Gidrokortizon (Wanneer ATH A01AC03)

Wanneer ATH:
A01AC03

Karakteristiek.

Hydrocortison - een hormoon, afgescheiden door de bijnierschors, - Glucocorticoïden. In de medische praktijk voor systemisch en actuele gebruik van natuurlijke hydrocortison of de esters (hydrocortison acetaat en hydrocortison natrium hemisuccinaat).

Hydrocortison - wit of bijna wit reukloos poeder, bittere smaak. Oplosbaarheid (mg / ml) een T 25 ° C: water 0,28; ethanol 15,0; methanol 6,2; aceton 9,3; chloroform 1,6; propyleenglycol 12,7; Leef - over 0,35. Oplosbaar in geconcentreerde zwavelzuuroplossing die een fluorescerend intense groene kleur produceren. Moleculair gewicht 362,47.

Hydrocortison Acetate - een synthetische steroïde, Wit of wit met een licht geelachtig wit, kristallijn poeder;. Licht hygroscopisch. Oplosbaarheid in water: 1 mg / 100ml, ethanol: 0,45 g / 100ml, methanol: 3,9 mg / ml, aceton: 1,1 mg / g, in de lucht: 0,15 mg / ml, chloroform: 1 g / 200ml, zeer oplosbaar in dimethylformamide, dioxaanoplossing. Moleculair gewicht 404,50.

Hydrocortisonnatriumsuccinaat hemisuccinaat - synthetische steroïde, wit of wit met een enigszins gelige tint poreuze massa of een hygroscopisch amorf wit poeder; oplosbaarheid in water van ongeveer 500 mg / ml. Gemakkelijk oplosbaar in methanol, ethanol, Het is oplosbaar in chloroform. Moleculair gewicht 484,51.

Hydrocortison 17-butyraat - molecuulgewicht 432,55.

Farmacologische werking.
Glucocorticoïd, protivoshokovoe, anti-inflammatoire, antiallergische, immunosuppressieve, antiexudative, protivozudnoe.

Toepassing.

Voor systemisch gebruik: ernstige allergische reacties, een ernstige aanval van astma, astmatische aandoening, serumziekte, overgevoeligheidsreactie op de toediening van geneesmiddelen; dringende omstandigheden - hypotensie, incl. orthostatische, instorten ziekte van Addison, myocardiaal infarct, hemorragische beroerte, Ziekte Adams, Coma cerebrale circulatie aandoeningen en ontstekingsziekten van de hersenen, gipotireoidnaya en pechenochnaya coma, Meerdere bloeden, acuut leverfalen in geval van vergiftiging, larynxoedeem bij allergische en inflammatoire laesies, brandwonden en verwondingen, vergiftiging vitamine D, sterke zuren, organische fosforverbindingen, xininom, chloor, post-transfusie complicaties, Syndroom van Mendelson, slangenbeten en schorpioen; anafylactische, hemorragische, cardiogene shock en traumatische; endocriene ziekte - een syndroom Waterhouse-Friderichsen, primaire of secundaire bijnierschorsinsufficiëntie (Voorkeur natuurlijke cortison en hydrocortison, Synthetische analogen te worden toegepast in samenhang met mineralocorticoïden), adrenogenitaal syndroom met een verlies van natrium, tireoidit; hypercalciëmie, geassocieerd met kanker; reumatische aandoening - psoriatica, reumatoïde, juveniele en acute jichtartritis, ankiloziruyushtiy spondylitis, acute en subacute bursitis, frozen shoulder, systemische lupus erythematosus, acute reumatische carditis, dermatomyositis; sarkoidoz, Syndroom van Loffler's, berylliosis, fulminante of verspreid longtuberculose, aspiratie pneumonitis (in combinatie met een specifieke chemotherapie); idiopathische trombocytopenische purpura bij volwassenen, auto-immune hemolytische anemie en aangeboren hypoplastic, erytroblastopenie, palliatieve behandeling van leukemie en lymfomen bij volwassenen, acute leukemie bij kinderen; nefrotisch syndroom zonder tekenen van uremie (proteïnurie en induceren diurese verminderen), ernstige exacerbaties van colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, tuberculeuze meningitis met subarachnoïdale block, trichinose met neurologische verschijnselen en myocard, acute manifestaties van multiple sclerose, verspreid longkanker (complementaire therapieën), differentiële diagnose van idiopathische en drugs geïnduceerde leukopenie.

Intra-articulaire en periarticulaire administratie (gidrokortizona acetaat): reactieve synovitis (incl. wanneer vervormen artrose), Reumatoïde artritis, acute en subacute bursitis, acute jichtartritis, epicondylitis, acute aspecifieke tenosynovitis, carpaal tunnel syndroom, posttraumatische artrose.

Wanneer toegepast op de huid: inflammatoire en allergische huidziekte etiologie nemikrobnoy, incl. eczeem, dermatitis (allergisch, atopische, bullosa herpetiformis, exfoliatieve, seborrheal, contact); pruritische dermatosen, photodermatosis, anogenital jeuk, insectenbeten, pemphigus, erythroderma, psoriasis.

Oogheelkunde (hydrocortison acetaat in de vorm van een oogzalf): allergische conjunctivitis, .Aloe, dermatitis eeuw, keratit, herstel van het hoornvlies transparantie en onderdrukking van neovascularisatie na een keratitis, chemische en thermische verbrandingen (Na volledige epithelisatie van het hoornvlies); Irit, iridocyclitis, ontsteking van het voorste segment, diffuse uveïtis posterior en choroiditis, overgedragen ophtalmia, conditie na de operatie.

VC wanneer keloïden, gelokaliseerde hypertrofische, infiltratieve, inflammatoire laesies, platte lichen, psoriatische plaques, granuloma anulare, neurodermatitis, discoïde lupus erythematosus, diabetische lipoïde necrobiosis, alopecia areata, cystic tumoren fascia en pezen.

Contra.

Overgevoeligheid (voor gebruik van het systeem voor de gezondheid op korte termijn is het enige contra).

Voor systemisch gebruik. Systemische schimmelinfecties, parasitaire en infectieziekten van virale of bacteriële oorsprong (momenteel zonder geschikte chemotherapie of recent overgedragen, waaronder de recent contact met een patiënt), incl. herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya vorm), mogelijk Vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (of vermoede), actieve en latente tuberculose; immunodeficiëntie (incl. AIDS of HIV-infectie), na vaccinatie periode, acute psychose, ernstige hypertensie, gedecompenseerde ernstige diabetes; maagzweer en darmzweren in de acute fase, diverticulitis; de recente invoering van intestinale anastomosen; pepticheskaya zweer; osteoporose, Myastenia gravis, hypofyse basofilie, trombofilicescie staat, nierfalen, zwangerschap, het zogen.

Voor intra-articulaire en periarticulaire gebruik: vorige arthroplastiek, Status na de operatie overlay intestinale anastomose, zwangerschap, borstvoeding.

Wanneer toegepast op de huid: Bacterie-, virale en schimmel huidziekte, cutane manifestaties van syfilis, lupus, huidtumoren, inbreuk op de integriteit van de huid (zweren, wonden), Rosacea, acne vulgaris, periorale dermatitis, na vaccinatie periode, zwangerschap, borstvoeding.

Voor oogzalf: etterig, Virale, tuberculose en schimmelinfecties van het oog, trachoom, pervichnaya glaucoom, inbreuk op de integriteit van het hoornvliesepitheel; tijdens vaccinatie, zwangerschap, borstvoeding.

Zwangerschap en borstvoeding.

Het gebruik van corticosteroïden tijdens de zwangerschap mogelijk, Als het effect van de behandeling opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus (adequate en goed gecontroleerde studies van de veiligheid van niet uitgevoerde). Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten worden gewaarschuwd over de mogelijke risico voor de foetus (Corticosteroïden passeren de placenta). Het moet zorgvuldig worden gecontroleerd voor pasgeborenen, van wie de moeder tijdens de zwangerschap werden behandeld met corticosteroïden (bijnierinsufficiëntie kan ontstaan ​​bij de foetus en de pasgeborene). Niet vaak gebruiken, grote doses, gedurende een lange tijdsperiode.

Categorie acties resulteren in FDA - C. (De studie van de voortplanting bij dieren heeft nadelige effecten op de foetus geopenbaard, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico.)

Nursing vrouwen moeten geen borstvoeding te stoppen, of drugsgebruik, vooral bij hoge doses (corticosteroïden doordringen in de moedermelk en kunnen de groei onderdrukken, productie van endogene corticosteroïden en veroorzaken ongewenste effecten bij de pasgeborene). Bij gebruik van de externe vorm van hydrocortison medicatie dient niet te worden toegepast op de huid van de borst.

Bijwerkingen.

De frequentie en ernst van bijwerkingen aan het hanteren, de gebruiksduur, de gebruikte dosering en de mogelijkheid overeenstemming circadiane ritme van bestemming PM.

Systemische effecten

Metabolisme: Na vertraging⁺ en lichaamsvloeistof, kaliopenia, hypokaliëmische alkalose, negatieve stikstofbalans, giperglikemiâ, glycosurie, Gewichtstoename.

Op het gedeelte van het endocriene systeem: secundaire bijnier en hypothalamus-hypofyse insufficiëntie (vooral in tijden van stress, zoals ziekte, trauma, chirurgie); Syndroom van Cushing; groeisuppressie bij kinderen; onregelmatige menstruatie; verminderde tolerantie voor koolhydraten; een manifestatie van latente diabetes mellitus, neemt de behoefte aan insuline of orale bloedglucoseverlagende geneesmiddelen bij patiënten met diabetes.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): verhoogde bloeddruk, ontwikkeling (in gepredisponeerde patiënten) of ernstiger chronisch hartfalen, hypercoagulatie, trombo-embolie, ECG veranderingen, typisch voor hypokaliëmie; Bij patiënten met acute en subacute myocardiaal infarct - verspreiding foci van necrose, het vertragen van de vorming van littekenweefsel met een mogelijke breuk van de hartspier, occlusieve ziekte, hematologische veranderingen.

Op het deel van het bewegingsapparaat: spierzwakte, steroidnaya myopathie, verlies van spiermassa, osteoporose, compressie fractuur van de wervelkolom, aseptische necrose van de heupkop en de schouder botten, pathologische fracturen van de lange beenderen, peesruptuur, vooral Achilles.

Uit het spijsverteringskanaal: steroïde zweer met mogelijke perforatie en bloedingen, pancreatitis, winderigheid, ulceratieve oesofagitis, indigestie, misselijkheid, braken, stijging / daling van de eetlust; waargenomen na behandeling met corticosteroïden verhoogde ALT, AST en ALP in serum; Typisch deze veranderingen zijn gering, niet geassocieerd met een klinisch syndroom en zijn reversibel na stopzetting van de behandeling.

Voor de huid: atrofische band, acne, vertraagde wondgenezing, verdunning van de huid, petechiën en ecchymose, эritema, overmatig zweten.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: krampen, verhoogde intracraniële druk syndroom stagnerende tepels oogzenuw (pseudotumor van de hersenen - vaak bij kinderen, meestal na te snelle dosisverlaging, Symptomen - hoofdpijn, achteruitgang van de gezichtsscherpte of dubbel zien); duizeligheid, hoofdpijn, malaise, psychische aandoening; posterior subcapsulair cataractvorming, een verhoging van de intraoculaire druk, glaucoma; steroïde exophthalmus.

Allergische reacties: Gegeneraliseerde (atopische dermatitis, netelroos, anafylactische shock) en lokale.

Ander: maskeren van symptomen van besmettelijke ziekten, opname; reacties op de injectieplaats - brandende, verdoving, pijn, paresthesie en infitsirovanie, Hyper- of hypopigmentatie, littekens; atrofie van de huid en het onderhuidse weefsel, steriel abces.

Als toepassing op de huid: ergernis, brandend, xerosis, Lokale allergische reacties, incl. hyperemie, opgeblazenheid, jeuk; langdurig gebruik, vooral onder strakke bandage of grote delen van de huid - systemische bijwerkingen; steroïde acne, purpura, teleangiэktazii; ontwikkeling als een manifestatie van Cushing resorptieve actie (In deze gevallen medicatie overturned); langdurig gebruik kan ook secundaire infecties van de huid laesies ontwikkelen, atrofische veranderingen, hypertryhoza.

Oogzalf: allergische reacties, brandend, injectie sclera, verhoogde intraoculaire druk, exophthalmus; in strijd met de integriteit van het corneale epitheel kan een vertraging genezing en perforatie van de cornea te; langdurig gebruik - kan steroïde glaucoom ontwikkelen; veelvuldig herhaalde cursussen van de behandeling kan leiden tot de vorming van de achterste subcapsulaire cataract; de toetreding van de secundaire infectie.

Samenwerking.

Barbituraten, epileptica en antihistaminica verminderen efficiency. NSAID's verhogen het risico van ulceratie in het maagdarmkanaal, paracetamol - gepatotoksichnosty. Hydrocortison vermindert bloed salicylaten (verhoogt de klaring) activiteit en antidiabetica, wijzigt de effectiviteit van anticoagulantia. Hartglycosiden en diuretica versterken hypokalemia nekaliysberegayuschie, Anabole steroïden - hyperhydropexy. In combinatie met amfotericine B kan dilatatie van het myocard letsel en hartfalen ontwikkelen.

Doseren en Administratie.

B /, / M, binnen, intra-articulaire en periarticulaire, VC, plaatselijk. De route van toediening en doseringsregime individueel gekozen afhankelijk van de aard en ernst van de aandoening, toestand en de respons op de therapie de patiënt.

Bij calamiteiten voor volwassenen I / bij een initiële dosis 100 mg (toegediend over 30 van); 500 mg (toegediend over 10 m), herhaald elke 2-6 uur afhankelijk van de conditie van de patiënt. In hoge doses alleen voorgeschreven toestand van de patiënt te stabiliseren, gewoonlijk niet meer dan 48-72 uur; indien nodig langer glucocorticoïden vervangende therapie is geschikt voor andere geneesmiddelen met minder mineralocorticoïde activiteit.

/ M, in een dosis van 125-250 mg / dag.

Binnen, vervangende therapie - 20-30 mg / dag.

Vnutrisustavno en peryartykulyarno, volwassenen - 10-50 mg, afhankelijk van de grootte en ernst van gewrichtsblessures (in acute aandoeningen - up 100 mg), herhaal injecties om de 1-3 weken (soms 3-5 dagen); Kinderen wijzen kleinere doses (Echter, de dosis grotendeels bepaald door de ernst van het effect en, dan de leeftijd en het lichaamsgewicht).

Plaatselijk. Vormen voor topische toediening Breng een dunne laag op de huid van het getroffen gebied 2-3 keer per dag. De behandelingsduur gemiddeld 6-14 dagen (naar 20 dagen). Bij chronische lihenizirovannyh, hypertrofische cutane manifestaties bij volwassenen worden gebruikt onder occlusieve verbanden, worden vervangen om de 24-48 uur.

Oogzalf wordt toegediend in de conjunctivale zak van 2-3 keer per dag. Het verloop van de behandeling - niet meer 2 Zon (Natuurlijk kan worden verlengd door een arts).

Voorzorgsmaatregelen.

Gedurende de periode van de behandeling wordt afgeraden vaccinatie (als gevolg van een immunosuppressief effect van hydrocortison). Intra moet onder strikte aseptische en antiseptische worden gedaan, en pas na uitsluiting van infectie in een joint. / M toediening wordt zo diep mogelijk in de bilspier met de ontwikkeling van spieratrofie voorkomen. Bij langdurige therapie wordt aanbevolen regeling van het gehalte aan kalium in het bloed (en zijn benoeming) en regelmatige ECG studie. Om de ontwikkeling van secundaire hypocorticoidism voorkomen, veroorzaakt door de annulering van de behandeling, de dosis moet geleidelijk worden verlaagd. Corticosteroïden kunnen sommige van de manifestaties van infectie maskeren, mogelijke toetreding van nieuwe infecties als gevolg van de weerstand verlagen. Bij de behandeling van corticosteroïden, of een combinatie daarvan met andere drugs, remmen cel, humorale immuniteit of neutrofielen functie kunnen verschillende virale manifesteren, Bacterie-, Schimmel, protozoal infecties en worminfecties, stroomt eerder latent. Het risico van infectie en de zwaardere de huidige neemt toe met de dosis te verhogen.

De plotselinge stopzetting van de behandeling kan de ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie veroorzaken; langdurig gebruik kan niet plotseling annuleren van de drug, de dosis moet geleidelijk worden verlaagd. Met de plotselinge annulering na langdurig gebruik kan terugtrekking ontwikkelen, gemanifesteerd door koorts, spierpijn en gewrichtspijn, malaise. Deze symptomen worden weergeven bij, Als hij niet gemarkeerd bijnierinsufficiëntie.

Oogzalf. Wanneer, Als na de toepassing van oogzalf tijdelijk de helderheid van visie verloren, niet aanbevolen direct na het aanbrengen om een ​​auto te besturen of complexe mechanismen. Tijdens de behandeling moeten afzien van het dragen van contactlenzen. Buitensporige en veelvuldig gebruik van oogzalf voor een dag of toe te passen bij kinderen is het mogelijk systemische effecten van hydrocortison (om de drug symptomen alleen te verwijderen zijn). Het gebruik van andere geneesmiddelen in de vorm van oogdruppels, moet het tijdsinterval tussen de toepassingen en het gebruik van de zalf ten minste 15 m. Bij de toepassing van de zalf meer 2 weken of een geschiedenis van openlijk- of nauwehoekglaucoom vereist monitoring van de intra-oculaire druk. De kinderen hebben een hogere kans op systemische effecten van hydrocortison, dan bij volwassenen. In dit verband moet de zalf bij kinderen toegepast, misschien, korte cursussen (5-7 Dagen).

Formulieren voor gebruik buitenshuis. Kinderen 12 jaar, wordt het geneesmiddel voorgeschreven alleen onder streng medisch toezicht. Bij gebruik van de zalf bij kinderen ouder 1 het jaar te beperken tot de totale duur van de behandeling en het elimineren aandoeningen, leidt tot verhoogde resorptie van het geneesmiddel (Verwarming, vaststelling en occlusieve dressings). Contact met de ogen zalf te vermijden. Met uiterste voorzichtigheid moeten worden gebruikt geneesmiddel in de huid als gevolg van de mogelijkheid van bijwerkingen (teleangiэktazii, atrofie, dermatitis perioralis), zelfs na kortdurend gebruik. Voor de preventie van besmettelijke huidlaesies aanbevelen hydrocortison zalf toegediend in combinatie met antibacteriële en antischimmelmiddelen.

Samenwerking