Perindopril

Wanneer ATH:
C09AA04

Karakteristiek.

ACE-remmer. Perindoprila jerbumin (tert-butylamine) - Een wit kristallijn poeder. Gemakkelijk oplosbaar in water (60% de massa's.), alcohol en chloroform. Moleculair gewicht 368,47 (gratis zuur); 441,61 (tert-butylaminezout); 542,680 (arginine zout).

Farmacologische werking.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretisch.

Toepassing.

Arteriële hypertensie, incl. renovasculaire, congestief hartfalen; preventie van recidiverende beroerte bij patiënten, een beroerte of transiënte ischemische aanval heeft gehad (microslag) (combinatietherapie met indapamide); stabiele ischemische hartziekte: het verminderen van het risico op cardiovasculaire complicaties bij patiënten met stabiele coronaire hartziekte.

Contra.

Overgevoeligheid, angio-oedeem in de geschiedenis, zwangerschap, het zogen, jeugd (De veiligheid en werkzaamheid zijn niet vastgesteld).

Beperkingen van toepassing.

Beoordeling van het risico-batenverhouding in de volgende gevallen: ernstige autoimmuunziekten, aortalnыy of stenose mytralnыy, constrictieve pericarditis, hypertrofische cardiomyopathie met hemodynamische stoornissen, aanwezigheid van belemmerende veranderingen, belemmeren de uitstroom van bloed uit het hart, bilaterale nierarteriestenose of stenose van de slagader naar een enkele nier, de getransplanteerde nier; atherosclerose obliterans: slagaders van de onderste ledematen, wijdverspreid met schade aan de kransslagaders en de halsslagaders; matig nierfalen, hyperkaliëmie (van 5 naar 5,5 mmol / l), hyponatriëmie of beperking van natrium in het dieet, degidratatsiya, leukopenie, trombocytopenie, algemene anesthesie en chirurgische procedures.

Zwangerschap en borstvoeding.

Gecontra-indiceerd bij zwangerschap.

Categorie acties resulteren in FDA - D. (Er is bewijs van het risico op bijwerkingen van geneesmiddelen op de menselijke foetus, verkregen in onderzoek of de praktijk, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico, als het geneesmiddel nodig in levensbedreigende situaties of ernstige ziekte, wanneer er veiliger middelen niet mag worden gebruikt of niet effectief zijn.)

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): hypotensie, pijn op de borst, bloedarmoede, verhogen van hemoglobine (Aan het begin van de behandeling), Lake / neutropenie, trombocytopenie.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: zwakte, asthenie, hoofdpijn, duizeligheid, stemmingsstoornissen en / of slaapstoornissen, paresthesie, krampen.

Uit het spijsverteringskanaal: droge mond, smaakstoornis, stomatitis, indigestie.

Voor de huid: huiduitslag, alopecia.

Ander: droge hoest, allergische reacties, angio-oedeem, verminderde nierfunctie, verhogen van de hoeveelheid kalium, creatinine, ureum in het bloed, impotentie.

Samenwerking.

Hypotensie neemt toe (additief effect) andere antihypertensiva, incl. bètablokkers met significante systemische absorptie uit oftalmische doseringsvormen, diuretica, antidepressiva imipraminovogo serie, neuroleptica, alcohol; verzwakken - oestrogenen, NSAID's, sympathicomimetische. Cyclosporine, kaliumsparende diuretica, kaliumbevattende medicijnen, kalievыe supplementen, zoutvervangers verhogen het risico op hyperkaliëmie. Versterkt het hypoglykemische effect van orale antidiabetica (dosisaanpassing is noodzakelijk), hypotensief effect van sommige algemene anesthetica en spierverslappers; vermindert de verschijnselen van hypokaliëmie en hyperaldosteronisme, diuretica-geïnduceerd; verhoogt de lithiumconcentratie en de lithiumtoxiciteit. Bij gelijktijdig gebruik met NSAID’s neemt het risico op nierfunctiestoornissen toe., met myelosuppressiva, interferon - neutropenie en/of agranulocytose met fatale afloop. Antacida en tetracyclines verminderen de snelheid en volledigheid van de absorptie uit het maagdarmkanaal.

Overdose.

Symptomen: ernstige hypotensie, angio-oedeem.

Behandeling: dosisverlaging of volledige verwijdering van het geneesmiddel; maagspoeling, maatregelen om de BCC te verhogen introduceren (toediening van een zoutoplossing, enz.. bloed vloeistoffen), simptomaticheskaya therapie: epinefrine (n / a of I /), antihistaminica, gidrokortizon (I /); het uitvoeren van de dialyse behandelingen.

Doseren en Administratie.

Binnen, voor de maaltijd, 1 eenmaal per dag, op hetzelfde moment. Bij hypertensie - de aanvangsdosis is 4 mg, indien nodig wordt de dosis verhoogd tot de maximale dagelijkse dosis - 8 mg met tussenpozen van 3-4 weken, met renovasculaire arteriële hypertensie - 2 mg; patiënten, op risico (NYHA klasse IV hartfalen, leeftijd, aanvankelijk lage bloeddruk, verminderde nierfunctie, combinatie met diuretica, hoog risico op bijwerkingen) - 1 mg, Hartfalen — 2–4 mg 1 eenmaal per dag; om een ​​herhaling van een beroerte te voorkomen (combinatietherapie met indapamide) - de aanvangsdosis is 2 mg gedurende de eerste 2 Zon, vervolgens, het verhogen van de dosis tot 4 mg de volgende 2 weken vóór de toediening van indapamide; met stabiele ischemische hartziekte - de aanvangsdosis is 4 mg 2 Zon, dan moet de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 8 mg (afhankelijk van de nierfunctie).

Tegen de achtergrond van nierfalen wordt de dosering bepaald door creatinine Cl: de Cl creatinine meer 60 ml / min - 4 mg / dag, 30-60 ml/min — 2 mg / dag, 15-30 ml/min — 2 mg per dag, onder 15 ml / min - 2 mg per dag dialyse (dialyse Cl perindoprilaat — 70 ml / min). De onderhoudsdosis wordt individueel gekozen, Afhankelijk van de aanvaardbaarheid van de drug, therapeutisch effect en de toestand van de patiënt.

Voorzorgsmaatregelen.

De behandeling wordt uitgevoerd onder regelmatig medisch toezicht uitgevoerd. Patiënten, diuretica ontvangen, ze moeten worden geannuleerd 3 dagen vóór aanvang van de behandeling met perindopril, en tegen de achtergrond van chronisch hartfalen - verlaag de doses (om het risico op het ontwikkelen van symptomatische hypotensie te verminderen). Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de bloeddruk te controleren, continue monitoring van perifere bloed (vóór de behandeling, tijdens de eerste 3-6 maanden van de behandeling en daarna met periodieke tussenpozen 1 jaar, vooral bij patiënten met een verhoogd risico op neutropenie), eiwitniveaus, Plasma kalium, BUN, creatinine, nierfunctie, lichaamsgewicht, dieet. Hemodialyse met behulp van hoogwaardige polyacrylonitriet-metallylsulfaatmembranen moet tijdens de behandeling worden vermeden. (bijvoorbeeld AN69), gemofilytratsii of LDL-aferese (kunnen anafylactische reacties ontwikkelen). Het zal duidelijk, wat bij patiënten met nierarteriestenose, en ook bij hyponatriëmie kan de eerste dosis gepaard gaan met ernstige hypotensie en de ontwikkeling van acuut nierfalen. Wees op uw hoede van tijdens de bestuurders van voertuigen en mensen, vaardigheden hebben betrekking op de hoge concentratie van aandacht. Tijdens de behandeling wordt aanbevolen het gebruik van alcohol en het gebruik van adequate contraceptieve maatregelen. Voorzichtigheid is geboden bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen tijdens de behandeling. (inclusief een tandheelkundige). Wanneer u een dosis hoeft follow-doubles niet ontvangen missen.

Samenwerking