Atrakuriya besilaat

Wanneer ATH:
M03AC04

Karakteristiek.

Synthetische bischetvertichnoe ammoniumverbinding, derivaat benzilizohinolina, een mengsel van 10 stereo-isomeren (in nonequivalent verhoudingen). Moleculair масса — 1243,49. Раствор — апирогенная, прозрачная бледно-желтого цвета жидкость с рН 3,25–3,65.

Farmacologische werking.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Toepassing.

Расслабление мускулатуры при хирургических вмешательствах, эндотрахеальной интубации, IVL (как дополнение к общей анестезии).

Contra.

Overgevoeligheid, incl. к мивакурия хлориду и другим миорелаксантам — производным бензилизохинолина; myasthenia.

Beperkingen van toepassing.

Gipotenziya, gipotermiя; ernstige verstoring van de elektrolytenbalans, incl. гипокалиемия и гипокальциемия; Acidose; karцinomatoz; педиатрическая практика — дети в возрасте до 1 Maanden, premature baby's.

Zwangerschap en borstvoeding.

Misschien, если ожидаемый эффект применения превосходит потенциальный риск для плода и новорожденного.

Categorie acties resulteren in FDA - C. (De studie van de voortplanting bij dieren heeft nadelige effecten op de foetus geopenbaard, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico.)

Bijwerkingen.

Allergische reacties: обусловлены высвобождением гистамина — гиперемия кожи вследствие вазодилатации (5%), erythemateuze huiduitslag (0,5%), netelroos, jeuk (0,2%), бронхоспазм с бронхиальной гиперсекрецией (0,2%), laringospazm, anafylactische reacties.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): транзиторная артериальная гипертензия (2,1%) of hypotensie (1,9%), tachycardie (2,1%) of bradycardie (0,6%), tot hartfalen.

Ander: kortademigheid, неадекватная дозе по силе или длительности блокада нервно-мышечной передачи, zelden - epileptische aanvallen (на фоне интенсивной терапии травмы головы, отека мозга, hypoxische encefalopathie, вирусного энцефалита, uremie).

Samenwerking.

Усиливают и пролонгируют эффект ингаляционные общие анестетики: diethyl ether, halothaan (op 20%), изофлуран и энфлуран (op 35%), ketamine, бензогексоний, chlorpromazine, propranolol, bepaalde antibiotica (aminoglikozidy, tetracikliny, Polymyxine, lincomycine, klindamiцin, спектиномицин), magnesiumzouten, включая сульфат (indien parenteraal toegediend), prokaynamyd, kinidine, лидокаин и другие антиаритмические средства, Urineafdrijvend (тиазидные, furosemid, mannyt, aцetazolamid), lithium voorbereidingen (при длительном введении). Увеличивает риск развития брадикардии и/или гипотензии на фоне наркотических анальгетиков. Вызывает перекрестные аллергические реакции с тубокурарином и другими миорелаксантами, способствующими высвобождению гистамина. Farmaceutische onverenigbaar (нельзя смешивать в одном шприце и вводить в/в одновременно) barbituraten, включая тиопентал-натрий, и щелочными растворами препаратов (возможно изменение кислого рН раствора атракурия, его инактивация или преципитация свободной кислоты).

Overdose.

Symptomen: длительное угнетение дыхания или апноэ, gipotenziya, ineenstorting, verlengde verlamming (по типу миоплегии), schok.

Behandeling: введение антагонистов — антихолинэстеразных средств, предпочтительно — неостигмина метилсульфата, в дозе 1–3 мг в/в через 0,5–2 мин после предварительного в/в введения 0,25–0,7 мг атропина (для предупреждения побочных м-холиномиметических эффектов), при апноэ и длительном параличе — ИВЛ до полного восстановления дыхания; при выраженной гипотензии или шоке — вазоконстрикторы. Необходимо повторное обследование через 1 ч после купирования нервно-мышечной блокады для исключения миорелаксации.

Doseren en Administratie.

B /. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от необходимой продолжительности и глубины нервно-мышечной блокады. Volwassenen en kinderen ouder dan 2 лет — 0,3–0,6 мг/кг болюсно, далее по 0,1–0,2 мг/кг дробно или непрерывно инфузионно со скоростью 0,3–0,6 мг/кг/ч (дозы уменьшают на 20% на фоне галотана и на 30% на фоне энфлурана или изофлурана). При эндотрахеальной интубации: обычный режим — вначале 0,4–0,5 мг/кг, затем 0,25–0,35 мг/кг (возможно 0,5–0,6 мг/кг в течение 90 van). При гиперчувствительности к гистамину — 0,3–0,4 мг/кг медленно или в разделенной дозе в течение 1 m. Kinderen van 1 Maanden voor 2 лет — 0,3–0,4 мг/кг на фоне галотана.

На фоне индуцированной гипотермии поддерживающие дозы уменьшают на 50%. Пациентам с ожогами — увеличение дозы (возможна резистентность) в зависимости от площади и давности (длительности существования) ожога. Пожилым пациентам — минимальные рекомендованные дозы с низкой скоростью введения.

Voorzorgsmaatregelen.

Крайняя осторожность необходима у больных с нарушением нервно-мышечной передачи. Используют только при наличии антагонистов и соответствующих средств для проведения интубации трахеи и аппаратуры для ИВЛ. Купирование нервно-мышечной блокады антихолинэстеразными средствами происходит не ранее 8–35 мин.

Waarschuwingen.

Раствор медленно теряет активность (ongeveer 6% in jaar) в условиях хранения при 5 ° C. Over 5% активности утрачивается в течение 1 мес при температуре 25 ° C (Het kan worden gebruikt, если содержался при комнатной температуре постоянно, en ten 14 dagen), не замораживают. Er moet rekening worden gehouden, dat de oplossing bevat 0,9% бензилового спирта (в качестве консерванта). При фрагментации и/или изменении цвета раствор не пригоден для введения.