Amiodaron

Wanneer ATH:
C01BD01

Karakteristiek.

Kristallijn poeder, wit of crème kleur. Lichtjes oplosbaar in water, oplosbaar in alcohol, zeer oplosbaar in chloroform.

Farmacologische werking.
Antiarrhythmic, antianginalnoe.

Toepassing.

Ernstige ritmestoornissen (doorgaans, met inefficiëntie of het onvermogen om een ​​andere therapie): Atriale en ventriculaire premature slagen, WPW-syndroom, atriale flutter en atriumfibrilleren, ventriculaire tachycardie, ventrikelfibrillatie; Achtergrond aritmie of coronaire hartfalen, ventriculaire aritmieën bij patiënten met de ziekte van Chagas myocarditis.

Contra.

Overgevoeligheid (incl. voor jodium), sinusovaya bradycardie, VAN блокада, sinus syndroom falen, uitgedrukt geleidingsstoornissen, cardiogene shock, schildklierafwijkingen.

Zwangerschap en borstvoeding.

Categorie acties resulteren in FDA - D. (Er is bewijs van het risico op bijwerkingen van geneesmiddelen op de menselijke foetus, verkregen in onderzoek of de praktijk, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico, als het geneesmiddel nodig in levensbedreigende situaties of ernstige ziekte, wanneer er veiliger middelen niet mag worden gebruikt of niet effectief zijn.)

Bijwerkingen.

Mikrootsloyki retina, oogzenuwontsteking, Hyper- (Het vereist verwijdering van het geneesmiddel) of hypothyreoïdie, fibrose lyegkikh, pneumonitis, pleuris, bronhiolit, longontsteking, perifericheskie neuropathie en / of myopathieën, extrapiramidale tremor, ataxie, craniale hypertensie, nachtmerries, bradycardie, asistolija, VAN блокада, misselijkheid, braken, abnormale leverfunctie, alopecia, epididymitis, bloedarmoede, lichtgevoeligheid, allergische reacties.

Samenwerking.

Bèta-blokkers verhogen het risico van hypotensie en bradycardie. Nesovmestim met BCC (Het vergroot de kans op het ontwikkelen AV blok en hypotensie). Kolestiramin vermindert T_1/2 level en amiodaron plasma, Cimetidine-verhogingen. Proximity effect anticoagulantia, Digitalispreparaten. Het verhogen van de concentratie van cyclosporine in het bloed.

Overdose.

Symptomen: bradycardie, gipotenziya, VAN блокада, elektromechanische dissociatie, cardiogene shock, asistolija, hartstilstand.

Doseren en Administratie.

B /, verzadigen dosis — 5 mg/kg voor 15 m 2-3 keer per dag, onderhoud therapie is 10-20 mg/kg/dag (250 ml 5% waterig).

Binnen, van 100 naar 400 mg / dag (de maximale dosis - 600 mg / dag) 8-10 dagen, mogelijk pauze- 2 dagen per week.

Voorzorgsmaatregelen.

Verplichte ECG monitoring. Niet combineren met beta-blokkers, verapamil, diltiazemom, laxeermiddelen, GI beweeglijkheid. De voorzichtigheid wordt gecombineerd met drugs, oorzaak hypokaliëmie (Urineafdrijvend, corticosteroïden, amfotericine B voor de aan / in de), en voorgeschreven aan patiënten met ernstige en langdurige diarree. Langdurige behandeling noodzakelijk observatie oogarts, regelmatige controle van de schildklierfunctie, Röntgenonderzoek van de longen.

Samenwerking

Werkzame stof	Beschrijving van interactie
Atenolol	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van amiodaron (Het heeft een zwakke bètablokkerende activiteit) Het verhoogt het risico van excessieve hypotensie en bradycardie.
Atenolol + Xlortalidon	FMR. Tegen de achtergrond van geïntensiveerd amiodaron chrono, ino- en dromotrope effecten.
Warfarine	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van een aanzienlijk verbeterd effect van amiodaron, die zwaar bloeden kan veroorzaken; In combinatie met wordt de toepassing van de dosis van het anticoagulans teruggebracht tot 1/3 - 1/2 en voortdurend toezicht op de protrombinetijd.
Verapamil	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van amiodaron (vertraagt ​​de AV geleiding) verhoogd risico op AV block; gelijktijdig gebruik is gecontra-indiceerd.
Halothaan	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van verbeterde remming van amiodaron geleiding en contractiliteit van het myocard.
Glipizide	FKV. Tegen de achtergrond van amiodaron verhoogt het niveau van de vrije fractie van bloed, verbeterde werking en kan hypoglykemie ontwikkelen.
Digoxine	FKV. Tegen de achtergrond van amiodaron verhoogt plasmaconcentratie, verminderde klaring en / of het volume van de distributie, verhoogd risico op toxiciteit; dvuhkratnaya noodzakelijke reductie dozы.
Diltiazem	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van amiodaron (vertraagt ​​de AV geleiding) verhoogd risico op AV block; gelijktijdig gebruik is gecontra-indiceerd.
Izofluran	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van verbeterde remming van amiodaron geleiding en contractiliteit van het myocard.
Levothyroxinenatrium	FKV. FMR. Tegen de achtergrond van amiodaron kunnen verzwakken (de ontwikkeling van symptomen van hypothyreoïdie) of versterken (thyrotoxische effecten) effect.
Metoprolol	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van amiodaron (Het heeft een zwakke bètablokkerende activiteit) Het verhoogt het risico van excessieve bradycardie en hypotensie, mogelijke AV-blok.
Methotrexaat	FKV. Tegen de achtergrond van de vertragende biotransformatie en amiodaron verhoogt de plasmaconcentratie.
Nadolol	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van amiodaron (Het heeft een zwakke bètablokkerende activiteit) Het verhoogt het risico van excessieve hypotensie en bradycardie.
Nebyvolol	FMR. Verhoogt (wederzijds) de kans op schendingen van automatisme, geleiding en myocardiale contractiliteit.
Nimodipine	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van het effect van amiodaron verbeterde cardiodepressivny, verhoogd risico op diepe bradycardie, onderdrukking van sinusritme en AV-blokkade; gelijktijdig gebruik is gecontra-indiceerd.
Nifedipine	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van het effect van amiodaron verbeterde cardiodepressivny, verhoogd risico op diepe bradycardie, onderdrukking van sinusritme en AV-blokkade; gelijktijdig gebruik is gecontra-indiceerd.
Pindolol	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van amiodaron (vooral wanneer op / in) Het verhoogt de kans op schendingen van myocardiale functie en het risico van excessieve hypotensie.
Prokaynamyd	FKV. Tegen de achtergrond van amiodaron verhoogt de concentratie in het bloed; de gecombineerde afspraak noodzakelijke verlaging van de dosering.
Propafenon	FMR. Kan verergeren (wederzijds) het risico van toxiciteit.
Propranolol	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van amiodaron (Het heeft een zwakke bètablokkerende activiteit) Het verhoogt het risico van excessieve hypotensie en bradycardie.
Ritonavir	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van amiodaron verhoogt het risico van bijwerkingen; gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen.
Sotalol	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van amiodaron de refractaire periode kan verlengen en provoceren aritmie; gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen.
Timolol	FMR: synergie. Verhoogt (wederzijds) de kans op schendingen van automatisme, geleiding en myocardiale contractiliteit.
Felodipine	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van amiodaron (vertraagt ​​de AV geleiding) verhoogd risico op AV block; gelijktijdig gebruik is gecontra-indiceerd.
Fenytoïne	FKV. Op de achtergrond op / in het amiodaron vermindert plasmaconcentratie.
Fentanyl	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van / in de amiodaron mogelijke hypotensie, bradycardie en een afname van de cardiac output.
Kinidine	FKV. Tegen de achtergrond van amiodaron (biotransformatie enzymen geremd door CYP450) verhoogde serumconcentratie; gezamenlijke aanvraag moet beginnen met een lage dosis.
Celecoxib	FKV. Tegen de achtergrond van amiodaron, ингибирующего CYP2D9, biotransformatie vertraagt ​​en verhoogt de plasmaconcentratie; In delen van voorzichtigheid.
Cyclosporine	FKV. Tegen de achtergrond van amiodaron verhoogt de concentratie in het bloed.
Esmolol	FMR: synergie. Tegen de achtergrond van verbeterde effecten en amiodaron toeneemt (vooral wanneer op / in) het risico op diepe bradycardie, onderdrukking van sinusritme en AV-blokkade.