Midazolam

Wanneer ATH:
N05cd08

Karakteristiek.

Hypnotische uit de groep benzodiazepines.

Midazolam - witte of lichtgele kristallijne vaste stof, Wateronoplosbare. midazolam гидрохлорид растворим в воде.

Farmacologische werking.
Snotvornoe, verdoving.

Toepassing.

Slapeloosheid (нарушение засыпания и/или раннее пробуждение) - Binnen, премедикация перед диагностическими и хирургическими процедурами (binnen, / M), длительная седация при интенсивной терапии (/ M), вводный наркоз при ингаляционной анестезии или как снотворное в комбинированном наркозе (I /), атаралгезия у детей (в/м в сочетании с кетамином).

Contra.

Overgevoeligheid, расстройства сна при психозах и тяжелых депрессиях, myasthenia, zwangerschap (Ik trimester), levering, het zogen, jeugd (mondeling).

Beperkingen van toepassing.

Органические поражения мозга, сердечная и/или дыхательная и/или печеночная недостаточность, slaapapneu, zwangerschap (II en III trimester), jeugd (для вводного наркоза).

Zwangerschap en borstvoeding.

Противопоказано в I триместре беременности и во время родов. In II en III trimester van mogelijke, Als het effect van de behandeling opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus.

Categorie acties resulteren in FDA - D. (Er is bewijs van het risico op bijwerkingen van geneesmiddelen op de menselijke foetus, verkregen in onderzoek of de praktijk, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico, als het geneesmiddel nodig in levensbedreigende situaties of ernstige ziekte, wanneer er veiliger middelen niet mag worden gebruikt of niet effectief zijn.)

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Binnen, parenteraal.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: slaperigheid, laksheid, spierzwakte, afstomping van emoties, снижение быстроты реакции, hoofdpijn, duizeligheid, ataxie, diplopie, anterogradnaya geheugenverlies (dozozavisimaya), paradoxale reacties (ažitaciâ, psychomotorische agitatie, агрессивность и др.).

Ander: indigestie, huidreacties, Lokale reacties (эритема и боль в месте инъекции, tromboflebit, trombose).

Misschien is de ontwikkeling van tolerantie, Drugsverslaving, opname, феномена «отдачи» (cm. Voorzorgsmaatregelen).

Voor parenterale toediening: уменьшение дыхательного объема и/или частоты дыхания (in 23,3% больных после в/в и у 10,8% Na hun), временная остановка дыхания (in 15,4% больных после в/в введения) и/или сердца, иногда приводящие к смертельному исходу — эффекты являются дозозависимыми и наблюдаются в основном у больных пожилого возраста с хроническими заболеваниями при одновременном применении с наркотическими анальгетиками, а также при быстром в/в введении; laringospazm, kortademigheid; чрезмерно выраженная седация, krampen (у недоношенных и новорожденных детей), onthouding symptoom (при внезапной отмене длительного в/в применения); vaatverwijding, lage bloeddruk, tachycardie; misselijkheid, braken, Ikotech, constipatie; Allergisch, incl. Huid (huiduitslag, netelroos, jeuk) en anafylactische reacties.

Samenwerking.

Потенцирует эффекты транквилизаторов, Antidepressiva, других снотворных средств, analgetica, anesthetica, neuroleptica, наркозных ЛС, alcohol (wederzijds). Раствор мидазолама несовместим в одном шприце со щелочными растворами. В/в введение мидазолама снижает минимальные альвеолярные концентрации галотана, необходимые для общей анестезии. В/м введение мидазолама во время премедикации может обусловить необходимость снижения дозы тиопентала натрия на 15%.

Itraconazol, fluconazol, Erythromycine, саквинавир увеличивают Т_1/2 midazolama, введенного парентерально (при назначении больших доз мидазолама или проведении длительной индукции необходимо уменьшение его дозы). Системное действие мидазолама усиливают ингибиторы изофермента CYP3A4: ketoconazol, итраконазол и флуконазол (gelijktijdige toediening wordt niet aanbevolen), Erythromycine, saquinavir, diltiazem en verapamil (одновременное назначение требует снижения дозы мидазолама на 50% en meer), roksitromitsin, azithromycin, циметидин и ранитидин (клинически значимое взаимодействие маловероятно). Индукторы изофермента CYP3A4 (Carbamazepine, fenytoïne, rifampicine) уменьшают системное действие мидазолама (inname) и обусловливают необходимость повышения его доз.

Overdose.

Symptomen: spierzwakte, laksheid, verwarring, paradoxale reacties, geheugenverlies, diepe slaap; при очень высоких дозах — угнетение дыхания и сердечной деятельности, apneu, areflexie, coma.

Behandeling: inductie van braken en de benoeming van actieve kool (Als de patiënt bij bewustzijn is), Maagspoeling door een buis (Indien de patiënt bewusteloos), IVL, поддержание функций сердечно-сосудистой системы. De invoering van een specifieke tegengif-benzodiazapine flumazenila voor de receptoren van de antagonist (in het ziekenhuis).

Doseren en Administratie.

Binnen, / M, I /, rectaal. De dosis moet individueel worden geselecteerd, режим отмены при лечении нарушений сна индивидуальный.

При расстройствах сна: volwassen, binnen (zonder te kauwen, met wat vloeistof), net voor het slapengaan, средняя доза 7,5–15 мг однократно. Курс лечения должен быть кратковременным (enkele dagen, maximale — 2 Zon). Пожилым и ослабленным больным, а также пациентам с нарушением функции печени лечение необходимо начинать с наименьших доз.

В анестезиологии и интенсивной терапии: взрослым и детям — в/м, I / (langzaam), rectaal (для премедикации у детей), binnen (для премедикации у взрослых, если не показано в/м). Doseringsschema (introductie rate, величина дозы) подбирают строго индивидуально в зависимости от показаний, физического состояния и возраста пациента, а также получаемой медикаментозной терапии. У пациентов группы повышенного риска, incl. senior 60 jaar, ослабленных или больных с хроническими заболеваниями используют меньшие дозы.

Voorzorgsmaatregelen.

В/в введение следует проводить только в медицинских учреждениях при наличии реанимационного оборудования, а также обученного для его применения персонала (ввиду возможности угнетения сократительной функции миокарда и остановки дыхания).

После парентерального введения пациенты должны находиться под наблюдением не менее 3 Nee. Het zal duidelijk, dat te snelle in / inleiding (особенно у детей с нестабильным состоянием сердечно-сосудистой системы и у новорожденных) может вызвать апноэ, gipotenziю, ʙradikardiju, остановку сердца или дыхания.

Развитие парадоксальных реакций наиболее часто отмечается у детей и больных пожилого и старческого возраста.

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, en bij het uitvoeren van het werk, vereisen een hoge concentratie en fijne motoriek, в течение суток после применения мидазолама.

Не следует принимать алкогольные напитки, а также употреблять другие средства, вызывающие угнетение ЦНС, gedurende 24 ч после приема мидазолама.

При многократном применении в течение нескольких недель возможно возникновение привыкания (снотворный эффект может несколько ослабевать), en drugsverslaving, incl. при приеме терапевтических доз. In een dramatische behandeling, kunt u ontwenningsverschijnselen (hoofdpijn en spierpijn, alarm, voltage, in ernstige gevallen depersonalisatie, галлюцинации и др.), а также развитие феномена «отдачи» — временное усиление исходных симптомов (slapeloosheid).