Furosemid

Když ATH:
C03CA01

Charakteristický.

Bílý krystalický prášek, nerozpustný.

Farmakologický účinek.
Diuretický, natriuretického.

Aplikace.

Městnavé srdeční selhání, plicní edém, hypertenzní krizi, edematous-ascitická syndrom v cirhózy, selhání ledvin, nefrotický syndrom, závažná hypernatrémie, hyperkalcémie a gipermagniemiya.

Kontraindikace.

Přecitlivělost (vč. na sulfonamidy), pechenochnaya kóma, závažná nerovnováha elektrolytů, kaliopenia, vážný nedostatek jater a ledvin funkce, oligurie Behem 24 žádná, anurija, dna, hyperurikémie, diabetes nebo porušení tolerance na sacharidy, mytralnыy dekompenzovaná stenóza nebo aortalnыy, zvýšení tlaku v krční žíly v průběhu 10 mm Hg. Art., hypertrofické kardiomyopatie s obstrukcí levé komory výtokové, gipotenziya, infarkt myokardu, systémový lupus erythematodes, pankreatitida, metabolická alkalóza.

Vedlejší účinky.

Gipotenziya, vč. posturální, kolaps, tromboembolismus, tromboflebit (hlavně u starších pacientů), kaliopenia, gipomagniemiya, giponatriemiya, porucha glukózové tolerance, hyperurikémie, dna, zvýšení LDL cholesterolu (při vyšších dávkách), KHS porušení (hypochloremická alkalóza), hyperkalciurie, abnormální funkce jater, intrahepatální cholestáza, pankreatitida, průjem, zácpa, nevolnost, zvracení, anorexie, porážka vnitřního ucha, ztráta sluchu, rozmazané vidění, zmatek, nervozita, bolest hlavy, závrať, parestézie, slabost, svalová křeč, křeč močového měchýře, zimnice, horečka, trombocytopenie, aplasticheskaya anémie, leukopenie, sistemnыy vaskulitida, intersticiální nefritida, hematuria, nekrotizující vaskulitida, exfoliativní dermatitida, erythema multiforme, impotence, fotosenzitivita, kopřivka, svědění.

Spolupráce.

Aminoglikozidy, kyselina ethakrynová a cisplatina zvýšení ototoxicita (zejména s poruchou funkce ledvin). To zvyšuje riziko poškození ledvin na pozadí amfotericin B. Při vysoké dávky salicylátů zvyšuje riziko salitsilizma (konkurenční renální vylučování), srdeční glykosidy - hypokalémie a související arytmie, kortikosteroidy - elektrolyt nerovnováha. Snižuje svalové relaxans aktivity tubokurarina, potencuje účinek sukcinylcholin. Snížení clearance ledvin (a zvyšuje pravděpodobnost intoxikace) lithium. Pod vlivem furosemid zvyšuje účinek inhibitorů ACE a antihypertenziva, varfarina, diazoksida, teofillina, oslabuje - antidiabetika, noradrenalin. Sukralfát a indomethacin (prostřednictvím inhibice PG syntézy, Poruchy Úroveň plazmové reninu a aldosteronu vylučování) snižovat účinnost. Probenecid zvyšuje koncentraci v séru (blokuje vylučování).

Nadměrná dávka.

Příznaky: gipotenziya, Snížená OCP, hypokalemie a hypochloremická alkalóza.

Léčba: zachování životních funkcí.

Dávkování a správa.

Uvnitř, denní dávka 20 až 60 mg; pokud je to nutné, může zvýšit dávku 20-40 mg každých 6-8 hodin (velké dávky rozděleny do 2-3 příjem). / M nebo I / - Jednou, 20-40 Mg (pokud je to nutné - zvýšit dávkování 20 mg každý 2 žádná). Jet v / v produkci pomalu, 1-2 minuty. Ve vysokých dávkách (80-240 Mg a další) zaveden do / v kapání, rychlostí ne vyšší 4 mg / min. Maximální denní dávka - 600 mg.

Bezpečnostní opatření.

V přítomnosti ascitu bez periferní edém doporučených dávkách, poskytuje další výdej moči a ne více než 700-900 ml / den, aby se zabránilo rozvoji oligurií, azotémie a elektrolytů metabolismu poruchy. Za účelem odstranění jevu "rebound" v léčbě hypertenze jmenuje alespoň 2 jednou denně. Je třeba si uvědomit, že dlouhodobé užívání může způsobit slabost, únava, snížení krevního tlaku a srdečního výdeje, a nadměrná diuréza infarkt myokardu s stagnace v plicním oběhu, mohou přispět k rozvoji kardiogenního šoku. Musíte dočasně zrušit (na pár dní) před předepsáním inhibitor ACE. Během prvních měsíců léčby se doporučuje monitorovat krevní tlak, elektrolyty (zejména draslíku), CO₂, kreatininu, BUN, Kyselina močová, periodické stanovení jaterních enzymů, vápníku a hořčíku, glukózy v krvi a moči (u pacientů s diabetem). Při ukládání pro oligurií 24 h furosemid by měla být přerušena. Neměl by být používán během řidičů vozidel a osob, dovednosti se vztahují k vysoké koncentraci pozornosti.

Upozornění.

Pro chov by měly být použity isotonický roztok chloridu sodného nebo glukózy o pH ne nižší 5,5.