Topiramaat

Wanneer ATH:
N03AX11

Karakteristiek.

De wit kristallijn poeder bittere smaak. Het is oplosbaar in aceton, xloroforme, dimethyl sulfoxide, ethanol.

Farmacologische werking.
Anti-epileptische.

Toepassing.

De gedeeltelijke of gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen als monotherapie en in combinatie met andere anticonvulsiva; adjunctieve therapie bij de behandeling van epilepsie, geassocieerd met Lennox - Gastaut syndroom (bij volwassenen en kinderen); nieuw gediagnosticeerde epilepsie (bij volwassenen en kinderen ouder dan 2 jaar).

Contra.

Overgevoeligheid.

Beperkingen van toepassing.

Zwangerschap, het zogen, jeugd (veiligheid en werkzaamheid bij kinderen jonger 2 moeten worden vastgelegd).

Zwangerschap en borstvoeding.

Misschien, Als het effect van de behandeling opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus (adequate en goed gecontroleerde studies over het gebruik tijdens de zwangerschap niet is). Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: vermoeidheid, ataxie, verminderde denken en concentratie, emotionele labiliteit, verwarring, duizeligheid, paresthesie, gipesteziya, slaperigheid; zelden - opwinding, geheugenverlies, afazija, depressie, diplopie en andere visuele stoornissen, conjunctivitis, nistagmo, spraakstoornis, perversie van smaaksensaties.

Uit het spijsverteringskanaal: anorexia, gingivitis, misselijkheid.

Ander: gewichtsverlies, buikpijn, rillingen, leukopenie, kortademigheid, zwelling, bloedneus, nefrolithiasis, hematurie, prurit, tynnyt, dysmenorroe, de verzwakking van de libido, impotentie.

Samenwerking.

Fenytoïne en carbamazepine ponizhayut soderzhanie topiramaat Resurrection. Topiramaat umenyshaet AUC digoxine (op 12%), fenytoïnespiegels in plasma en de effectiviteit van orale anticonceptiva. Het gelijktijdig gebruik van drugs, predispositie voor nefrolithiasis, kan het risico op nierstenen verhogen.

Overdose.

Symptomen: meer bijwerkingen.

Behandeling: maagspoeling of het opwekken van braken, onderhoudstherapie. In ernstige gevallen is het mogelijk hemodialyse.

Doseren en Administratie.

Binnen (ongeacht de maaltijd). Volwassenen met monotherapies: de initiële dosis - 25 mg 1 eenmaal per dag (voor de nacht) gedurende 1 Zon, Vervolgens verhoging van de dosering van 25-50 mg / dag (onderverdeeld in 2 toelating) met een interval van 1-2 weken tot een klinisch effect te bereiken; de aanbevolen dosering is 100 mg / dag, maximale dagelijkse - 500 mg (voor sommige patiënten met refractaire vormen van epilepsie - up 1000 mg / dag). Kinderen boven 2 jaar: in de eerste week van de behandeling - 0,5-1 mg / kg in de nacht, vervolgens de dosis van 0,5-1 mg / kg / dag stijgen (onderverdeeld in 2 toelating) elke 1-2 weken; aanbevolen dosis - 3-6 mg / kg / dag (voor kinderen met nieuw gediagnosticeerde partiële aanvallen - vóór 500 mg / dag).

In combinatie met andere anticonvulsiva: volwassenen - 25-50 mg 's nachts voor 1 Zon, Vervolgens verhoging van de dosering van 25-50 mg elke 1-2 weken en nemen 2 toelating; de minimale effectieve dosis - 200 mg / dag, gemiddelde dagelijkse - 200-400 mg, maximaal - 1600 mg. Kinderen boven 2 jaar: - 1-3 mg / kg / dag 's nachts voor 1 Zon, later op grotere dosis van 1-3 mg / kg met tussenpozen van 1-2 weken en nemen 2 toelating; aanbevolen dagelijkse dosis - 5-9 mg / kg.

Voorzorgsmaatregelen.

Patiënten, hemodialyse, in de vergadering dagen moet worden gegeven een extra dosis (over 1/2 dagelijkse dosis) voor en na de procedure. De afschaffing van een geleidelijk, verlagen van de dosis 100 mg elke week.

Bij patiënten met een verhoogd risico op nefrolithiase aanbevolen adequate toename vochtinname volume. Om voorzichtig te zijn bij patiënten met een verminderde leverfunctie (als gevolg van een mogelijke afname van de klaring van topiramaat). Er kunnen gevallen van secundair glaucoom bij kinderen en volwassenen. Bij een aanzienlijk verlies van lichaamsgewicht in de behandeling van topiramaat nodig suralimentation of aanvulling.

Mag niet worden gebruikt tijdens de bestuurders van voertuigen en mensen, vaardigheden hebben betrekking op de hoge concentratie van aandacht. Niet innemen met alcohol of drugs, CNS depressiva.

Samenwerking

Werkzame stof	Beschrijving van interactie
Aцetazolamid	FMR. Het verhoogt de kans op nierstenen. Gecombineerd gebruik niet aanbevolen.
Buspiron	FMR. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Haloperidol	FMR. Moge de drempel voor epileptische aanvallen te verminderen (vereisen aanpassing van de dosering). Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Gidroxlorotiazid	FKV. Verhoogt (een derde) het maximum in het bloed (VANmax) en het gebied onder de concentratie curve (АUC).
Digoxine	FKV. Tegen de achtergrond van topiramaat verlaagt de AUC.
Dorzolamid	FMR. Het verhoogt de kans op nierstenen. Gecombineerd gebruik niet aanbevolen.
Droperidol	FMR. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Zolpidem	FMR. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Carbamazepine	FKV. Verlaagt (op 40%) concentratie in het bloed.
Quetiapine	FMR. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Ketamine	FMR. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Klozapyn	FMR. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Codeine	FMR. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Lorazepam	FMR. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Metformine	FKV. Verlaagt (wederzijds) plasmaklaring. Op de achtergrond van topiramaat verhoogde gemiddelde waarde van de maximale concentratie en het gebied onder de concentratie curve.
Midazolam	FMR. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Morfinesulfaat	FMR. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Oxazepam	FMR. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Olanzapine	FMR. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Perfenazyn	FMR. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Risperidon	FMR. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Tioridazin	FMR. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Trifluoperazine	FMR. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Fenytoïne	FKV. Verlaagt (tweemaal) concentratie in het bloed. Fonet van topiramaat (cytochroom P450-isoform - CYP2CMeffe) kan plasmaspiegels verhogen en ontwikkelen toxiciteit.
Fenobarbital	FMR. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Flufenazin	FMR. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Xlordiazepoksid	FMR. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Chloorpromazine	FMR. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Chloorprothixeen	FMR. Versterkt (wederzijds) CNS depressie.
Ethinylestradiol	FKV. FMR. Tegen de achtergrond van topiramaat kan de werking verlaagd en een verhoogd risico op "doorbraak" bloeden.