Digoxin
Když ATH:
C01AA05
Charakteristický.
Glykosid opustí vlněný náprstník. Bílý krystalický prášek. Je rozpustný ve vodě, prakticky nerozpustný v alkoholu.
Farmakologický účinek.
Kardiostimuliruyuschy, antiarytmika.
Aplikace.
Městnavé srdeční selhání (bez hemodynamicky významné obstrukce výtokové části srdce), síňové tachyarytmie, supraventrikulární paroxysmální tachykardie, ušní flutter.
Kontraindikace.
Přecitlivělost, glikozidnaya intoxikace.
Omezení platí.
Akutní koronární nedostatečnosti, Aktivní myokarditida, srdeční tamponáda, konstriktivní perikarditida, vыrazhennaya bradykardie, AV блокада I-II степени, nestabilní angina, arytmie, komorová tachykardie.
Těhotenství a kojení.
Kategorie akce za následek FDA - C. (Studie reprodukce u zvířat bylo zjištěno, nepříznivé účinky na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou drženy, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko.)
Vedlejší účinky.
Nevolnost, zvracení, anorexie, bradykardie, komorových předčasných beats, OF блокада, bolest hlavy, závrať. Může poškodit barevné vidění, snížená zraková ostrost, skotom, Makro- a mikroopsiya, při dlouhodobém použití - gynekomastie.
Spolupráce.
Agonisté zvyšují pravděpodobnost arytmie, antiarrhythmic a Inhibitory drogy - bradykardie, glukokortikoidy, saluretika atd.. fondy, přispívat ke ztrátě draslíku, vápníku - glykosid intoxikace. Chlorpromazin snižuje účinek kardiotonické, laxativa, antacida, fondy, obsahující hliník, vysmut, magnézium, - Absorpce. Rifampicin urychluje metabolismus.
Nadměrná dávka.
Příznaky: OF блокада, zvracení, nevolnost, arytmie.
Léčba: doplňky draslíku, dimercaprol, EDTA.
Dávkování a správa.
Uvnitř, I / bolus nebo infuze. Uvnitř podáván první den v pravidelných intervalech - pro 0,25 mg 4-5krát denně, následující dny - pro 0,25 mg 3 jednou denně, pak přejít na udržovací dávky - 0,5-0,25-0,125 mg / den. B / - v dávce 0,25 až 0,5 mg.
Bezpečnostní opatření.
U pacientů s renální nedostatečností vyžaduje snížení dávky.
Spolupráce
Účinná látka | Popis interakcí |
Azithromycin | FKV. FMR. To zvyšuje vstřebávání a vyvolává účinky předávkování, zejména u pacientů, který se zhroutí digoxin střevní bakteriální flóry. |
Aktivní uhlí | Snižuje biologické dostupnosti. |
Algeldrat + Hydroxid hořečnatý | FKV. Absorpce zpomaluje (Interval mezi dávkami by měl být alespoň 2 žádná). |
Kyselina aminosalicylová | FKV. Mírně snižuje biologickou dostupnost v krvi a (To je znázorněno na zdravých dobrovolníků). |
Amiodaron | FKV. Zpomaluje biotransformace (snižuje aktivitu CYP450) a může zvýšit (na 70%) Koncentrace v krvi, způsobující příznaky předávkování. |
Amlodipin | FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) zhoršení AV vedení. |
Amphotericin B | FMR. Podporuje rozvoj hypokalemia a hypomagnezémie, a zvyšují pravděpodobnost glykosid intoxikace. |
Atenolol | FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) inhibice AV vedení. |
Betaksolol | FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) inhibice AV vedení. |
Betametazon | FMR: synergismus. To zvyšuje pravděpodobnost intoxikace: hypokalémie a hypomagnesémii, stejně jako snížení obsahu draslíku a hořčíku v myokardu zvyšuje její citlivost. |
Bisoprolol | FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) inhibice AV vedení. |
Bumetanid | FMR. Podporou vylučování draslíku, To zvyšuje pravděpodobnost glykosid intoxikace. |
Gidrokortizon | FMR. To zvyšuje pravděpodobnost intoxikace: hypokalémie a hypomagnesémii, stejně jako snížení obsahu draslíku a hořčíku v myokardu zvyšuje její citlivost. |
Gidroxlorotiazid + Kaptopril | FKV. Zvýšení koncentrace v krvi (15-20%). |
Diltiazem | FMR: synergismus. Zvyšuje útlak AV vedení. |
Sodná sůl levothyroxinu | FMR. Oslabuje účinek; kombinované použití mohou vyžadovat zvýšené dávky. |
Liotironin | FMR. Oslabuje účinek; kombinované podávání může vést k potřebě zvýšit dávku. |
Oxid hořečnatý | FKV. Absorpce Zabraňuje, snižuje koncentrace v krvi a účinek oslabuje. |
Metyldopa | FMR: synergismus. To zvyšuje pravděpodobnost vzniku (ve stáří) sick sinus syndrom. |
Metoclopramid | Snižuje absorpci a biologickou dostupnost, kombinovaná jmenování může být nutné zvýšit dávku. |
Metoprolol | FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) inhibice AV vedení. |
Nadolol | FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) inhibice AV vedení. |
Natriya uhličitan | FKV. Absorpce Zabraňuje, snižuje koncentrace v krvi a účinek oslabuje. |
Neomycin | FKV. Přiřadit dovnitř, brání absorpci v gastrointestinálním traktu, a významně snižuje koncentrace v krvi. |
Neostigmine | FKV. Urychluje podporu obsahu v zažívacím traktu a snižuje biologickou dostupnost. |
Nimodipin | FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) zhoršení AV vedení. |
Nifedipin | FKV. FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) zhoršení AV vedení, snížená renální clearance a zvyšuje v krvi. |
Noradrenalin | FMR. To zvyšuje riziko arytmií. |
Oxytetracyklin | FKV. To zvyšuje pravděpodobnost absorpce a toxicity, zejména u pacientů, který se zhroutí digoxin střevní bakteriální flóry. |
Pindolol | FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) inhibice AV vedení. |
Propafenon | Zvyšuje koncentraci v plazmě (o 35-85%), snižuje objem distribuce a clearance, čímž se zvyšuje riziko intoxikace; s společnou schůzku se doporučuje, aby se monitorování koncentrací digoxinu, v případě potřeby, Snížení ego DOZ. |
Propranolol | FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) inhibice AV vedení. |
Rifamiцin | FKV. Urychluje biotransformaci a oslabuje vliv. |
Rifampicin | FKV. Urychluje biotransformaci, zvyšuje clearance, To snižuje koncentraci v krvi a oslabuje účinek. |
Sertralin | FKV. Vytěsnit z jeho vztahu s proteiny, zvýšení hladiny volné frakce. |
Sotalol | FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) inhibice AV vedení. |
Spironolakton | Zvyšuje hladiny, T1/2 a riziko toxicity (se společným jmenování je nutno snížit dávku nebo zvýšit interval mezi dávkami). |
Sukralfát | FKV. Snižuje absorpci a biologickou dostupnost; Interval mezi dávkami by měl být alespoň 2 žádná. |
Telmisartan | FKV. Zvyšuje semax a Cmin; kombinovaný jmenování nezbytné sledování digoxinu v krvi. |
Tetracyklin | FKV. To zvyšuje pravděpodobnost absorpce a toxicity, zejména u pacientů, který se zhroutí digoxin střevní bakteriální flóry. |
Tiklopidin | FKV. Snižuje (bezvýznamně) hladina v plazmě. |
Timolol | FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) inhibice AV vedení. |
Topiramát | FKV. Mírně snižuje AUC. |
Trazodon | FKV. Zvyšuje koncentraci plazmy. |
Felodipin | FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) inhibice AV vedení. |
Fenylbutazon | Snižuje efekt. |
Phenytoin | FMR. Snižuje efekt. |
Furosemid | FMR: synergismus. Podporou vylučování draslíku, To zvyšuje riziko intoxikace glykosid. |
Chinidin | FKV. Zvyšuje koncentraci v krvi (v důsledku toho snižuje sekreci konkurenčního renálního proximálního tubulu). |
Chlorpromazin | FMR: antagonizm. Snižuje efekt. |
Adrenalin | FMR. To zvyšuje riziko arytmií. |
Erythromycin | FKV. FMR. Zvyšuje vstřebávání, Zvýšení v séru, zvyšuje účinek a toxicitu, zejména u pacientů, který se zhroutí digoxin střevní bakteriální flóry. |
Esmolol | FKV. FMR. Posiluje (vzájemně) inhibice AV vedení; zvyšuje (bezvýznamně) hladina v plazmě. |
Efedrin | FMR. To zvyšuje riziko arytmií. |