Trifluoperazine

Wanneer ATH:
N05AB06

Karakteristiek.

Piperazine fenothiazine. Trifluoperazine hydrochloride - wit of lichtgroen-geel kristallijn poeder. Hygroscopisch. Gemakkelijk oplosbaar in water, oplosbaar in alcohol, oplosbaar in verdunde base, ether, benzine. pK₁ 3,9; pK₂ 8,1. pH 5% waterig 2,2. In het licht donkerder. Moleculair gewicht 480,43.

Farmacologische werking.
Antipsychotische, neuroleptica, antiemetic.

Toepassing.

Psychose, schizofrenie, hallucinatoire en waanvoorstellingen gemoedstoestand, psychomotorische agitatie, misselijkheid en braken in het centrum van herkomst.

Contra.

Overgevoeligheid, coma of zwaar gemarkeerd CNS depressie (incl. veroorzaakt deprimiruyuschie PM), hart-en vaatziekten in strijd geleidbaarheid en zijn decompensatie, acute bloedziekte, acute inflammatoire leverziekte, ernstige nierziekte, zwangerschap, het zogen.

Beperkingen van toepassing.

CHD, angina, glaucoma, prostaathyperplasie, epilepsie, De ziekte van Parkinson.

Bijwerkingen.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: extrapiramidale stoornis, incl. dystonische (inbegrip van spasmen van de nekspieren, vloer van de mond, taal, oculogyrische crises), pozdnyaya dyskinesie, akinetorigidnye fenomeen, acathisie, tremor, autonome stoornissen, slaperigheid (in de eerste behandelingsdagen), slapeloosheid, duizeligheid, vermoeidheid, spierzwakte, wazig zicht.

Uit het spijsverteringskanaal: abnormale leverfunctie, droge mond, anorexia.

Ander: agranulocytose, amenorrhea, ongewone afscheiding van moedermelk, allergische huidreacties, maligne neurolepticasyndroom (ontwikkeling is mogelijk op de achtergrond van elke klassieke neuroleptica).

Samenwerking.

Dempend effect op het centrale zenuwstelsel van alcohol, slaapmiddelen, tranquillizers en narcotische pijnstillers.

Doseren en Administratie.

/ M, binnen. / M (diep), aanvangsdosis - 1-2 mg elke 4-6 uur, dagelijkse dosis zal in het algemeen tot 6 mg, in zeldzame gevallen - tot 10 mg. Nadat reliever beweging op inslikken. Binnen (na de maaltijd), algemeen de initiële enkelvoudige dosis - 1,5 mg, vervolgens geleidelijk verhoogd tot 5 mg per dag, gemiddelde dagelijkse dosis - 15-80 mg (de dagelijkse dosis is verdeeld in 2-4 receptie), maximale dagelijkse dosis - 100-120 mg. Wanneer het gewenste effect optimale dosis wordt gedurende 1-3 maanden, dan verlagen ze te steunen (gewoonlijk 5-20 mg).

Babies 6 en ouder - voor 1 mg 1-2 maal daags. Bij ouderen verhoging van de dosis langzamer worden uitgevoerd, startdosering is 50% of minder van de aanbevolen.

Als een anti-emeticum: 1-4 mg per dag.

Voorzorgsmaatregelen.

Neuromusculaire (extrapiramidale) reactie zijn er een groot aantal gehospitaliseerde psychiatrische patiënten. Ze worden gekenmerkt door onrust, kan dystonische type zijn of lijken op Parkinson.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen van extrapyramidale aandoeningen dient de dosering verminderen of therapie trifluoperazina annuleren, en dan overwegen hervatten behandeling, misschien, bij lagere doses. In meer ernstige gevallen, correctie van extrapiramidale symptomen benoemen holinoliticheskie antiparkinsonmiddelen, barbituraten, wanneer dyskinesie effectief kan zijn / met de introductie van cafeïne (Cafeïne-natriumbenzoaat). Indien nodig, het nodige ondersteunende maatregelen, incl. luchtweg, adequate hydratatie.

Symptomen motorische onrust kunnen zijn agitatie of kriebels, slapeloosheid (soms) en verdwijnen vaak spontaan. Soms zijn deze symptomen kunnen lijken op de oorspronkelijke neurotische of psychotische symptomen. Om de ernst van de symptomen te verminderen wordt meestal de dosering beperken of te vervangen neuroleptische. Laat de dosis verhogen, terwijl de ernst van deze bijwerkingen wordt verkleind. Mogelijk toepassing holinolitičeskih protivoparkinsoničeskih sredstv, benzodiazepines, propranolol.

Dystonie. Symptomen kunnen zijn spierspasmen van de nek, soms vordert, stijve rugspieren, totdat opisthotonos, spazmofilii, moeilijkheden glotanii, oculogyrische crises, tong uitsteken. Deze symptomen meestal verminderen binnen een paar dagen (bijna altijd binnen 24-48 uur) na het stoppen van de drug. Om de symptomen van milde tot matige ernst kan barbituraten te verminderen, In meer ernstige gevallen bij volwassenen effectief benoeming van anti-PM (met uitzondering van levodopa).

Psevdoparkinsonizm. Symptomen kunnen zijn: een masker-achtige gezicht, tremor, stijfheid, schuifelende gang, etc..

Pozdnyaya dyskinesie kan tijdens langdurige behandeling of na de annulering trifluoperazina ontwikkelen. Dit syndroom kan ook de ontwikkeling, hoewel minder frequent, na een relatief korte periode van behandeling bij lage doses. Het syndroom kan voorkomen bij patiënten van alle leeftijden, maar vaker voor bij ouderen, vooral bij vrouwen. De symptomen zijn stabiel, en sommige patiënten - onomkeerbare. Het syndroom wordt gekenmerkt door ritmische onwillekeurige bewegingen van de tong, bombast etc. Soms zijn de symptomen kunnen gepaard gaan met onwillekeurige bewegingen van de ledematen, die in zeldzame gevallen de enige uitingen van tardieve dyskinesie zijn. Een variant van tardieve dyskinesie kan tardieve dystonie zijn.

Wanneer, Als de patiënt een overgevoeligheidsreactie tijdens eerdere behandeling fenothiazines (zoals bloeddyscrasie, geelzucht) kunnen worden toegediend aan een patiënt fenothiazinen, incl. trifluoperazine, behalve, wanneer de arts zegt, dat het potentiële voordeel van de behandeling risico overschrijdt.

In de periode van de behandeling moet zich onthouden van activiteiten mogelijk gevaarlijke activiteiten, het gebruik van machines, rijdende auto, tk. trifluoperazine kunnen mentale en / of fysieke prestaties aantasten, evenals het veroorzaken van slaperigheid (vooral in de eerste paar dagen van de behandeling).

Trifluoperazina antiemetic effect kan de tekenen en symptomen van toxiciteit te maskeren, veroorzaakt door een overdosis van andere geneesmiddelen, en bemoeilijken de diagnose van ziekten, als darmobstructie, hersentumor, Syndroom van Reye.

Bij langdurige toediening van hoge doses de mogelijkheid van cumulatieve effecten moeten overwegen met de plotselinge verschijning van ernstige symptomen van het CZS of vasomotorische storingen.

Als andere fenothiazine derivaten, trifluoperazine moet worden afgeschaft, tenminste 48 Nee, voor de myelografie (niet aan te raden om de behandeling te hervatten, in ieder geval tijdens de 24 Nee, na behandeling), en mogen niet worden gebruikt om braken te voorkomen voordat deze procedure.