Fosinopril

Když ATH:
C09AA09

Charakteristický.

Bílý nebo off-bílého krystalického prášku, ve vodě rozpustné (100 mg / ml), methanol, ethanol, a mírně rozpustný v hexanu.

Farmakologický účinek.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretického.

Aplikace.

Arteriální hypertenze (mono- a kombinovaná terapie), srdeční selhání (pomocná léčba).

Kontraindikace.

Přecitlivělost, gipotenziya, těžká renální insuficience, závažná hyperkalémie, těhotenství, laktace.

Omezení platí.

Posouzení rizika a přínosu v těchto případech: angioedém v historii, závažné autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, a jiné systémové kolagen), útlum kostní dřeně (leukopenie, trombocytopenie), cerebrální nebo koronární cirkulace, závažné srdeční selhání, ateroskleróza dolních končetin; aortální, mitrální nebo jiných obstrukčních změny, bránit odtok krve ze srdce; cukrovka, těžká renální insuficience (sérového kreatininu nad 300 mmol / l) nebo hyperkalémie (více 5,5 mmol / l), hyponatrémie nebo omezení sodíku ve stravě, provádění dialyzační léčby, anestézie a chirurgie, dehydratace, bilaterální stenóza nebo stenóza tepny renální arterie u solitérní ledviny, transplantované ledviny, ciróza jater, zánět jater, chronická obstrukční plicní nemoc, Dětské (Bezpečnost a účinnost nebyly stanoveny) a stáří.

Těhotenství a kojení.

Kontraindikováno v těhotenství.

Kategorie akce za následek FDA - C (I trimestru). (Studie reprodukce u zvířat bylo zjištěno, nepříznivé účinky na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou drženy, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko.)

Kategorie akce za následek FDA - D (II a III trimestru).

V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): tlukot srdce, arytmie, bolest na hrudi, angína, arytmie, infarkt myokardu, ortostatická hypotenze, gipertenzivnye krize, mdloby, návaly horka; nenadálá smrt, kardiopulmonální selhání, kardiogenní šok, Vousy- nebo tachykardie (Srdeční selhání); anémie (hemolytic a aplastické), snížení hemoglobinu nebo hematokritu snížení, leukocytóza, Lejko- nebo neutropenie, trombocytopenie, eozinofilija.

Z nervového systému a smyslových orgánů: astenie, slabost, bolest hlavy, závrať, synkopa, cerebrovaskulární poruchy, tremor, parestézie, poruchy nálady a / nebo spánek, vize a paměť.

Ze zažívacího traktu: sucho v ústech, poruchy chuti, ztráta chuti k jídlu, stomatitida, dysfagie, dyspepsie, nevolnost, zvracení, průjem / zácpa, bolest břicha, pankreatitida, abnormální funkce jater (cholestatická žloutenka, fulminantní jaterní nekróza s fatální), změny v úrovni transamináz.

Pro kůži: fotosenzitivita, kopřivka, vyrážka, svědění, exfoliativní dermatitida, bulezny pemphigus, a etc. hypersenzitivní reakce.

S močové a pohlavní soustavy: otok, proteinurie, oligurija, selhání ledvin, anurija.

Z dýchacího systému: kašel, rýma, zánět dutin, laringit, zánět hltanu, traheobronhit, bronchospasmus.

Na straně pohybového aparátu: myalgie, artralgie, artritida, křeče.

Ostatní: ztráta váhy, horečka, zimnice, vzniku infekcí, lymfadenopatie, hyperhidróza, angioedém, zvýšení kreatininu v séru, močovina, hyperkalémie, giponatriemiya, oslabení libida, impotence.

Spolupráce.

Nárůst Effect (aditivní účinek) Jiná antihypertenziva, včetně beta-blokátory, vč. v očních přípravcích na významné systémové absorpce, diuretika, alkohol; oslabit - estrogeny, NSAID, sympatomimetikum, fondy, aktiviruyushtie renin-angiotensin-alydosteronovuyu sistemu. Jsou synergické periferní vasodilatátory (Minoxidil a další.). Diuretika šetřící draslík (spironolakton, amilorid, triamteren et al.), cyklosporin, kalievыe doplňky, náhražky soli, kalisodergaszczye fondy - zvýšit riziko hyperkalémie. Mielodepressanty zvýšit pravděpodobnost smrtící neutropenie a / nebo agranulocytóza; alopurinol a prokainamid - syndrom Stevens - Johnson a neutropenie. Antacida zvyšují vstřebávání, Probenecid snižuje renální clearance. Potencuje účinek orálních hypoglykemických činidel, a inhibiční účinek alkoholu na centrální nervový systém; snižuje příznaky hypokalemií a hyperaldosteronismu, způsobené diuretiky; zvyšuje toxický účinek (zvyšuje koncentraci) lithium. Kompatibilní s trombolytiky, kyselina acetylsalicylová, beta-blokátory, akce Drogy tsentaralnogo, vazodilatatorami, To nic nemění na farmakokinetické parametry warfarin.

Nadměrná dávka.

Příznaky: závažná hypotenze.

Léčba: snížení dávky nebo úplné odstranění léčiva; výplach žaludku, Přenos pacienta do vodorovné polohy, zavést opatření na zvýšení BCC (fyziologický roztok, transfúze, atd.. krevní tekutiny), terapie simptomaticheskaya: adrenalin (n / nebo I /), antihistaminika, gidrokortizon (I /).

Dávkování a správa.

Uvnitř, dospělý vysoký tlak počáteční dávka 10 mg, údržby 20-40 mg / den jednou. Proti pozadí diuretické terapie v počáteční dávka je 10 mg (pod kontrolou krevního tlaku). Maximální denní dávka - 80 mg.

Bezpečnostní opatření.

Léčba se provádí pod pravidelným lékařským dohledem. Držel před zahájením léčby antihypertenzní terapie by měla být přerušena (pro 1 Slunce). Po předchozí terapie diuretiky, aby se snížilo riziko symptomatické hypotenze, diuretika by měla být přerušena po dobu 4-7 dní před ošetřením (nebo významně snížit dávku) a upravit vodní a elektrolytové rovnováhy. Aby se snížilo riziko hypertenze, symptomatická léčba se doporučuje pro začátek malých dávkách a brát léky noc. Po infarktu myokardu, je léčba zahájena prostřednictvím 3 den. U pacientů se zhoubným hypertenze průběhu terapie se provádí pod kontrolou krevního tlaku, s postupným zvyšováním dávky každého 24 h až do dosažení maximálního účinku. Během léčby, monitorování krevního tlaku je nutné, průběžné monitorování periferní krve (před jeho začátkem, Prvních 3-6 měsíců léčby a poté v pravidelných intervalech 1 rok, zvláště u pacientů se zvýšeným rizikem neutropenie), Hladiny proteinů, Plasma draslíku, BUN, kreatininu, funkce ledvin, tělesná hmotnost, dieta. S rozvojem hyponatrémie a dehydratace korekce režimu dávkování (snížení dávek). Dávky související s neutropenie vyvíjí přes 3 Měsících léčby, frekvence, v závislosti na stupni renální dysfunkce, zejména v sklerodermie a systémový lupus erythematodes. Pozorováno maximální snížení počtu bílých krvinek po dobu 10-30 dní a trvá asi 2 týdny po vysazení léku. Snížení hladiny neutrofilů na 110⁹/l vyžaduje přípravu. Kašel se objeví v prvním týdnu (z 24 za několik hodin až týdnů) terapie, To udržuje v průběhu léčby a ukončena několik dní po vysazení léku; poruchy chuti, doprovázen poklesem tělesné hmotnosti, reverzibilní, a prochází 2-3 měsících léčby. S rozvojem cholestatické žloutenky a progresi náhlou hepatickou léčby nekrózy by měla být přerušena. Makulopapulární nebo kopřivka (méně často) vyrážka vyskytuje během prvních 4 týdnů léčby, zmizí při nižších dávkách, podávání antihistaminik nebo vysazení léku. Péče by měla být přijata v průběhu chirurgických zákroků (včetně zubní), zejména při použití obecné anestetika, hypotenzní efekt. Vyhněte se hemodialýzu přes vysoké membrány kapacity poliakrilonitritmetallilsulfata (např. AN69), gemofilytratsii nebo LDL aferéza (může vyvinout anafylaxe nebo anafylaktoidní reakce). Terapie Giposensibilizatsionnaya může zvýšit riziko anafylaktických reakcí. V době léčby se doporučuje užívání alkoholu. Dávejte si pozor na průběhu řidičů vozidel a osob, dovednosti se vztahují k vysoké koncentraci pozornosti.

Upozornění.

Pokud vynecháte dávku nedostávají Follow-čtyřhra. Během radioimunotestu dostupných falešně nízké hladiny digoxinu v séru.

Spolupráce