Nimodipin

Když ATH:
C08CA06

Charakteristický.

Derivát 1,4-dihydro-pyridin. Žlutý krystalický prášek. Prakticky nerozpustný ve vodě. Molekulová hmotnost 418,5.

Farmakologický účinek.
Neuroprotektivně, vazodilatirtee, antiagregatine.

Aplikace.

Ischemickou cévní mozkovou příhodu (vč. na gipertoničeskom krize), Neurologické poruchy v důsledku mozkové angiospasmus, v důsledku subarachnoidálního krvácení, senilynaya demence.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, závažná hypotenze, otok mozku, zvýšený nitrolební tlak, závažná jaterní, ciróza jater, těhotenství, laktace.

Omezení platí.

Gipotenziya (mírné nebo středně závažné), srdeční selhání, kardiogenní šok, infarkt myokardu, městnavé plic, mírné vyjádřil lidská játra.

Těhotenství a kojení.

Kontraindikováno v těhotenství.

Kategorie akce za následek FDA - C. (Studie reprodukce u zvířat bylo zjištěno, nepříznivé účinky na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou drženy, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko.)

V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): 1-9% - Hypotenze; < 1% - Tachykardie nebo bradykardie, srdeční selhání, Změny na EKG, křeč periferních cév, vysoký tlak, anémie a trombocytopenie, sklon k trombóze, flebitida (v / v úvodu).

Z nervového systému a smyslových orgánů: 1-9% - Bolest hlavy; < 1% - Závratě a deprese; je to možné - vzrušení, agresivita, poruchy spánku.

Na straně pohybového aparátu: 1-9% - Svalové křeče.

S močové a pohlavní soustavy: 1-9% - Periferní edém; < 1% - Giponatriemiya; je to možné - zhoršení funkce ledvin se zvyšující se koncentrace močoviny a kreatininu.

Ze zažívacího traktu: 1-9% - Dyspepsie, žaludeční křeče, průjem; < 1% - Nevolnost, zvracení, zánět jater, žloutenka, zvýšené hladiny LDH, alkalické fosfatázy a transaminázy.

Pro kůži: 1-9% - Zčervenání kůže, vyrážka; < 1% - Svědění, Pocení, gemorragii.

Alergické reakce: dermatitida (1-9%).

Ostatní: dušnost (< 1%).

Spolupráce.

Indomethacin, cimetidin, fenobarbital a k oslabení sympatomimetických. Zvyšuje aktivitu antihypertenziv. To zvyšuje pravděpodobnost vedlejších účinků srdečních glykosidů (a etc. prostředky, způsobující hypokalémii), xinidina, karʙamazepina, cyklosporin, teofillina, valproatov, soli lithia, beta-blokátory. Na pozadí potenciálně nefrotoxických léků (aminoglikozidy, cefalosporiny, furosemid) - Možné poškození funkce ledvin. Není vhodné kombinovat s ostatními. blokátory kalciových kanálů (amlodipinum, nifedipin, diltiazem, verapamil), methyldopa a / při zavádění beta-blokátory (možná významné snížení krevního tlaku, posílení negativním inotropním akce a vývoj srdeční dekompenzace. Infuzní roztok (Obsahuje 23,7 % Obsah alkoholu) neměly by být v kombinaci s léčivy, nekompatibilní v alkoholu.

Nadměrná dávka.

Příznaky: významné snížení krevního tlaku, tachykardie nebo bradykardie, nevolnost, gastrointestinální poruchy.

Léčba: zrušení nimodipinu, výplach žaludku a podání aktivního uhlí (na peredozyrovke peroralnыh formách); v / v vvedenie dopaminu nebo noradrenalinu, terapie simptomaticheskaya.

Dávkování a správa.

Uvnitř, půst (nemají žvýkat tablety), s malým množstvím tekutiny, / Kapání, intracisternálně.

Ostraya koronární cerebralnaya: podle 30 mg 4 dvakrát denně po dobu 1 Měsíce (ne více).

Prevence a léčba neurologických poruch u ischemické cerebrální angiospasmus důsledku subarachnoidálního krvácení: I / O ve formě kontinuální infuze - počáteční dávka 1 mg / h (5 ml / h) během 2 žádná (o 15 ug / kg / h), pak (dobrá snášenlivost a absence hypotenze) - 2 mg / h (10 ml / h), což je asi 30 ug / kg / h. Pacienti vážící méně než 70 kg nebo nestabilní krevní tlak - počáteční dávka 0,5 mg / h (2,5 ml / h). Intravenózní profylaxe začnou nejpozději do 4 den a pokračuje po dobu 10-14 dnů po krvácení. Léčba se vyvíjí neurologické poruchy by měla být zahájena co nejdříve, a držet alespoň 5 a ne více než 14 dnů. Infúzní roztok se vstřikuje kontinuálně do / prostřednictvím centrální katetr pomocí infuzní pumpy a třícestný uzavírací kohout současně s jedním z následujících roztoků: 5% roztok glukózy, 0,9% roztokem chloridu sodného, Zvoník, Ringer rozpustí magnezieй, prostě znamená dextran 40 nebo 6% roztok poly(0-2-Hydroxyethyl)Poměr škrob 1:4 (nimodipin roztok, atd.. řešení, v tomto pořadí). Jak může být použit souběžné infuze manitolu, krev nebo lidský albumin. Pro odpovídající ředění nimodipinu nezbytných, podáván více než 1 Denní množství kapaliny, není menší než 1000 ml. Na konci infuzní terapie - perorální dávky 60 mg 6 krát denně v intervalech 4 h pro 7 dnů.

Když se chirurgická léčba subarachnoidálního krvácení může intracisternální podávání 20 ml zředěného roztoku (1 ml infuzní roztok a nimodipinu 19 ml Ringer).

Senilynaya demence: uvnitř, podle 30 mg 3 jednou denně.

Bezpečnostní opatření.

U pacientů s poruchou funkce ledvin, může být průběh, vyžadující přerušení. S opatrností u onemocnění jater, alkoholismus, epilepsie v dětství. Neměl by být používán během řidičů vozidel a osob, dovednosti se vztahují k vysoké koncentraci pozornosti. Pokud abnormální funkce jater (To zpomaluje metabolismus) dávka by měla být snížena v souladu s závažnosti hypotenze nebo zastavit lék. Prudký pokles krevního tlaku nebo výskytu silnými bolestmi hlavy vyžadují přerušení léčby. Léčba se nedoporučuje přerušit během anestézie, chirurgie a angiografie.

Upozornění.

Tablety by neměli pít grapefruitový džus (metabolismus Změní). Nedoporučujeme zavedení řešení poté, co přímého zásahu na něj slunečním světle, přidání roztoku přímo do infuzní láhve nebo míchání s jinými léky. Když rozptýlené denní světlo nebo umělé světlo injekční formulář můžete využít k 10 h bez ochranných opatření (tj. žádné skleněné injekční stříkačky a spojovací trubky tmavé). Pro parenterální podání, je nutné používat pouze zařízení s plastovými trubkami, tk. je léčivo absorbováno polyvinylchloridu.

Spolupráce

Účinná látka	Popis interakcí
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Na pozadí nimodipinu (provokující hyperglykémie), oslabený efekt; Ve společném aplikace vyžaduje neustálé monitorování koncentrace glukózy v krvi.
Amlodipin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) účinky; možný nadměrný pokles krevního tlaku, Snížení síly srdečních stahů a rozvoje srdeční dekompenzace; kombinované použití se nedoporučuje.
Betaksolol	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt, zvyšuje negativní vliv na srdeční frekvenci, AV vedení a / nebo srdeční kontraktility (možné závažné bradykardie, OF блокада, do úplného srdeční zástavě).
Bisoprolol	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt, zvyšuje negativní vliv na srdeční frekvenci, AV vedení a / nebo srdeční kontraktility (možné závažné bradykardie, OF блокада, do úplného srdeční zástavě).
Verapamil	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) účinky; možný nadměrný pokles krevního tlaku, Snížení síly srdečních stahů a rozvoje srdeční dekompenzace; kombinované použití se nedoporučuje.
Gidroxlorotiazid	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt.
Glipizid	FMR: antagonizm. Na pozadí nimodipinu (provokující hyperglykémie) oslabený efekt; Ve společném aplikace vyžaduje neustálé monitorování koncentrace glukózy v krvi.
Diltiazem	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) účinky; možný nadměrný pokles krevního tlaku, Snížení síly srdečních stahů a rozvoje srdeční dekompenzace; kombinované použití se nedoporučuje.
Doksazozin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt.
Doxorubicin	FMR. Na pozadí nimodipinu může zvýšit riziko srdečních projevů; kombinované použití vyžaduje sledování srdeční činnosti.
Indapamid	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt.
Indomethacin	FMR: antagonizm. Snižuje hypotenzivní účinek (v důsledku toho potlačit syntézu prostaglandinu v ledvinách s retencí sodíku a vody).
Irbesartan	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt.
Kaptopril	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt.
Karbamazepin	FMR. Na pozadí nimodipinu zvyšuje pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků.
Lisinopril	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt.
Metyldopa	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt; možná významné snížení krevního tlaku, posílení negativním inotropním akce a vývoj srdeční dekompenzace; kombinované použití se nedoporučuje.
Metoprolol	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt, zvyšuje negativní vliv na srdeční frekvenci, AV vedení a / nebo srdeční kontraktility (možné závažné bradykardie, OF блокада, do úplného srdeční zástavě).
Moexipril	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt.
Nitroglycerin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt.
Nifedipin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) účinky; možný nadměrný pokles krevního tlaku, Snížení síly srdečních stahů a rozvoje srdeční dekompenzace; kombinované použití se nedoporučuje.
Octreotid	FMR. Změny efekt; se společným jmenováním vyžaduje sledování krevního tlaku.
Pindolol	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt, zvyšuje negativní vliv na srdeční frekvenci, AV vedení a / nebo srdeční kontraktility (možné závažné bradykardie, OF блокада, do úplného srdeční zástavě).
Repaglinid	FMR: antagonizm. Na pozadí nimodipinu (provokující hyperglykémie), oslabený efekt; Ve společném aplikace vyžaduje neustálé monitorování koncentrace glukózy v krvi.
Sotalol	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt, zvyšuje negativní vliv na srdeční frekvenci, AV vedení a / nebo srdeční kontraktility (možné závažné bradykardie, OF блокада, do úplného srdeční zástavě).
Telmisartan	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt.
Theophylline	FMR. Na pozadí nimodipinu zvyšuje pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků.
Terazosin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt.
Timolol	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt, zvyšuje negativní vliv na srdeční frekvenci, AV vedení a / nebo srdeční kontraktility (možné závažné bradykardie, OF блокада, do úplného srdeční zástavě).
Phenobarbital	FMR: antagonizm. Oslabuje účinek.
Fosinopril	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt.
Furosemid	FMR. Zvyšuje hypotenzivní účinek. Na pozadí nimodipinu zvyšuje riziko renální dysfunkce.
Chinidin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) cardiodepressivny efekt; zvyšuje riziko hlubokého bradykardie, potlačení sinusového rytmu a AV blokády.
Cyklosporin	FMR. Na pozadí nimodipinu zvyšuje pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků.
Enalapril	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt.
Eprosartan	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt.
Esmolol	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt, zvyšuje negativní vliv na srdeční frekvenci, AV vedení a / nebo srdeční kontraktility (možné závažné bradykardie, OF блокада, do úplného srdeční zástavě).