Co-trimoxazol [Sulfamethoxazol + Trimethoprim]

Wanneer ATH:
J01EE01

Farmacologische werking.
Antibacteriële, breed antibacterieel spectrum, bactericide, protivoprotozoynymi.

Toepassing.

Luchtweginfecties: bronchitis (scherp en chronische, terugvalpreventie), bronchiectasis, empyeem, longabces, longontsteking (Behandeling en preventie), incl. veroorzaakt Pneumocystis carinii AIDS-patiënten; urinewegen: uretrit, cystitis, pyelitis, pyelonefritis, prostatitis, epididymitis; urogenitale: gonorroe, chancroid, lymphogranuloma venereum, lies pellets; GI: bacteriële diarree, dysenteries, cholera (in een combinatietherapie), tyfus en paratyfus (incl. bacteriocarrier), cholecystitis, kholangit, gastro-enteritis, veroorzaakt door stammen enterotoksichnymi E Coli; huid en weke delen: acne, furunculose, pyoderma, mok, wondinfecties, weke delen abcessen; ENT: otitis media, sinusitis, laringit; Chirurgisch; bloedvergiftiging, hersenvliesontsteking, osteomyelitis (acute en chronische), encephalopyosis, ostrıy brucellose, Zuid-Amerikaanse blastomycose, malaria (Plasmodium falciparum), Toxoplasmose en kinkhoest (in het complex therapie).

Contra.

Overgevoeligheid (incl. sulfonamiden en trimethoprim), lever- of nierfalen, B₁₂-defitsitnaya bloedarmoede, agranulocytose, leukopenie, tekort aan glucose-6-fosfatdegidrogenazы, zwangerschap, het zogen, jeugd (naar 2 maanden — voor orale, naar 6 voor het injecteren van), hyperbilirubinemie bij kinderen.

Bijwerkingen.

Uit het spijsverteringskanaal: indigestie, misselijkheid, braken, anorexia, zelden, cholestatische en necrotische hepatitis, verhoging van transaminasen en bilirubine, pseudomembraneuze enterocolitis, pancreatitis, stomatitis, glossitis.

Van de kant van hematopoiese: agranulocytose, aplasticheskaya bloedarmoede, trombocytopenie, gemoliticheskaya bloedarmoede, megaloblasticheskaya bloedarmoede, gipoprotrombinemii, metgemoglobinemiâ, eozinofilija.

Uit de urinewegen: kristallurija, nierfalen, interstitiële nefritis, verhoging in plasma creatinine, toksicheskaya nefropathie oligouriey en anuriey.

Allergische reacties: netelroos, huiduitslag, toxische epidermale necrolyse (Syndroom van Lyell), Syndroom van Stevens - Johnson, allergische myocarditis, erythema multiforme, exfoliatieve dermatitis, angio-oedeem, jeuk, roodheid van de sclera, koorts.

Ander: hyperkaliëmie, giponatriemiya, aseptische meningitis, perifere neuritis, hoofdpijn, depressie, artralgii, mialgii, zwakte, lichtgevoeligheid.

Samenwerking.

NSAID's, antidiabetica (sulfonylureas), difenin, indirecte anticoagulantia, thiazidediuretica, barbituraten verbeteren therapeutische (en) effecten (verplaatst van binding met plasma-eiwitten en verhoogde bloedconcentratie), anestein novocaine verminderde (tk. als gevolg van de hydrolyse wordt gevormd PABA). Geksametilentetramin (urotropyn), ascorbinezuur verhoogt kristalurie (verzuring van de urine veroorzaken).

Verhoogt effect van fenytoïne, difenina, varfarina. Vermindert de betrouwbaarheid van orale anticonceptiva (Het remt de darmflora en het verminderen van de enterohepatische circulatie hormonale verbindingen). Pirimetamin (meer 25 mg / zon) Het verhoogt de kans op megaloblastische bloedarmoede.

Overdose.

Symptomen: anorexia, misselijkheid, braken, zwakte, buikpijn, hoofdpijn, slaperigheid, hematurie en kristalurie.

Behandeling: maagspoeling, IV vloeistoffen, correctie van elektrolytenstoornissen. Indien nodig, Hepatologie.

Voor chronische overdosering wordt gekenmerkt door beenmergsuppressie (pancytopenie). Behandeling en preventie: benoeming van foliumzuur (5-15 mg per dag).

Doseren en Administratie.

Binnen, / M, / Drip. 2 eenmaal per dag (door middel van 12 Nee). Enkelvoudige dosis: volwassenen en kinderen boven 12 jaar - 960 mg; kinderen 2-6 maanden-op 120 mg (of 2,5 ml Pediatric schorsing), 6 Maanden - 5 jaar - 240 mg (of 5 ml Pediatric schorsing), 6-12 Jaar - 480 mg (of 10 ml Pediatric schorsing).

Behandeling van acute infecties voortgezet tot het verdwijnen van de klinische symptomen en de daaropvolgende 2 dag, de gemiddelde duur bedraagt niet minder dan 5 dagen; duur van de cursus met urineweginfecties, exacerbatie van chronische bronchitis, acute otitis media, chancroid, pahovom limfogranulematose — 10-14 dagen; shigellosis, diarree van reizigers — 5 dagen; ongecompliceerde infecties van de lagere urinewegen is 1-3 dagen; acute brucelleze is 3-4 weken; bruchnom tife en paratife is 1-3 maanden; Chronische prostatitis- 3 Maanden. Parenterale (in ernstige infecties): volwassenen en kinderen boven 12 jaar - 3 ml / m 2 eenmaal per dag; kinderen 6-12 jaar 1,5 ml / m 2 eenmaal per dag, of / druppelen in 10-20 ml 250 ml 0,9% natriumchlorideoplossing of 5% glucoseoplossing 2 eenmaal per dag, kinderen 6-12 jaar 18 mg (15 mg sulfametoksazola en 3 mg trimethoprim) op 1 kg lichaamsgewicht 2 eenmaal per dag. De gemiddelde duur is 5 dagen, dan orale.

Om een ​​herhaling van chronische infecties van de urinewegen zonder bacteriurie voorkomen: volwassenen en kinderen boven 12 jaar - 480 mg 1 eenmaal daags 's nachts, Kinderen tot 12 jaar - 2 mg/kg lichaamsgewicht per dag en trimethoprim 10 mg/kg/dag sulfamethoxazol, duur: 3-12 maanden.

Bij de behandeling van pneumonia, veroorzaakt door Pneumocystis carinii, Gebruik hogere doses: 15trimetoprima-20 mg/kg en 75-100 mg/kg/dag sulfamethoxazol 4 toelating, gedurende 14-21 dagen oraal of parenteraal. Om te voorkomen dat Pneumocystis longontsteking is normale dosis gedurende een periode van een mogelijk herval.

Neoslojnennaya gonorroe is op 480 mg 2 eenmaal per dag, 2 dag, of voor de eerste opvang is 2,4 g (5 Table.) en 8 h meer 2,4 g, of een single 3,84 g (8 Table.).

Met gonococcal infectie van de Nasofarynx brandt 960 mg 3 maal / dag 7 dagen.

In malaria, veroorzaakt Plasmodium falciparum, benoemen 1,92 g (4 Table.) 2 maal / dag 2 dagen.

Voorzorgsmaatregelen.

Patiënten met verminderde nier met Cl creatinine 15-25 mL/min binnen benoemde middelgrote doses tijdens de 3 dagen, hierna te noemen 50% van de gemiddelde dagelijkse dosis; Wanneer de waarden Cl creatinine minder dan 15 met behulp van mL/min (1/2 medium dosis) Alleen tegen de achtergrond van de hemodialyse. Voor parenterale toediening bij patiënten met nierinsufficiëntie moet de concentratie sulfamethoxazol bepalen in bloedplasma om de 2-3 dagen monsters, vóór de volgende toediening (bij concentraties boven 150 UG/mL behandeling stopt vóór het bereiken van het niveau van 120 ug / ml).

De voorzichtigheid worden gebruikt in een mogelijk tekort aan foliumzuur (incl. bij ouderen, patiënten met chronisch alcoholisme, malabsorptie syndroom — in deze gevallen met verminderd lichaamsgewicht getoond van folaat suppletie), allergische geschiedenis, astma, humane lever en schildklier.

Wanneer de uitslag, Hoesten, gewrichtspijn etc.. symptomen receptie moet onmiddellijk worden gestopt. Langdurige afspraak uitgevoerd op regelmatige controle van de perifere bloedcellen, de functionele toestand van de lever en de nieren. Om te voorkomen dat kristalurie aanbevolen rijke alkalisch water (2-3 Liter per dag).

Vermijd overmatige zon en UV-straling. De kans op bijwerkingen significant hoger bij patiënten met AIDS. Gelijktijdige toediening van foliumzuur HIV-geïnfecteerde patiënten verhoogt de kans op ontwikkeling van resistentie tegen sulfonamiden stammen Pneumocystis carinii.

Niet aanbevolen voor tonsillitis en faryngitis, veroorzaakt door beta-hemolytische streptokokken groep A wegens wijdverspreide resistentie stammen.

Samenwerking