Ramipril

Wanneer ATH:
C09AA05

Karakteristiek.

De wit kristallijn poeder, oplosbaar in polaire organische oplosmiddelen en buffer waterige oplossingen.

Farmacologische werking.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretisch.

Toepassing.

Arteriële hypertensie, hartfalen in de postinfarctne periode (Als klinisch stabiele voorwaarde).

Contra.

Overgevoeligheid, gipotenziya, ernstige nierinsufficiëntie, ernstige hyperkaliëmie, zwangerschap, het zogen.

Beperkingen van toepassing.

Beoordeling van het risico-batenverhouding in de volgende gevallen: angio-oedeem in de geschiedenis, ernstige autoimmuunziekte (systemische lupus erythematosus, scleroderma en andere systemische collageen), het beenmerg onderdrukken (leukopenie, trombocytopenie), falen van coronaire of cerebrale circulatie, vernietiging van atherosclerose van de onderste extremiteiten, aorta, Mitraachtig stenose of etc. obstructieve wijzigingen, belemmeren de uitstroom van bloed uit het hart, bilaterale nierarteriestenose of stenose van de slagader naar een enkele nier, de getransplanteerde nier, hepatitis, chronische obstructieve longziekte, suikerziekte, ernstige nierinsufficiëntie (het niveau van het serum creatinine hierboven 300 µmol/l of 3,5 mg / dL) en hyperkaliëmie (hoger 5,5 mmol / l), hyponatriëmie of beperking van natrium in het dieet, het uitvoeren van de dialyse behandelingen, algemene anesthesie en chirurgische procedures, uitdroging, kinderen (De veiligheid en werkzaamheid zijn niet vastgesteld) en ouderdom.

Zwangerschap en borstvoeding.

Gecontra-indiceerd bij zwangerschap.

Categorie acties resulteren in FDA - C (Ik trimester). (De studie van de voortplanting bij dieren heeft nadelige effecten op de foetus geopenbaard, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico.)

Categorie acties resulteren in FDA - D (II en III trimesters).

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): gipotenziya (10,7%), incl. houdings (2,2%), angina (2,9%), syncope (2,1%), hartfalen (2%), myocardiaal infarct (1,7%), duizeligheid (1,5%), pijn op de borst (1,1%), minder dan 1% — aritmie, hartslag, gemoliticheskaya bloedarmoede, mielodeprescia, pancytopenie, trombocytopenie, eozinofilija, agranulocytose; vasculitis.

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid (2,2%), braken (1,6%), diarree (1,1%), minder dan 1% -droge mond of verhoogde speekselvloed, anorexia, indigestie, dysfagie, constipatie, buikpijn, gastro-enteritis, pancreatitis, hepatitis, abnormale leverfunctie (cholestatische geelzucht, ful'minantnyj fatale hepatische necrose), veranderingen in het niveau van transaminases.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: duizeligheid (4,1%), hoofdpijn (1,2%), asthenie (0,3%), minder dan 1% -Cerebrovasculaire, geheugenverlies, slaperigheid, krampen, depressie, somnipathy, zenuwpijn, neuropathie, paresthesie, tremor, verminderd gehoor, wazig zicht.

Vanaf het ademhalingssysteem: droge hoest (7,6%), bovenste luchtweginfectie, minder dan 1% - Dyspnoe, keelholteontsteking, sinusitis, rhinitis, traheobronhit, laringit, bronchospasme.

Met het urogenitaal systeem: verminderde nierfunctie (1,2%), minder dan 1% -Proteïnurie, oligurija, zwelling; impotentie.

Voor de huid: netelroos, prurigo, huiduitslag, erythema multiforme, lichtgevoeligheid.

Ander: minder dan 1% -verminderen van lichaamsgewicht, anafylactische reacties, verhoging van het niveau van ureum en creatinine, angio-oedeem (0,3%), artralgie / artritis, spierpijn, koorts, stijging van de titer van antinuclear antilichamen, hyperkaliëmie, wijzigingen in de activiteit van enzymen, concentraties van bilirubine, Urinezuur, Glucose.

Samenwerking.

Effecten versterken antihypertensiva, waaronder bètablokkers, incl. met de oogheelkundige vormen belangrijke systemische vsasavanii van, diuretica, opioïde analgetica, voor narcose, alcohol, verzwakken - oestrogenen, NSAID's, sympathicomimetische. Versterkt het hypoglykemische effect van orale antidiabetica, dempend effect van alcohol op het centrale zenuwstelsel. Vermindert secundair giperaldosteronizm en gipokaliemia, veroorzaakt door diuretica. Verhoogt plasma niveaus van digoxine en lithium (verhoogt toxiciteit). Kaliumsparende diuretica, cyclosporine, kalisodergaszczye medicijnen en supplementen, zoutvervangers, melk met een laag zoutgehalte verhogen het risico van hyperkaliëmie. Fondsen, die mielodepressivnoe effect verstrekken, verhogen het risico van neutropenie en / of fatale agranulocytose.

Overdose.

Symptomen: ernstige hypotensie, cerebrovasculair accident, angio-oedeem, myocardiaal infarct, Embolische complicaties.

Behandeling: dosisverlaging of volledige verwijdering van het geneesmiddel; maagspoeling, Breng de patiënt in horizontale positie, maatregelen om de BCC te verhogen introduceren (isotone natriumchlorideoplossing, transfusies, etc.. bloed vloeistoffen), simptomaticheskaya therapie: epinefrine (n / a of I /), gidrokortizon (I /), antihistaminica.

Doseren en Administratie.

Binnen, voor hypertensie -startdosis is 2,5 mg 1 eenmaal per dag, met langdurige therapie-2.5-20 mg/dag bij de receptie 1-2. Bij hartfalen in de postinfarctne periode in de aanvangsdosis van 2,5 mg 2 eenmaal per dag; in geval van mislukking — op 5 mg 2 eenmaal per dag, Wanneer hypotensie uitgesproken of op de achtergrond van diuretica is op 1,25 mg 2 eenmaal per dag. In nierinsufficiëntie (clubockova filteren minder dan 40 mL/min en creatinine niveaus meer 0,22 mmol / l) startdosering is 1/4 met een geleidelijke verhoging van gewone 5 mg / dag (niet meer).

Voorzorgsmaatregelen.

De behandeling wordt uitgevoerd onder regelmatig medisch toezicht uitgevoerd. Vóór de behandeling (voor 1 Zon) eerdere antigipertenzivnuu therapie, incl. diureticum moet intrekken (Als u niet annuleren diuretica moeten worden verminderd dosis en vodno-elektrolitny balans aanpassen). Bij patiënten met maligne hypertensie dosis geleidelijk verhogen de, ieder 24 Nee, onder toezicht van de advertentie om maximaal effect te bereiken. Tijdens de behandeling vereist controle van de bloeddruk, continue monitoring van perifere bloed (vóór de behandeling, de eerste 3-6 maanden van de behandeling en op gezette tijden daarna tot 1 jaar, vooral bij patiënten met een verhoogd risico op neutropenie), eiwitniveaus, Plasma kalium, BUN, creatinine, nierfunctie, lichaamsgewicht, dieet. Bij de ontwikkeling van de patiënt giponatriemii en uitdroging is een correctie-modus (afnemende doses). In ontwikkelingslanden holetsaticescoy geelzucht en progressirovanii fulminantny lever necrose behandeling opgehouden. Vermijd hemodialyse door middel van hoge capaciteit membranen poliakrilonitritmetallilsulfata (bijvoorbeeld AN69), gemofilytratsii of LDL-aferese (kunnen anafylactische reacties ontwikkelen). Het zal duidelijk, dat wanneer het gebruik van ramiprila bij patiënten met auto-immune ziekten en syndromen, verhoogd risico op neutropenie. Giposensibilizatsionnaya therapie kan het risico op anafylactische reacties vergroten. Het is aan te raden het gebruik van alcohol tijdens de behandeling. Wees op uw hoede van tijdens de bestuurders van voertuigen en mensen, vaardigheden hebben betrekking op de hoge concentratie van aandacht.

Samenwerking