Digoxin

Když ATH:
C01AA05

Charakteristický.

Glykosid opustí vlněný náprstník. Bílý krystalický prášek. Je rozpustný ve vodě, prakticky nerozpustný v alkoholu.

Farmakologický účinek.
Kardiostimuliruyuschy, antiarytmika.

Aplikace.

Městnavé srdeční selhání (bez hemodynamicky významné obstrukce výtokové části srdce), síňové tachyarytmie, supraventrikulární paroxysmální tachykardie, ušní flutter.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, glikozidnaya intoxikace.

Omezení platí.

Akutní koronární nedostatečnosti, Aktivní myokarditida, srdeční tamponáda, konstriktivní perikarditida, vыrazhennaya bradykardie, AV блокада I-II степени, nestabilní angina, arytmie, komorová tachykardie.

Těhotenství a kojení.

Kategorie akce za následek FDA - C. (Studie reprodukce u zvířat bylo zjištěno, nepříznivé účinky na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou drženy, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko.)

Vedlejší účinky.

Nevolnost, zvracení, anorexie, bradykardie, komorových předčasných beats, OF блокада, bolest hlavy, závrať. Může poškodit barevné vidění, snížená zraková ostrost, skotom, Makro- a mikroopsiya, při dlouhodobém použití - gynekomastie.

Spolupráce.

Agonisté zvyšují pravděpodobnost arytmie, antiarrhythmic a Inhibitory drogy - bradykardie, glukokortikoidy, saluretika atd.. fondy, přispívat ke ztrátě draslíku, vápníku - glykosid intoxikace. Chlorpromazin snižuje účinek kardiotonické, laxativa, antacida, fondy, obsahující hliník, vysmut, magnézium, - Absorpce. Rifampicin urychluje metabolismus.

Nadměrná dávka.

Příznaky: OF блокада, zvracení, nevolnost, arytmie.

Léčba: doplňky draslíku, dimercaprol, EDTA.

Dávkování a správa.

Uvnitř, I / bolus nebo infuze. Uvnitř podáván první den v pravidelných intervalech - pro 0,25 mg 4-5krát denně, následující dny - pro 0,25 mg 3 jednou denně, pak přejít na udržovací dávky - 0,5-0,25-0,125 mg / den. B / - v dávce 0,25 až 0,5 mg.

Bezpečnostní opatření.

U pacientů s renální nedostatečností vyžaduje snížení dávky.

Spolupráce

Účinná látka	Popis interakcí
Azithromycin	FKV. FMR. To zvyšuje vstřebávání a vyvolává účinky předávkování, zejména u pacientů, který se zhroutí digoxin střevní bakteriální flóry.
Aktivní uhlí	Snižuje biologické dostupnosti.
Algeldrat + Hydroxid hořečnatý	FKV. Absorpce zpomaluje (Interval mezi dávkami by měl být alespoň 2 žádná).
Kyselina aminosalicylová	FKV. Mírně snižuje biologickou dostupnost v krvi a (To je znázorněno na zdravých dobrovolníků).
Amiodaron	FKV. Zpomaluje biotransformace (snižuje aktivitu CYP450) a může zvýšit (na 70%) Koncentrace v krvi, způsobující příznaky předávkování.
Amlodipin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) zhoršení AV vedení.
Amphotericin B	FMR. Podporuje rozvoj hypokalemia a hypomagnezémie, a zvyšují pravděpodobnost glykosid intoxikace.
Atenolol	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) inhibice AV vedení.
Betaksolol	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) inhibice AV vedení.
Betametazon	FMR: synergismus. To zvyšuje pravděpodobnost intoxikace: hypokalémie a hypomagnesémii, stejně jako snížení obsahu draslíku a hořčíku v myokardu zvyšuje její citlivost.
Bisoprolol	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) inhibice AV vedení.
Bumetanid	FMR. Podporou vylučování draslíku, To zvyšuje pravděpodobnost glykosid intoxikace.
Gidrokortizon	FMR. To zvyšuje pravděpodobnost intoxikace: hypokalémie a hypomagnesémii, stejně jako snížení obsahu draslíku a hořčíku v myokardu zvyšuje její citlivost.
Gidroxlorotiazid + Kaptopril	FKV. Zvýšení koncentrace v krvi (15-20%).
Diltiazem	FMR: synergismus. Zvyšuje útlak AV vedení.
Sodná sůl levothyroxinu	FMR. Oslabuje účinek; kombinované použití mohou vyžadovat zvýšené dávky.
Liotironin	FMR. Oslabuje účinek; kombinované podávání může vést k potřebě zvýšit dávku.
Oxid hořečnatý	FKV. Absorpce Zabraňuje, snižuje koncentrace v krvi a účinek oslabuje.
Metyldopa	FMR: synergismus. To zvyšuje pravděpodobnost vzniku (ve stáří) sick sinus syndrom.
Metoclopramid	Snižuje absorpci a biologickou dostupnost, kombinovaná jmenování může být nutné zvýšit dávku.
Metoprolol	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) inhibice AV vedení.
Nadolol	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) inhibice AV vedení.
Natriya uhličitan	FKV. Absorpce Zabraňuje, snižuje koncentrace v krvi a účinek oslabuje.
Neomycin	FKV. Přiřadit dovnitř, brání absorpci v gastrointestinálním traktu, a významně snižuje koncentrace v krvi.
Neostigmine	FKV. Urychluje podporu obsahu v zažívacím traktu a snižuje biologickou dostupnost.
Nimodipin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) zhoršení AV vedení.
Nifedipin	FKV. FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) zhoršení AV vedení, snížená renální clearance a zvyšuje v krvi.
Noradrenalin	FMR. To zvyšuje riziko arytmií.
Oxytetracyklin	FKV. To zvyšuje pravděpodobnost absorpce a toxicity, zejména u pacientů, který se zhroutí digoxin střevní bakteriální flóry.
Pindolol	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) inhibice AV vedení.
Propafenon	Zvyšuje koncentraci v plazmě (o 35-85%), snižuje objem distribuce a clearance, čímž se zvyšuje riziko intoxikace; s společnou schůzku se doporučuje, aby se monitorování koncentrací digoxinu, v případě potřeby, Snížení ego DOZ.
Propranolol	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) inhibice AV vedení.
Rifamiцin	FKV. Urychluje biotransformaci a oslabuje vliv.
Rifampicin	FKV. Urychluje biotransformaci, zvyšuje clearance, To snižuje koncentraci v krvi a oslabuje účinek.
Sertralin	FKV. Vytěsnit z jeho vztahu s proteiny, zvýšení hladiny volné frakce.
Sotalol	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) inhibice AV vedení.
Spironolakton	Zvyšuje hladiny, T1/2 a riziko toxicity (se společným jmenování je nutno snížit dávku nebo zvýšit interval mezi dávkami).
Sukralfát	FKV. Snižuje absorpci a biologickou dostupnost; Interval mezi dávkami by měl být alespoň 2 žádná.
Telmisartan	FKV. Zvyšuje semax a Cmin; kombinovaný jmenování nezbytné sledování digoxinu v krvi.
Tetracyklin	FKV. To zvyšuje pravděpodobnost absorpce a toxicity, zejména u pacientů, který se zhroutí digoxin střevní bakteriální flóry.
Tiklopidin	FKV. Snižuje (bezvýznamně) hladina v plazmě.
Timolol	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) inhibice AV vedení.
Topiramát	FKV. Mírně snižuje AUC.
Trazodon	FKV. Zvyšuje koncentraci plazmy.
Felodipin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) inhibice AV vedení.
Fenylbutazon	Snižuje efekt.
Phenytoin	FMR. Snižuje efekt.
Furosemid	FMR: synergismus. Podporou vylučování draslíku, To zvyšuje riziko intoxikace glykosid.
Chinidin	FKV. Zvyšuje koncentraci v krvi (v důsledku toho snižuje sekreci konkurenčního renálního proximálního tubulu).
Chlorpromazin	FMR: antagonizm. Snižuje efekt.
Adrenalin	FMR. To zvyšuje riziko arytmií.
Erythromycin	FKV. FMR. Zvyšuje vstřebávání, Zvýšení v séru, zvyšuje účinek a toxicitu, zejména u pacientů, který se zhroutí digoxin střevní bakteriální flóry.
Esmolol	FKV. FMR. Posiluje (vzájemně) inhibice AV vedení; zvyšuje (bezvýznamně) hladina v plazmě.
Efedrin	FMR. To zvyšuje riziko arytmií.