Ifosfamid

Když ATH:
L01AA06

Charakteristický.

Bílý krystalický prášek, ve vodě rozpustné.

Farmakologický účinek.
Protinádorové, cytostatika, alkylační.

Aplikace.

Nefunkční zlomyslnost: rakovina plic, rakoviny vaječníků, rakovina varlat, rakoviny prsní, rakovina děložního hrdla, rakovina pankreatu, sarkom měkkých tkání, rakovina ledvin, rakovina močového měchýře, endometriální rakovina, maligní lymfom, sarkoma Juinga; nádory u dětí - sarkom, Wilmsův nádor, sympathicoblastoma, nádory zárodečných buněk, maligní lymfom.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, hypoplazie kostní dřeně závažná, vyjádřeno v lidském ledviny.

Omezení platí.

Inhibice funkce kostní dřeně (zejména u pacientů, dříve léčených s radiací nebo chemoterapií), zhoršení funkce ledvin, zánět močového měchýře, obstrukce močových cest, pouze nádor ledviny, akutní infekční onemocnění (vč. povolit vetryanaya, pásový opar), hypoproteinémie, abnormální funkce jater, pokročilý věk (více pravděpodobné, že stárnout renální dysfunkce), oslabených pacientů.

Těhotenství a kojení.

Když těhotenství je možné jen ze zdravotních důvodů (možné mutagenní, teratogenní a karcinogenní účinky). V I. trimestru je naprosto nezbytné, poradenství na potrat. Poté, co jsem trimestru těhotenství, pokud léčba nemůže být zpožděn a pacient nechce na potrat, chemoterapie může být použit, varování pacienta o možném riziku pro plod.

Kategorie akce za následek FDA - D. (Existují důkazy o riziko nežádoucích účinků léků na lidský plod, získané ve výzkumu nebo praxi, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko, pokud je zapotřebí lék život ohrožující situace nebo závažným onemocněním, když bezpečnější látky by neměly být používány, nebo jsou neúčinné.)

V době léčby by měla přestat kojit (To přechází do mateřského mléka, možnost závažných vedlejších účinků u dítěte).

Vedlejší účinky.

Z nervového systému a smyslových orgánů: encefalopatie, dezorientace, zmatek, halucinace, neobvyklá únava, závrať, záchvaty, kóma, polyneuropatie.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): inhibice krvetvorby kostní dřeně pro změnu buňky periferní krve (leukopenie, trombocytopenie, anémie).

Ze zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, abnormální funkce jater (zvýšení jaterních enzymů a / nebo hladin bilirubinu v krevním séru), stomatitida.

S močové a pohlavní soustavy: hemoragické cystitis (časté a / nebo bolestivé močení, krev v moči), dizurija, nefropatie, zhoršení funkce ledvin (zvýšené hladiny kreatininu a močoviny v krevní plazmě, pokles clearance kreatininu, proteinurie), zvýšené uvolňování glukózy, fosfátů ledvinami, metabolická acidóza.

Pro kůži: obratimaya alopecie.

Ostatní: porušení oogeneze a spermatogeneze, plicní příznaky (kašel, dušnost), horečka, alergické reakce, kardiotoxicita, snížení odolnosti, Lokální reakce (červeň, otoky, bolest v místě vpichu).

Spolupráce.

Maso snizhaet nefrotoksichnostь ifosfamid. Kompatibilní s jinými protinádorovými léčivy. Cisplatina (předběžný nebo simultánní příjem) To může zvýšit toxické účinky ifosfamidu. V aplikaci s léčivy, způsobující myelosuprese a nefrotoxicita, může zvyšovat nežádoucí účinky. Ve společném použití s ​​předchozími nebo induktory mikrosomálních jaterních enzymů (fenobarbital, fenytoin, khloralgidrat) může zvýšit tvorbu alkylačních metabolitů. Zvyšuje hypoglykemický účinek antidiabetik. Allopurinol zvyšuje myelosupresi. Zavedení vakcíny s současného použití imunosupresiv ifosfamidu a snižuje účinnost vakcíny. Současná léčba warfarinem může vést k významnému zhoršení srážení krve a zvýšeným rizikem krvácení. Ifosfamid může zvyšovat kožní reakce na záření.

Nadměrná dávka.

Příznaky: Rychlý rozvoj a prohlásil hlavní vedlejší účinky.

Léčba: symptomatický, s povinným použitím mesny (Uromiteksana).

Dávkování a správa.

B / kapání během 30 min nebo 24 hodin infuze. Výběr dávky a v každém případě je stanovena individuálně, v závislosti na režimu (ifosfamid je součástí mnoha chemoterapie).

Bezpečnostní opatření.

Ifosfamid léčba by měla být kombinována s ohledem mesna (Uromiteksan) aby se zabránilo účinky urotoksicheskih.

V průběhu léčby a po dobu 3 měsíců po skončení mužů a žen v plodném věku by měly používat spolehlivou metodu antikoncepce. Povinné sledování periferní krve buňky, játra a ledviny funkce. Mělo by být bez předchozí chemoterapie 3 měsíců po nefrektomii, Zvláštní pozornost je třeba v léčbě nádorů ledvin jen. Předtím, než je léčba nutná k obnovení průtoku moči, dezinfikovat ložiska chronické infekce, Správná voda a metabolismus elektrolytů. V případě zánětu močového měchýře s makro- mikrohematurií nebo použití ifosfamidu by mělo být ukončeno do normalizaci.

Pacienti s oslabeným imunitním systémem, cukrovka, chronické onemocnění jater vyžadují zvláštní pozornost,. Zvláštní kontol je zapotřebí u pacientů s mozkových metastáz, cerebrální symptomy a / nebo zhoršení funkce ledvin.

Nerozpoznaný a / nebo čas Neléčená porucha funkce ledvin může (zejména u dětí) rozvinout do obrazu Fanconiho syndromu.

Spolupráce