Amphotericin B (Když ATH A01AB04)
Když ATH: A01AB04
Charakteristický
Polyenových antibiotik, produkován Actinomyces Streptomyces nodosus. Prášek je žlutá nebo žluto-oranžové. Prakticky nerozpustný ve vodě, éter, ethanol, xloroforme. Hygroskopický, citlivý na světlo a teplo. Snadná inaktivovaná v kyselém a alkalickém prostředí.
Farmakologický účinek
Antifungální, fungicidnoe.
Aplikace
Systémové plísňové infekce - kandidomikoz, aspergilóza, histoplazmóza, kryptokokkoz, kokcidiomykóza, blastomykóza, plicní plísňové infekce (aktinomykóza), zánět močového měchýře, leishmanióza.
Kontraindikace
Přecitlivělost, vyjádřená lidská játra a ledviny, onemocnění hematopoetického systému, cukrovka.
Omezení platí
Těhotenství, laktace.
Těhotenství a kojení
Buďte opatrní při těhotenství (adekvátní a dobře kontrolované studie bezpečnosti použití u těhotných žen nebyly provedeny).
Kategorie akce za následek FDA - B. (Studie reprodukce u zvířat neodhalily žádný riziko nežádoucích účinků na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen neudělali.)
V době léčby by měla přestat kojit (neznámo, zda amfotericin B proniká do mateřského mléka).
Vedlejší účinky
Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy, polyneuropatie, rozmazané vidění, diplopie.
Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): arterïalnaya hypo- nebo giperteziya, arytmie, Změny na EKG, anémie, leukopenie, trombocytopenie.
Ze zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti v nadbřišku, ztráta chuti k jídlu, zvýšení jaterních enzymů.
S močové a pohlavní soustavy: zhoršení funkce ledvin, vč. zvýšená koncentrace sérového kreatininu, proteinurie, azotémie, Acidóza.
Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, angioedém, bronchospasmus (inhalace).
Ostatní: horečka, zimnice, porušení elektrolytu složení krve, vč. kaliopenia, gipomagniemiya; tromboflebitida v místě vpichu; inhalace - bolest v krku, kašel, studený; při místní aplikaci - alergické reakce.
Spolupráce
Může zvýšit účinek srdečních glykosidů a myorelaxancia curariform. Neslučitelné s nefrotoxickými antibiotiky a protinádorových léčiv.
Nadměrná dávka
Příznaky: zvýšené nežádoucí účinky, možné srdeční zástava a respirační.
Léčba: symptomatický.
Dávkování a správa
B /, inhalace a lokálně (ve formě masti). Chcete-li určit počáteční dávka tolerance pro / v úvodu 100 ug / kg tělesné hmotnosti. Dávka se určuje individuálně, v závislosti na povaze choroby, Účinnost a snášenlivost; průměrná dávka - 250 mg / kg, v případě potřeby (a dobrou vytrvalost) denní dávka může být zvýšena na 1 mg / kg. Přiřadit den nebo 2 krát týdně. Délka léčby závisí na závažnosti a lokalizace procesu, doba trvání nemoci, atd.. a není menší než 4 až 8 týdnů (aby se zabránilo opakování).
Inhalace - roztok se připraví bezprostředně před použitím v poměru 50000 ED 10 ml sterilní vody na injekci. Vdechování strávit 1-2 krát denně Trvání - 15 až 20 minuty. Při použití inhalátory, pracovat pouze na inspiraci, snížena na jedné dávce 5 ml (25000 ED). Průběh léčby - 10 - 14 dnů, druhý chod - 7-10den.
Lokálně, Mast aplikuje v tenké vrstvě na povrchu lézí 1-2 krát denně (na 4 doba). Průběh léčby - alespoň 10 dnů.
Bezpečnostní opatření
Chcete-li snížit závažnost nežádoucích účinků, jmenuje antipyretika a antihistaminika, Vitamíny B, kyselina askorbová, NSAID, železné doplňky, draselný, atd.. Během léčby vyžaduje systematické sledování funkce ledvin, játra, a hladina draslíku v krvi. Pokud jste příznaky léčby anémie s amfotericinem B by měla být přerušena. Pro lepší přenositelnosti roztoku antibiotika pro inhalaci, doporučuje se přidat 10 až 15 kapek glycerin zdraví.
Spolupráce
| Účinná látka | Popis interakcí |
| Altretamïn | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a pravděpodobnost hypotenze a bronchospasmu. |
| Amikacin | FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Riziko rozvoje nefrotoxicity. |
| Anastrozol | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Asparaginasa | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a pravděpodobnost hypotenze a bronchospasmu. |
| Atrakuriya besylátu | FMR: synergismus. Na pozadí amfotericinu B a výsledný efekt se zvyšuje hypokalémii. |
| Bikalutamid | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Bleomycin | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Busulfan | FMR. Na pozadí amfotericinu B a zvyšuje riziko bronchospasmu a hypotenze; může mít vliv na ledviny. |
| Vancomycin | FMR. Posiluje (vzájemně) Riziko vzniku neuronů, th- a nefrotoxicita. |
| Vekuroniya bromid | FMR: synergismus. Na pozadí amfotericinu B a výsledný efekt se zvyšuje hypokalémii. |
| Vynorelbyn | FMR. Ve společném aplikaci se zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Ganciclovir | FMR. Ve společném aplikaci zvyšuje riziko poškození ledvin, zvýšení sérového kreatininu. |
| Gemcitabin | FMR. V kombinaci s použitím amfotericinu B a zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Gentamicin | FMR. Posiluje (vzájemně) Riziko rozvoje nefrotoxicity. |
| Gidrokortizon | FMR. To zvyšuje pravděpodobnost hypokalemií, aritmii, dilatace poškození myokardu a srdeční selhání. |
| Dakarʙazin | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Daunorubicin | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Digoxin | FMR. Zvýšení (vzájemně) riziko toxicity (případně v důsledku zvyšující se hypokalemie). |
| Doxorubicin | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Docetaxel | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Zidovudin | FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) riziko kostní dřeně, To zvyšuje pravděpodobnost poruchou funkce ledvin. |
| Idaruʙiцin | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Interferon alfa-2a | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Interferon alfa-2b, rekombinantní lidský | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a pravděpodobnost hypotenze a bronchospasmu. |
| Irinotekan | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Ifosfamid | FMR. V kombinaci s použitím amfotericinu B a zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Kanamycin | FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Riziko rozvoje nefrotoxicity. |
| Karboplatina | FMR. V kombinaci s použitím amfotericinu B a zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Karmustin | FMR. V kombinaci s použitím amfotericinu B a zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Kortizon | FMR. To zvyšuje pravděpodobnost hypokalémii a arytmie. |
| Levamisol | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Lomustin | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Megestrol | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Melfalane | FMR. V kombinaci s použitím amfotericinu B a zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Merkaptopurin | FMR. V kombinaci s použitím amfotericinu B a zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Methylprednisolon | FMR. To zvyšuje pravděpodobnost hypokalémii a arytmie. |
| Methotrexat | FMR. V kombinaci s použitím amfotericinu B a zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Mikonazol | FMR: antagonizm. Oslabuje účinek: To inhibuje syntézu sterolů a membrán cytoplazmatickou membránu hub, zbavení, čímž, amfotericin B vazebná místa. |
| Mytoksantron | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Mitomycin | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Paclitaxel | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Prednisolon | FMR: synergismus. To zvyšuje pravděpodobnost hypokalémii a arytmie. |
| Prokarbazin | FMR. V kombinaci s použitím amfotericinu B a zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Rokuroniya bromid | FMR: synergismus. Na pozadí amfotericinu B a výsledný efekt se zvyšuje hypokalémii. |
| Streptomycin | FMR. Posiluje (vzájemně) Riziko rozvoje nefrotoxicity. |
| Tamoxifen | FMR: synergismus. Kombinované užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a pravděpodobnost hypotenze a bronchospasmu. |
| Tobramycin | FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Riziko rozvoje nefrotoxicity. |
| Topotekan | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Toremifen | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Triamcinolon | FMR: synergismus. To zvyšuje pravděpodobnost hypokalémii a arytmie. |
| Fludrokortizon | FMR. To zvyšuje pravděpodobnost, hypokalémii a související vedlejší účinky (Arytmie). |
| Flukonazol | FMR: antagonizm. Oslabuje účinek: To inhibuje syntézu sterolů a membrán cytoplazmatickou membránu hub, zbavení, čímž, amfotericin B vazebná místa. |
| Flutamid | FMR: synergismus. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a pravděpodobnost hypotenze a bronchospasmu. |
| Khlorambutsil | FMR. V kombinaci s použitím amfotericinu B a zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Cyklosporin | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin. |
| Cyklofosfamid | FMR. V kombinaci s použitím amfotericinu B a zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Cisplatina | FMR. V kombinaci s použitím amfotericinu B a zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Exemestan | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Epirubicin | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Estramustin | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
| Etoposid | FMR. Pokud je současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a hypotenze. |
