. Geschiktheid supressivna schildklier therapie wordt ook geschat op het onderdrukken van de inbeslagneming van radioactief jodium. Wanneer een langlopende mnogouzlovom zobe vóór moeten behandeling stimulaii test met tireotropin-rilizing hormoon. In de meeste gevallen moet de metabole status van gipotireoze geleidelijk herstellen, vooral in oudere patiënten en patiënten met hart-en vaatziekten. Voor oudere patiënten initiële dosis mag niet hoger zijn dan 50 g. Bij de toepassing meestal in II en III trimestrah zwangerschap dosis verhogen op 25%. Worden op hun hoede wanneer benoemen gipofunktion schildklier. Voordat de behandeling moet worden verwijderd van een mogelijkheid om te voorkomen of gipofizarnogo hypothalame hypothyreoïdie.

Samenwerking

Werkzame stof	Beschrijving van interactie
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Tegen de achtergrond van levothyroxine sodium effect verzwakt; met een gezamenlijke afspraak vereist constante monitoring van de bloedglucoseconcentraties.
Aminosalicylzuur	FKV. Verhoogt plasma niveaus van gratis breuk, concurrerende verdringt uit de eiwitten.
Amiodaron	FKV. Het niveau in het bloed kan wijzigen.
Amitriptyline	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van natrium verhoogt levotiroksina de gevoeligheid van de receptoren naar kateholaminam; de gezamenlijke benoeming mogelijk versnelling en vergroting van de therapeutische, Naast beide toxische effecten, incl. verhoogd risico op hartritmestoornissen en CNS stimulatie.
Asparaginase	FKV. Verlaagt (competitie) plasmaproteïnebinding.
Atenolol	FKV. FMR. Wijzigen van de concentratie in het bloed. Tegen de achtergrond van levothyroxine natrium (normalisering van de functie van de schildklier bij patiënten met hypothyreoïdie) kunnen verminderen het effect van.
Betaksolol	FMR: antagonizm. Tegen de achtergrond van levothyroxine natrium (Wanneer de toestand van de normalisatie van patiënten met hypothyreoïdie), kunnen verminderen het effect van.
Betametazon	FKV. Vermindert de concentratie van tiroksinsvjazyvajushhego-globuline en binding aan plasma eiwitten vermindert.
Bisoprolol	FMR: antagonizm. Tegen de achtergrond van levothyroxine natrium (Wanneer de toestand van de normalisatie van patiënten met hypothyreoïdie), kunnen verminderen het effect van.
Bromocriptine	FKV. Hiermee wijzigt u de inhoud in het bloed.
Warfarine	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van levothyroxine natrium, toenemende katabolisme van vitamine k-afhankelijke stollingsfactoren, verbeterde effect; In combinatie met is de toepassing van de vermindering van de dosis vereist.
Gidrokortizon	FKV. Vermindert de concentratie van tiroksinsvjazyvajushhego-globuline en binding aan plasma eiwitten vermindert.
Glimepiride	FMR: antagonizm. Tegen de achtergrond van natrium levotiroksina verminderd effect, en moet u wellicht aan de verhoging van de dosis.
Glipizide	FMR: antagonizm. Tegen de achtergrond van natrium levotiroksina verminderd effect; met een gezamenlijke afspraak vereist constante monitoring van de bloedglucoseconcentraties.
Desogestrel	FKV: antagonizm. Verhoogt de fixatie op tiroksinsvjazyvajushhem globuline en vermindert het effect van; de gecombineerde aanstelling kan een hogere dosis nodig.
Dexamethason	FKV. Vermindert de concentratie van tiroksinsvjazyvajushhego-globuline en binding aan plasma eiwitten vermindert.
Diazepam	FKV. Wijzigen van het niveau in het bloed.
Digoxine	FKV. FMR: antagonizm. Tegen de achtergrond van levothyroxine vermindert sodium niveau in serum en effect.
Doʙutamin	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) effect; Terwijl de benoeming van verhoogt het risico van Coronaire insufficiëntie (vooral bij patiënten met coronaire laesie).
Dopamine	FKV. Hiermee wijzigt u de niveaus van het plasma.
Ijzersulfaat	FKV. Complexe vormen, vermindert de absorptie van; Neem levothyroxine moet, tenminste, door middel van 4 uur na ijzer-sulfaat.
Imipramine	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van natrium verhoogt levotiroksina de gevoeligheid van de receptoren naar kateholaminam; de gezamenlijke benoeming kan versnellen en verhogen de therapeutische en toxische effecten van beide, incl. het risico van hartritmestoornissen en CNS stimulatie.
Insuline aspart	FMR: antagonizm. Tegen de achtergrond van natrium levotiroksina verminderd effect; de gecombineerde afspraak kan nodig zijn om de dosis te verhogen.
Insuline dvuhfaznыy [de menselijke genetische manipulatie]	FMR. Tegen de achtergrond van natrium levotiroksina verminderd effect; Combinatie is het noodzakelijk om de verhoging van de dosis.
Insuline oplosbaar [varkensvlees monocomponent]	FMR: antagonizm. Tegen de achtergrond van natrium levotiroksina verminderd effect; Combinatie is het noodzakelijk om de verhoging van de dosis.
Interferon alfa-2a	FMR. Effect van de wijzigingen; dosisaanpassing kan worden vereist door de gezamenlijke benoeming.
Interferon alfa-2b, recombinant humaan	FMR. Effect van de wijzigingen; dosisaanpassing kan worden vereist door de gezamenlijke benoeming.
Interferon bèta-1b	FMR. Effect van de wijzigingen; de gecombineerde aanstelling kan dosisaanpassing vereisen.
Yoheksol	FKV. Tegen de achtergrond van levothyroxine verhoogt sodium het risico van tireotoksičeskih manifestatie (relatieve overdosis).
Joksaglovaâ zuur	FKV. Tegen de achtergrond van levothyroxine verhoogt sodium het risico van tireotoksičeskih manifestatie (relatieve overdosis).
Iopamidol	FKV. Tegen de achtergrond van levothyroxine verhoogt sodium het risico van tireotoksičeskih manifestatie (relatieve overdosis).
Calciumcarbonaat	FKV. Vertragingen of stopt de absorptie van; Levothyroxine moet worden genomen na 4 h — niet eerder — na deze fondsen.
Carbamazepine	FKV. FMR. Verzwakt effect (versnelt de vernietiging).
Ketamine	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van levothyroxine verhoogt sodium de kans op hypertensie en tachycardie.
Clomipramine	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van natrium verhoogt levotiroksina de gevoeligheid van de receptoren naar kateholaminam; gezamenlijke toepassing kan versnellen en verbeteren van therapeutische en toxische effecten van beide, incl. het risico van hartritmestoornissen en CNS stimulatie.
Kortizon	FKV. Vermindert de concentratie van tiroksinsvjazyvajushhego-globuline en binding aan plasma eiwitten vermindert.
Lithiumcarbonaat	FKV. Blokken oposreduemoe TTG selectie t₄ en T₃; Combinatie voorschrijven aanvaarden meer, dan de gebruikelijke dosis levothyroxine.
Lovastatin	FKV. Plasma niveaus kunt wijzigen.
Magnesiumoxide	FKV. Vertragingen of stopt de absorptie van; Levothyroxine moet worden genomen na 4 h — niet eerder — na deze fondsen.
Maprotilin	FMR. Verhoogt (wederzijds) het risico van de ontwikkeling van hartritmestoornissen.
Merkaptopurin	FKV. Hiermee wijzigt u de niveaus van het plasma.
Methylprednisolon	FKV. Vermindert de concentratie van tiroksinsvjazyvajushhego-globuline en binding aan plasma eiwitten vermindert.
Methyltestosteron	FKV. Verlaagt (competitie) koppelen van plasma-eiwitten en verhoogt de concentratie van gratis breuk.
Metoclopramide	FKV. Hiermee wijzigt u de inhoud in het bloed.
Metoprolol	FMR: antagonizm. Tegen de achtergrond van levothyroxine natrium (Wanneer de toestand van de normalisatie van patiënten met hypothyreoïdie) kunnen verminderen het effect van.
Metformine	FMR: antagonizm. Tegen de achtergrond van natrium levotiroksina daalt effect; Wanneer gecombineerd, moet u mogelijk de dosis verhogen.
Nadolol	FKV. FMR. Hiermee wijzigt u de niveaus van het plasma. Tegen de achtergrond van levothyroxine natrium (normalisering van de functie van de schildklier bij patiënten met hypothyreoïdie) kunnen verminderen het effect van.
Norepinephrine	FMR: synergie. Verhoogt (wederzijds) effect; tegen de achtergrond van levothyroxine verhoogt sodium het risico van Coronaire insufficiëntie.
Octreotide	FKV. Wijzigen van het niveau in het bloed.
Perfenazyn	FKV. Binding aan eiwitten vermindert.
Pindolol	FMR: antagonizm. Tegen de achtergrond van levothyroxine natrium (Wanneer de toestand van de normalisatie van patiënten met hypothyreoïdie) kunnen verminderen het effect van.
Pioglitazon	FMR: antagonizm. Tegen de achtergrond van natrium levotiroksina verminderd effect; Wanneer gecombineerd, moet u mogelijk de dosis verhogen.
Poliestradiola fosfaat	FKV. Verhoogt de fixatie op tiroksinsvâzyvaûŝem globuline en verzwakt het effect; de gecombineerde aanstelling kan een hogere dosis nodig.
Pramipexol	FKV. Hiermee wijzigt u de niveaus van het plasma.
Propranolol	FKV. FMR. Vermindert de activiteit van de t₄ 5-dejodinazy, Hoewel niveaus van t₃ en T₄ onbetekend verandert. Tegen de achtergrond van levothyroxine natrium (Bij het maken van èutireoidnoe hypothyroid voorwaarde) kunnen verminderen het effect van.
Protireline	FKV. Tegen de achtergrond van natrium verzwakt levotiroksina het effect van de stimulatie van de secretie van TSH.
Repaglinide	FMR: antagonizm. Tegen de achtergrond van natrium levotiroksina daalt effect; de gezamenlijke benoeming mogelijk verhoogde dosis.
Rifampicine	FKV. Induceert biotransformatia, versnelt de eliminatie van, verlaagt bloed concentratie.
Rosiglitazon	FMR: antagonizm. Tegen de achtergrond van levothyroxine dropping effect; een gemeenschappelijke benoeming kan nodig zijn om de dosis te verhogen.
Somatropin	FMR. Tegen de achtergrond van levothyroxine natrium kan sluiting van de epifysairschijven bot versnellen.
Sotalol	FMR: antagonizm. Tegen de achtergrond van levothyroxine natrium (Wanneer de toestand van de normalisatie van patiënten met hypothyreoïdie) kunnen verminderen het effect van.
Sulfamethoxazol	FKV. Hiermee wijzigt u de niveaus van het plasma.
Sulfasalazine	FKV. Hiermee wijzigt u de niveaus van het plasma.
Theofylline	FKV. Tegen de achtergrond van levothyroxine natrium theofylline klaring (hypothyreoïdie kan verminderen) normaal.
Timolol	FMR: antagonizm. Tegen de achtergrond van levothyroxine natrium (Wanneer de toestand van de normalisatie van patiënten met hypothyreoïdie) kunnen verminderen het effect van.
Triamcinolone	FKV. Vermindert de concentratie van tiroksinsvjazyvajushhego-globuline en binding aan plasma eiwitten vermindert.
Fenylbutazon	FKV. De binding van serumeiwitten.
Fenytoïne	FKV. FMR. Verzwakt effect (versnelt de vernietiging).
Fenobarbital	FKV. FMR. Verzwakt effect (versnelt de vernietiging).
Fludrokortizon	FKV. Het vermindert de concentratie van thyroxine bindend globuline en vermindert binding aan plasmaproteïnen.
Furosemid	FKV. Verlaagt (competitie) binding aan plasmaproteïnen en verhoogt de vrije fractie van bloed.
Epinefrine	FMR: synergie. Verhoogt (wederzijds) effect; tegen de achtergrond van levothyroxine verhoogt sodium het risico van Coronaire insufficiëntie.
Esmolol	FMR: antagonizm. Tegen de achtergrond van levothyroxine natrium (Wanneer de toestand van de normalisatie van patiënten met hypothyreoïdie) kunnen verminderen het effect van.
Ethionamide	FKV. Verhoogt plasma niveaus van gratis breuk, verplaatsen met bindingsplaatsen op eiwitten.
Efedrine	FMR: synergie. Verhoogt (wederzijds) effect; tegen de achtergrond van levothyroxine verhoogt sodium het risico van Coronaire insufficiëntie.

Vladimir Andreevich Didenko

516 6 minuten lezen