Perfenazyn

Wanneer ATH:
N05ab03

Karakteristiek.

Piperazine fenothiazine. Белый или белый с едва заметным сероватым оттенком кристаллический порошок. Gemakkelijk oplosbaar in water, weinig - in alcohol. Hygroscopisch. Порошок и водные растворы разлагаются на свету.

Farmacologische werking.
Antipsychotische, antiemetic.

Toepassing.

Психические и эмоциональные расстройства, schizofrenie, экзогенно-органические и инволюционные психозы, psihopatiâ, neuroses (angst, voltage), Kwade Saint Martin's, premedicatie, misselijkheid, braken (diverse oorsprong, incl. met bestraling en chemotherapie van kwaadaardige neoplasma), Ikotech, jeuk; для повышения эффективности обезболивающей терапии.

Contra.

Overgevoeligheid, кома или выраженное угнетение ЦНС, incl. на фоне назначения высоких доз ЛС, CNS depressiva (barbituraten, alcohol, наркозные средства, analgetica, antihistaminica), дискразия крови, remming van het beenmerg hematopoiëse, leverziekte, предполагаемое или установленное субкортикальное повреждение мозга с/без травмы гипоталамуса, патология сердца, organische ziekten van het centrale zenuwstelsel.

Beperkingen van toepassing.

Пациенты в период отмены алкоголя, convulsieve aandoeningen, depressie (у пациентов с депрессией при лечении сохраняется возможность суицида, поэтому необходимо исключить им доступ к большому количеству ЛС во время лечения до наступления полной ремиссии), nierfalen; ademhalingsstoornissen, вызванные острой легочной инфекцией или хроническими респираторными заболеваниями (например тяжелая астма или эмфизема), epilepsie, glaucoma, prostaatkanker adenoom, De ziekte van Parkinson, zwangerschap, het zogen, jeugd (naar 12 jaar).

Bijwerkingen.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: extrapiramidale stoornis (особенно дистонические) — спазм мышц спины и шеи, persoon, taal, тонический спазм жевательных мышц, затруднение при разговоре и глотании, oculogyrische crises, спазм и боль в конечностях, тугоподвижность рук и ног, acathisie, pozdnyaya dyskinesie, parkinsonizm, ataxie; slaperigheid, loomheid, laksheid, spierzwakte, снижение мотивационной деятельности, duizeligheid, mioz, midriaz, wazig zicht, glaucoma, pigmentnaya retinopathie, afzettingen in de lens en de cornea, парадоксальные реакции — обострение психотической симптоматики, catalepsie, кататоникоподобные состояния, paranoïde reactie, loomheid, paradoxale opwinding, angst, hyperactiviteit, ночная спутанность сознания, странные сновидения, slapeloosheid.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): понижение/повышение АД, orthostatische hypotensie, изменение частоты пульса, tachycardie (особенно при неожиданном значительном повышении дозы), bradycardie, aritmie, flauwte, ECG veranderingen, leukopenie, agranulocytose, eozinofilija, gemoliticheskaya bloedarmoede, тромбопеническая пурпура, pancytopenie.

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, diarree / obstipatie, anorexia, повышение аппетита и массы тела, polyfagie, buikpijn, сухость во рту/повышение саливации, lever (gal stasis), cholestatische hepatitis.

Allergische reacties: huiduitslag, netelroos, эritema, eczeem, exfoliatieve dermatitis, jeuk, фотосенсибилизация кожи, astma, koorts, anafylactische reacties, angio-oedeem, geelzucht.

Ander: bleekheid, verdampt, atonie darmen en blaas, urineretentie, частое мочеиспускание или недержание мочи, polyurie, закупорка носового канала, nierziekte, verhoogde intraoculaire druk, leer pigmentatie, fotofobie, ongewone afscheiding van moedermelk, увеличение молочных желез и галакторея у женщин, gynaecomastie bij mannen, menstruatiestoornissen, amenorrhea, veranderingen in de libido, снижение эякуляции, syndroom van inadequate secretie van ADH, ложноположительный тест на беременность, гипергликемия/гипогликемия, glycosurie, maligne neurolepticasyndroom (ontwikkeling is mogelijk op de achtergrond van elke klassieke neuroleptica).

Doseren en Administratie.

Binnen (na de maaltijd). Dosis individueel geselecteerd, Afhankelijk van het bewijs, длительности заболевания, draagbaarheid, etc.. Начальная доза для пациентов с психическими заболеваниями, ранее не лечившимися нейролептиками — по 4–10 мг 1–2 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена. Длительность курса лечения — от 1–4 мес и более.

Als een anti-emeticum, а также при неврозах — 4–8 мг 3 eenmaal per dag, De maximale dagelijkse dosis - 24 mg.

У пациентов пожилого возраста и ослабленных больных используют меньшие дозы.

Voorzorgsmaatregelen.

Экстрапирамидные расстройства чаще возникают при приеме высоких доз. Diskinesia ontwikkelt later meer vaak in oudere patiënten, vooral bij vrouwen, тогда как дистония — чаще у более молодых людей. При появлении признаков или симптомов поздней дискинезии следует рассмотреть возможность прекращения лечения нейролептиком (Echter, kan het nodig zijn sommige patiënten blijven behandeling, ondanks de aanwezigheid van het syndroom). Вероятность поражения печени, отложений в хрусталике и роговице, необратимой дискинезии выше при длительной терапии.

Противорвотное действие перфеназина может маскировать симптомы токсичности, veroorzaakt door een overdosis van andere geneesmiddelen, en bemoeilijken de diagnose van ziekten, как опухоль мозга, ileus.

Перфеназин может снижать судорожный порог у предрасположенных пациентов, поэтому его следует применять с осторожностью при судорожных расстройствах и при отмене алкоголя. При одновременном лечении перфеназином и противосудорожными препаратами может потребоваться повышение дозы последних.

Исключен прием алкоголя, tk. может наблюдаться аддитивный эффект и гипотензия. Риск суицида и опасность передозировки нейролептика могут быть повышены у пациентов, которые во время лечения злоупотребляют алкоголем.

Следует с осторожностью применять перфеназин у пациентов с ранее наблюдавшимися серьезными побочными эффектами при приеме других фенотиазинов. Некоторые из неблагоприятных реакций перфеназина чаще появляются при приеме высоких доз.

С осторожностью применять у пациентов, работающих в условиях повышенной температуры, а также у имеющих контакт с фосфорсодержащими инсектицидами.

С осторожностью использовать у пациентов, получающих атропин или подобные ЛС (возможен аддитивный антихолинергический эффект).

В процессе лечения необходимо осуществлять контроль за функцией печени, nier (langdurige therapie), perifere bloed. При появлении признаков или симптомов дискразии крови лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Лечение также следует прекратить при отклонениях в печеночных тестах, при отклоняющемся от нормы показателе мочевинного азота крови.

Большинство случаев агранулоцитоза наблюдалось между 4 en 10 неделей терапии. В этот период пациенты должны особенно внимательно следить за появлением боли в горле или симптомов инфекции. При значительном снижении числа лейкоцитов прием препарата следует прекратить и начать соответствующую терапию.

Tijdens de behandeling moet zich onthouden van activiteiten potentieel gevaarlijke activiteiten, het gebruik van machines, rijdende auto, tk. перфеназин может ослаблять психическую и/или физическую работоспособность, evenals het veroorzaken van slaperigheid (met name in de eerste 2 behandelingsweek).

Значительный подъем температуры тела может быть вызван индивидуальной гиперчувствительностью. В случае появления гипертермии лечение следует немедленно отменить.

Развивающаяся (zelden) на фоне лечения желтуха (tussen 2 en 4 неделями терапии) обычно рассматривается как реакция гиперчувствительности. При этом клиническая картина сходна с таковой при инфекционном гепатите, но результаты функциональных печеночных тестов характерны для обструктивной желтухи. Обычно она носит обратимый характер, однако сообщалось о случаях хронической желтухи.

Изредка сообщалось о случаях внезапной смерти у пациентов, получавших фенотиазины. В некоторых случаях причиной смерти была остановка сердца, в других — асфиксия вследствие недостаточности кашлевого рефлекса.