Metoclopramide

Wanneer ATH:
A03FA01

Karakteristiek.

Metoclopramide hydrochloride is een witte kristallijne stof, zonder geur, oplosbaar in water, ethanol. pKa — 0,6 en 9,3.

Farmacologische werking.
Antibraakmiddel, protivojikotnoe.

Toepassing.

Misselijkheid, braken, hik van verschillende herkomst (in sommige gevallen kan het zijn effectief voor braken, veroorzaakt door radiotherapie of nemen drugs), functionele spijsverteringsstoornissen, Ziekte van de Terugvloeiing gastro-jezofageal'naja, atonie en hypotensie van maag en twaalfvingerige darm (incl. Postoperatieve), gal dyskinesie, winderigheid, verergering van maagzweren en darmzweren (in het complex therapie), voorbereiding van de gastro-INTESTINALE diagnostische studies; Gill de la Tourette syndroom (gegeneraliseerde tics en vokalizmy bij kinderen).

Contra.

Overgevoeligheid, bloeding in het maagdarmkanaal, stenoses privratnika maag, Mechanische darmobstructie, perforatie van de maag of de darmen (incl. staten, Wanneer verhoogde activiteit vermindert ongewenste beweging), glaucoma, feochromocytoom (mogelijke gipertenzivny Kriz, in verband met het vrijkomen van Catecholamines uit de tumor), epilepsie (de ernst en de frequentie van de aanvallen kunnen worden verhoogd), De ziekte van Parkinson en andere extrapiramidale aandoening (toenemen), prolaktinzavisimye tumor, vroegschoolse up 2 jaar (verhoogd risico op het syndroom van diskineticheskogo).

Beperkingen van toepassing.

Bronchiale astma (verhoogd risico op bronchospasme), arteriële hypertensie (de aan/in de inleiding tot de achteruitgang als gevolg van het vrijkomen van Catecholamines), lever- en / of nierfalen, leeftijd, Kinderen tot de leeftijd van 14 jaar (voor parenterale toediening).

Zwangerschap en borstvoeding.

In experimenten op muizen, ratten en konijnen de op/in de, / M, p/naar en beheerd in doses metoclopramide, in 12 - 250 keer hoger dan de dosis voor een persoon, nadelige effecten op de foetus bleek geen.

Wanneer de zwangerschap is mogelijk alleen in het geval van toepassing moet (adequate en goed gecontroleerde studies bij de mens zijn niet gehouden).

Categorie acties resulteren in FDA - B. (De studie van de voortplanting bij dieren lieten geen risico van nadelige effecten op de foetus, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen niet hebben gedaan.)

Hoewel complicaties een persoon is niet geregistreerd, borstvoeding moet met voorzichtigheid worden gebruikt. (Het gaat over in de moedermelk).

Bijwerkingen.

De frequentie van bijwerkingen en duur dosis gecorreleerd met dosis.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: rusteloosheid (over 10%), slaperigheid (over 10%, vaker bij hoge doses), ongewone vermoeidheid of zwakte (over 10%). Extrapiramidale aandoeningen, incl. acute dystonische reactie (0,2% bij doseringen van 30-40 mg/dag), zoals spastische spiertrekkingen van gezichtsspieren, Trizm, opisthotonus, Muscle hypertoniciteit, krampachtige torticollis, kramp van de spieren extraocular (incl. oculogyric crisis), ritmische tong uitsteeksel, bulbaire toespraak type; zelden, stridor en kortademigheid, misschien te wijten aan laringospazmom. Parkinsonicheskie symptomen: bradikineziâ, tremor, Stijfheid van de spier is een manifestatie van blokkeren van dopamine activiteit, het risico bij kinderen en adolescenten neemt toe wanneer een dosis wordt overschreden 0,5 g / kg / dag. Pozdnyaya dyskinesie, inclusief onwillekeurige bewegingen van de tong, bombast, ongecontroleerde bewegingen kauwen, ongecontroleerde bewegingen van armen en benen (bij ouderen, in het geval van chronische insufficiëntie van de lever) (cm. en "Veiligheidsmaatregelen"). Slapeloosheid, hoofdpijn, duizeligheid, desoriëntatie, depressie (symptomen waren van medium tot ernstige symptomen, met inbegrip van suïcidale gedachten en zelfmoord), angst, verwarring, ruis in de oren; zelden, hallucinaties.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): hypotensie / hypertensie, tachycardie / bradycardie, vochtretentie.

Uit het spijsverteringskanaal: constipatie / diarree, droge mond; zelden is de levertoxiciteit (geelzucht, schending van de lever functionele parameters — als metoclopramide werd gebruikt samen met andere Hepatotoxische middelen).

Allergische reacties: netelroos.

Ander: vaak plassen, urinaire incontinentie, in de lange toelating in hoge doses is gynaecomastie, galactorroe, menstruatiestoornissen, asymptomatische milde hyperemia van nasale slijmvliezen, agranulocytose.

Het werd gemeld op de ontwikkeling van methemoglobinemia bij vroeggeboorte en termijn zuigelingen geboren, die / m geïnjecteerd metoclopramide in doses van 1-2 mg/kg/dag voor 3 dagen of meer.

Samenwerking.

Antipsychotica (met name de fenothiazines en de afgeleide butirofenon) verhoogt de kans op extrapiramidale stoornissen. Op hetzelfde moment vermindert de toepassing de effectiviteit van levodopa. Wanneer genomen met HP, veroorzaken CNS onderdrukking — verhoogd kalmerend effect. Wanneer in combinatie met kan ziklosporinom veroorzaakt metoklopramidom maag leeg keer de biodisponibiliteit van ciclosporine toenemen (Het kan wel concentraties van ciclosporine controleren). De absorptie van digoxine kan verminderen van de maag (dosisaanpassing van digoxine kan vereisen). Kan versnellen de absorptie van mexiletina. Versnelt de absorptie van paracetamol, tetracycline. Het gelijktijdig gebruik van alcohol kan verhogen het temperende effect van de alcohol of metoclopramide op het centrale zenuwstelsel, evenals de verwijdering van alcohol versnellen van de maag, misschien waardoor de snelheid en mate van malabsorptie in de dunne darm. Gezamenlijke aanvraag met HP, bevattende opioïden, de actie van metoclopramide op gastro-INTESTINALE motiliteit kan blokkeren. Gelijktijdige toepassing metoklopramidom kan het effect van cimetidine verminderen door verlaging van zijn inname.

Overdose.

Symptomen: hypersomnia, verwarring, extrapiramidale stoornis.

Behandeling: stopzetting van het geneesmiddel (symptomen verdwijnen binnen 24 uur na het einde van de receptie).

Doseren en Administratie.

Binnen, / M, I /. Volwassenen: binnenkant-5-10 mg 3 keer per dag voor de maaltijd; v/m of/in- 10 mg; De maximale enkelvoudige dosis - 20 mg, maximale dagelijkse - 60 mg (voor alle wijzen van toediening). Kinderen boven 6 jaar zijn 2,5-5 mg 1 - 3 keer per dag, kinderen jonger 6 jaar-0,5-0,1 mg/kg/dag; De maximale enkelvoudige dosis - 0,1 mg / kg. Patiënten met lever-en/of renale mislukking initiële dosis verminderd 2 tijden, latere dosis afhankelijk is van de individuele patiënt reactie.

Voorzorgsmaatregelen.

Patiënten, met verbeterde gevoeligheid voor prokainu of prokainamidu, kan zijn toegenomen gevoeligheid voor metoklopramidu.

Duur van de therapie mag niet hoger zijn dan 12 Zon.

Er dient te worden benoemd na operaties op de MAAG (zoals piloroplastika of wapendrager van darm), omdat spieren snijdt belemmeren genezing van gewrichten.

Metoclopramide kan worden voorgeschreven aan patiënten met een voorgeschiedenis van depressie alleen als, Als de verwachte voordelen groter zijn dan de mogelijke risico 's.

Ekstrapiramidnye aandoeningen kunnen optreden bij gebruik van metoclopramide in therapeutische doses bij patiënten van alle leeftijden (cm. "side effects"). Maar vaker die zich voordoen bij het nemen van hoge doses. Extrapiramidale symptomen, uitgedrukt, hoofdzakelijk, Als acute dystonische reactie, in de eerste 24-48 uren van behandeling, meer tieners en volwassenen onder de leeftijd van 30 jaar.

Parkinsonicheskie symptomen meestal opgetreden binnen de eerste 6 maanden na aanvang van de behandeling, maar gedurende een lange periode van tijd kan optreden. Deze symptomen verdwijnen, doorgaans, binnen 2-3 maanden nadat u stopt met metoclopramide.

Diskinesia ontwikkelt later meer vaak in oudere patiënten, vooral bij vrouwen. Het uiterlijk van tekenen of symptomen van late psoriasis meestal gevierd na continue behandeling van minstens 1 jaar en kan aanhouden na stopzetting van de drug.

Tegen de achtergrond van metoclopramide kunnen vervalsen laboratorium indicatoren — zoals de functionele lever monsters, aldosteron en prolactine niveaus in het serum.

Tijdens de behandeling moet metoklopramidom niet drinken alcoholische dranken, teneinde het risico van complicaties.

Het moet niet vergeten de mogelijkheid van vermindering van de concentratie en verhoging van de reactietijd tijdens de behandeling (beter is om te rijden en werken met potentieel gevaarlijke apparatuur verlaten).

Samenwerking