Gentamicine (Wanneer ATH D06AX07)

Wanneer ATH:
D06AX07

Karakteristiek.

Bactericide breed-spectrum antibioticum van het aminoglycoside. Gentamicinesulfaat - wit poeder of poreuze massa met kremovatym, hygroscopisch. Gemakkelijk oplosbaar in water, vrijwel onoplosbaar in alcohol.

Farmacologische werking.
Breed-spectrum antibacteriële.

Toepassing.

Voor parenterale toediening,: bacteriële infectie, veroorzaakt door gevoelige organismen: infecties van de bovenste en onderste luchtwegen (incl. bronchitis, longontsteking, empyeem), gecompliceerde urogenitale infecties (incl. pyelonefritis, cystitis, uretrit, prostatitis, endometritis), bot en gezamenlijke infecties (incl. osteomyelitis), infecties van de huid en zacht weefsel, abdominale infecties (buikvliesontsteking, pelvioperitonit), CNS infecties (incl. hersenvliesontsteking), gonorroe, bloedvergiftiging, wondinfectie, burn-infectie, otitis.

Voor gebruik buitenshuis: bacteriële infecties van de huid en zachte weefsels, vanwege de gevoelige microflora: pyoderma (incl. gangreneus), Oppervlakkige folliculitis, furunculose, sycosis, paronixija. Geïnfecteerde: Dermatitis (incl. contact, en eczemateuze seborrheic), zweren (incl. spataderen), wonden (incl. Chirurgisch, vyalozazhivayuschie), brandwonden (incl. planten), insectenbeten, huid abcessen en cysten, "Vulgar" paling; secundaire bacteriële infectie van schimmel- en virale huidinfecties.

Oogdruppels: bacteriële ooginfecties, vanwege de gevoelige microflora: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, Bacteriële dacryocystitis, conjunctivitis, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (gerst), episcleritis, scleritis, helcoma, iridocyclitis.

Contra.

Overgevoeligheid (incl. andere aminoglycosiden geschiedenis).

Voor systemisch gebruik: ernstig nierfalen met azotemia en uremie, azotemia (de residuele stikstof in het bloed hoger 150 mg%), neuritis van de gehoorzenuw, ziekten van de auditieve en vestibulaire, myasthenia.

Beperkingen van toepassing.

Voor systemisch gebruik: myasthenia, parkinsonizm, botulisme (aminoglycosiden kan een schending van neuromusculaire transmissie veroorzaken, wat leidt tot een verdere verzwakking van de skeletspieren), degidratatsiya, nierfalen, de neonatale periode, premature baby's, leeftijd.

Voor gebruik buitenshuis: Gebruik indien nodig een groot oppervlak van de huid - de gehoorzenuw neuritis, myasthenia, parkinsonizm, botulisme, nierfalen (incl. ernstige chronische nierinsufficiëntie met azotemia en uremie), pasgeboren en te vroeg geboren baby's (onderontwikkelde nierfunctie, dat zou kunnen stijgen T_1/2 en de manifestatie van het toxische effect), leeftijd.

Zwangerschap en borstvoeding.

Als zwangerschap is alleen mogelijk om gezondheidsredenen (adequate en goed gecontroleerde studies bij de mens zijn niet gehouden. Er zijn meldingen, dat andere aminoglycosiden leidt tot een dove foetus). Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding (Het gaat over in de moedermelk).

Bijwerkingen.

Systemische effecten

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: ataxie, clonus, paresthesie, verkleumd sensatie, toevallen, hoofdpijn, slaperigheid, schending van neuromusculaire transmissie, ototoxiciteit - tinnitus, gehoorverlies, vestibulaire en ooraandoeningen, incl. duizeligheid, duizeligheid, onomkeerbare doofheid; kinderen - Psychose.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): bloedarmoede, leukopenie, granulocytopenie, trombocytopenie.

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, verhoging van levertransaminasen, giperʙiliruʙinemija.

Met het urogenitaal systeem: nefrotoxiciteit (oligurija, proteïnurie, mikrogematuriâ); in zeldzame gevallen - renale tubulaire necrose.

Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, koorts, angio-oedeem, eozinofilija.

Ander: koorts, ontwikkeling van superinfectie; kinderen - hypocalcemia, kaliopenia, gipomagniemiya; reacties op de injectieplaats - pijn, periphlebitis en flebitis (op / in de inleiding).

Bij lokale toepassing: allergische reacties: lokale - huiduitslag, jeuk, dermahemia, brandend gevoel; Zelden gegeneraliseerde - koorts, angio-oedeem, eozinofilija. Wanneer een grote aanzuigoppervlakken systemische effecten ontstaan.

Oogdruppels: branderig gevoel na toepassing, brandende pijn in het oog, tintelend gevoel in de ogen, mist, allergische reacties (jeuk, roodheid en zwelling van de conjunctiva).

Samenwerking.

Onverenigbaar met andere GTR- en nefrotoxische agenten. Antibiotica penicilline (ampicilline, karbenicillin, benzilpenicillin), cefalosporinen verbeteren antimicrobiële werking (wederzijds) door de uitbreiding van het bereik van de activiteit. Lisdiuretica verhoging van de BRT- en nefrotoxiciteit (vermindering tubulaire uitscheiding van gentamicine), spierverslappers - de waarschijnlijkheid van ademhalingsmoeilijkheden. Farmaceutische onverenigbaar (kan niet gemengd worden in dezelfde injectiespuit) met andere middelen (incl. andere aminoglycosiden, amfotericine B, geparinom, Ampicilline, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, capreomycine).

Overdose.

Symptomen: neuromusculaire verlagen (ademstilstand).

Behandeling: volwassen I / toegediend anticholinesterase drugs (Proserinum), alsmede calciumsupplementen (5-10 Ml 10% calciumchlorideoplossing, 5-10 Ml 10% oplossing van calciumgluconaat). Vóór de invoering van pre-neostigmine in / atropine in een dosering van 0,5-0,7 mg, verwacht verhoogde hartslag en 1,5-2 m geïntroduceerd in / 1,5 mg (3 ml 0,05% oplossing) Prozerina. Als het effect van deze dosis onvoldoende was, opnieuw in te voeren dezelfde dosis neostigmine (de verschijning van bradycardie maken extra injectie van atropine). Kinderen zijn calciumsupplementen. In ernstige gevallen, respiratoire depressie vereist mechanische ventilatie. Zij kan worden weergegeven door hemodialyse (effectievere) en peritoneale dyalyza.

Doseren en Administratie.

/ M, I /, plaatselijk, subkonъyunktyvalno. De dosis wordt individueel bepaald. Voor parenterale toediening, de gebruikelijke dagelijkse dosis voor ziekten van matige ernst voor volwassenen met een normale nierfunctie is dezelfde als in / en / m inleiding - 3 mg / kg / dag, toedieningsfrequentie - 2-3 keer per dag; in ernstige infecties - up 5 mg / kg (de maximale dagelijkse dosis) 3-4 receptie. De gemiddelde duur van de behandeling - 7-10 dagen. B / injectie wordt gedurende 2-3 dagen uitgevoerd, ga dan naar de / m introductie. Als urineweginfecties dagelijkse dosis voor volwassenen en kinderen boven 14 s van 0,8-1,2 mg / kg.

Jonge kinderen alleen voorgeschreven voor de gezondheid in ernstige infecties. De maximale dagelijkse dosis voor kinderen van alle leeftijden - 5 mg / kg.

Patiënten met een verminderde nierfunctie excretie functie en oudere patiënten, en ernstige brandwonden patiënten de dosering voldoende winkelwagentje is nodig om de concentratie van gentamicine bepalen in het plasma. Bij ernstige infecties aanbevolen de benoeming van kleinere individuele doses met een grotere vergroting. De dosering moet zo worden aangepast, de waarde van C_max ten hoogste 12 ug / ml (het risico van nefrotoxiciteit, th- en neurotoxiciteit). Wanneer oedeem, asci, Obesitas wordt bepaald door de dosering van het "ideaal" of "droog" lichaamsgewicht. Als de nierfunctie en hemodialyse aanbevolen dosis voor volwassenen na de sessie - 1-1,7 mg / kg (afhankelijk van de ernst van de infectie), kinderen - 2-2,5 mg / kg.

Klaarblijkelijk, Een dunne laag van de zalf aangebracht op het getroffen gebied 3-4 keer per dag. Indien nodig een bandage.

Spons actueel geïmplanteerd in etterende wonden na chirurgische revalidatie.

Subkonъyunktyvalno, druppelen 1-2 druppels 3-4 keer per dag.

Voorzorgsmaatregelen.

Tijdens de behandeling moet de concentratie van geneesmiddel in het serum te bepalen (tot de benoeming van de lage / inefficiënt doses voorkomen of, omgekeerd, overdosering). Gentamicin in het bloed niet overschrijden 8 ug / ml.

Voor parenterale toediening van gentamicine moet bang zijn voor ontspanning van de spieren te wijten zijn aan schending van de neuromusculaire geleiding.

Patiënten met infectieuze en inflammatoire aandoeningen van de urinewegen wordt aanbevolen om een ​​grotere hoeveelheid vloeistof te nemen. De kans op nefrotoxiciteit was hoger bij patiënten met een verminderde nierfunctie, en wanneer gegeven in hoge doses of gedurende lange tijd, dus regelmatig (1 of 2 keer per week, en bij patiënten, die hoge doses of in behandeling meer 10 dagen - dagelijks) dient de nierfunctie te controleren. Om de ontwikkeling van gehoorverlies regelmatig voorkomen moet (1 of 2 keer per week) om onderzoek te doen naar de vestibulaire functie van gehoorverlies bij hoge frequenties te bepalen (wanneer slechte audiometrische controle dosis verminderen of stoppen met de behandeling).

De behandeling kan resistentie van micro-organismen te ontwikkelen. In dergelijke gevallen, stoppen met het medicijn en een behandeling voorschrijven op basis van antibiotikogrammy.