Tioridazin

Wanneer ATH:
N05AC02

Karakteristiek.

Anxiolytische, piperidine fenothiazines. Thioridazine hydrochloride - poeder, oplosbaar in water (1:9), gemakkelijk oplosbaar in ethanol (1:10), methanol, xloroforme (1:5), onoplosbaar in ether.

Farmacologische werking.
Antipsychotische, verdoving.

Toepassing.

Schizofrenie, affectieve krankzinnigheid; neuroses, vergezeld door angst, voltage, opwinding, dwanghandelingen; tics, ontwenningsverschijnselen bij chronische alcoholisme en drugsmisbruik, de stand van agitatie van verschillende herkomst.

Contra.

Overgevoeligheid, ernstige cardiovasculaire aandoeningen (gedecompenseerde chronisch hartfalen, hypotensie), uitgesproken remming van het centrale zenuwstelsel en coma van elke etiologie; ChMT, progressieve systemische ziekten van de hersenen en het ruggenmerg, porfyrie, zwangerschap, het zogen, jeugd (naar 2 jaar).

Beperkingen van toepassing.

Alcoholisme (aanleg voor hepatotoxiciteit), bloeddyscrasieën (hemodyscrasia), borstkanker (ten gevolge van prolactine-fenothiazine geïnduceerde verhoging van het risico van ziekteprogressie en weerstand tegen behandeling met endocriene en cytostatica), zakrыtougolynaya glaucoom, prostatische hyperplasie met klinische manifestaties, lever- en / of nierfalen, maagzweer en darmzweren (tijdens de exacerbatie); ziekte, gepaard met een verhoogd risico op trombo-embolische complicaties; De ziekte van Parkinson (geïntensiveerd extrapiramidale effecten); epilepsie; myxedema; chronische ziekten, vergezeld van respiratoire insufficiëntie (vooral bij kinderen); Syndroom van Reye (verhoogd risico op hepatotoxiciteit bij kinderen en adolescenten); kaxeksija, braken (anti-emetische effect van fenothiazines kan maskeren braken, geassocieerd met een overdosis andere drugs), leeftijd.

Bijwerkingen.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: flauwte, verwarring, psychomotorische storingen, pozdnyaya dyskinesie, ažitaciâ, opwinding, slapeloosheid, hallucinaties, verhoogde psychotische reacties, en extrapiramidale dystonische reacties, parkinsonizm, emotionele stoornissen, schending van thermoregulatie, convulsiedrempel verlagen, fotofobie, wazig zicht.

Uit het spijsverteringskanaal: giposalivaciâ, Hypertrofie van de tong papillen, afname / toename van de eetlust, indigestie, misselijkheid, braken, diarree, paralytische ileus, cholestatische hepatitis.

Op het gedeelte van het endocriene systeem: dysmenorroe, hyperprolactinemie, gynaecomastie, vals positieve zwangerschapstesten, Gewichtstoename.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): bloeddrukdaling, tachycardie, niet-specifieke ECG-veranderingen, remming van het beenmerg hematopoiëse (agranulocytose, leukopenie, granulocytopenie, eozinofilija, trombocytopenie, aplasticheskaya bloedarmoede, pancytopenie).

Vanaf het ademhalingssysteem: bronhospastichesky syndroom, verstopte neus.

Met het urogenitaal systeem: paradoxale urineretentie, dizurija, verminderd libido, seksuele disfunctie (incl. retrograde ejaculatie), priapisme.

Allergische reacties: huiduitslag (incl. эritematoznaya), angio-oedeem, exfoliatieve dermatitis.

Ander: melasma (langdurig gebruik bij hoge doses). Bij ontvangst van neuroleptica phenothiazine serie waren gevallen van plotselinge dood (incl. wegens cardiale oorzaken); mogelijke verlenging van het QT interval - het risico van ventriculaire aritmieën (vooral in het licht van de initiële bradycardie, hypokaliëmie, удлиненного QT).

Samenwerking.

Dit versterkt het effect van hypnotica, pijnstillend, verdovende middelen en alcohol, verzwakt - levodopa en amfetamine. Atropine verhoogt anticholinerge activiteit, antidiabetica verhogen de kans op abnormale leverfunctie. Vermindert eetlustremmers PM (behalve fenfluramine). Het vermindert het effect van apomorfine hydrochloride vomitoxine, verhoogt haar drukkend effect op het centrale zenuwstelsel. Verhoogt de plasmaconcentratie van prolactine en remt de werking van bromocriptine. De synergie van de actie met de algemene anesthesie. Wanneer gelijktijdig met anti-epileptica (incl. ʙarʙituratami) vermindert het effect (Het verlaagt de convulsiedrempel). Samen met beta-blokkers versterkt hypotensief effect, Het verhoogt het risico op onomkeerbare retinopathie, aritmieën en tardieve dyskinesie. Probucol, astemizol, cisapride, disopyramide, Erythromycine, pimozid, procaïnamide, kinidine, en het bevorderen van verdere verlenging van het QT-interval, waardoor het risico van ventriculaire tachycardia toeneemt. Efedrine helpt paradoxale daling van de bloeddruk. Agonisten versterken het effect aritmogeen. Thyreostatica verhogen het risico van agranulocytose. In een gezamenlijke aanvraag met tricyclische antidepressiva, Maprotiline, MAO-remmers, antihistaminica mogelijke verlenging en versterking van de kalmerende en anticholinerge effecten, met tiazidnыmi diuretikami - usilenie giponatriemii, met de voorbereidingen Li⁺ - Verminderde absorptie in het maagdarmkanaal van fenothiazine, het verhogen van de uitscheiding van Li⁺ nier, toegenomen ernst van extrapiramidale stoornissen (vroege tekenen van toxiciteit lithium - misselijkheid en braken - anti-emetische effect kan worden gemaskeerd thioridazine). PM, onderdrukken beenmerg hematopoiesis, het risico van myelosuppressie.

Overdose.

Symptomen: slaperigheid, verwarring, urineretentie, desoriëntatie, coma, areflexie, hyperreflexie, droge mond, verstopte neus, orthostatische hypotensie, depressie van het ademhalingscentrum, krampen, gipotermiя.

Behandeling: simptomaticheskaya therapie, gericht op vermindering van de zuig- en de versnelling van Terugtrekking. Geen specifiek tegengif.

Doseren en Administratie.

Binnen. De modus afzonderlijk instellen, Afhankelijk van het bewijs, draagbaarheid, etc.. De behandeling moet beginnen met de laagste effectieve dosis. Tijdens de behandeling wordt de dosis geleidelijk verhoogd totdat de maximale effectieve dosis. De dagelijkse dosis is meestal verdeeld in 2-4 receptie. Volwassenen, voor milde mentale en emotionele stoornissen - 30-75 mg / dag, in matige stoornissen - 50-200 mg / dag. In acute psychose, manie, schizofrenie en depressie azhitatsionnyh: poliklinisch - 150-400 mg / dag, ziekenhuis - 250-800 mg / dag. Kinderen 4-7 jaar - 10-20 mg / dag 2-3 uur, 8-14 Jaar - 20-30 mg / dag 3 eenmaal per dag, 15-18 Jaar - 30-50 mg / dag. De behandeling eindigt met een geleidelijke afname van de dosering.

Voorzorgsmaatregelen.

Het verdient aanbeveling om periodiek de morfologische samenstelling van het perifere bloed te controleren. Wees op uw hoede te benoemen oudere patiënten vanwege het risico van paradoxale reacties.

Chronische toediening van hoge doses vaak, behalve fenothiazines, veroorzaken pigmentaire retinopathie (wazig zicht, schending van kleur visie, dagblindheid).

Tijdens de receptie is het niet aan te raden om voertuigen te besturen en te werken met complexe mechanismen. Elimineert alcohol.