Xlortalidon

Když ATH:
C03BA04

Charakteristický.

Tiazidopodobnый diuretikum. Bílá nebo bílá se slabým nažloutlý nádech krystalický prášek. Prakticky nerozpustný ve vodě, éter, xloroforme, Nerozpustný methanol, mírně rozpustný v ethanolu. pKa - 9,4. Molekulová hmotnost 338,76.

Farmakologický účinek.
Diuretický, gipotenzivnoe.

Aplikace.

Chronické srdeční selhání II Art., arteriální hypertenze, c jaterní cirhóza portál hypertenze, nefróza, nefrit, Pozdní preeklampsie (nefropatie, otok, křeče), zadržování tekutin s premenstruačním syndromem, nesaharnыy diabetes, disproteinemicheskie otok, obezita.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, kaliopenia, akutní selhání ledvin (anurija), pechenochnaya kóma, akutní hepatitida, cukrovka (těžký), dna.

Omezení platí.

Poškození ledvin a / nebo jater, alergické reakce, bronchiální astma, systémový lupus erythematodes.

Těhotenství a kojení.

V pokusech na krysách a králících, příjem na dávkách chlorthalidon, na 420 násobek dávky pro člověka, chlorthalidon nepříznivé účinky na plod nebyly nalezeny.

Když těhotenství - jen náznaky (Případné nepříznivé účinky - žloutenka plodu nebo novorozence, trombocytopenie, hypokalémie u kojenců).

Kategorie akce za následek FDA - B. (Studie reprodukce u zvířat neodhalily žádný riziko nežádoucích účinků na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen neudělali.)

Chlorthalidon přechází do mateřského mléka, V této souvislosti je třeba, aby tento problém vyřešit nebo ukončení kojení, buď na přijetí chlorthalidon (S ohledem na důležitost léku pro matku).

Vedlejší účinky.

Z nervového systému a smyslových orgánů: závrať, závrať, bolest hlavy, parestézie, Xantopsie.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): ortostatická hypotenze (může zvýšit pod vlivem ethanolu, barbituráty a anestetika), arytmie (vzhledem k hypokalémii), trombocytopenie, leukopenie, agranulocytóza, eozinofilija, aplasticheskaya anémie.

Ze zažívacího traktu: anorexie, nevolnost, zvracení, gastrospazm, zácpa / průjem, intrahepatální cholestáza, žloutenka, pankreatitida.

Alergické reakce: purpura, fotosenzitivita, vyrážka, kopřivka, kozhnыy vaskulitida / syndrom Layella (toxická epidermální nekrolýza).

Ostatní: porušení rovnováhy soli, jako je například hyponatrémie (vč. doprovázena neurologickými příznaky - zmatenost, křeče a křeče, oslabení myšlenkových procesů, fatiguability, popudlivost), hypochloremická alkalóza, a hypokalemie (vč. sucho v ústech, zvýšená žízeň, nepravidelný srdeční tep, změny nálady nebo duševní změny, křeče nebo bolesti svalů, nevolnost nebo zvracení, neobvyklá únava nebo slabost, nízký puls), gipomagniemiya, hyperkalcémie, hyperurikémie (dna), giperglikemiâ, glykosurie, hyperlipidemie, snížená potence.

Spolupráce.

Současné užívání s lithiem se nedoporučuje, proto, že z důvodu oslabení renální clearance mohou vykazovat toxické účinky lithia; Kromě, lithium má nefrotoxické účinky. To zvyšuje účinek myorelaxancií a curariform antihypertenziv (vč. guanetidin, metyldopa, beta-blokátory, vasodilatátory, BCC, Inhibitory MAO). U pacientů užívajících srdeční glykosidy může zhoršit arytmie, způsobená intoxikací digitalisem. Gipokaliemicheskoe efekt je umocněn současném podávání glukokortikoidů, amfotericin a karbenoxolon. NSAID oslabení diuretikum a antihypertenzní akci. To může vyžadovat korekci (snížit nebo zvýšit) dávka inzulinu a zvýšení dávky orálních hypoglykemických léků.

Nadměrná dávka.

Příznaky: závrať, nevolnost, ospalost, gipovolemiя, nadměrné snížení krevního tlaku, arytmie, křeče.

Léčba: výplach žaludku, jmenování aktivního uhlí uvnitř, terapie simptomaticheskaya (vč. v / v roztoku chloridu sodného k obnovení elektrolytové rovnováhy krve).

Dávkování a správa.

Uvnitř, v dávce 25-200 mg. Titrace se provádí individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění a jeho vliv. Když je dlouhodobá léčba doporučuje předepisovat nejnižší účinné dávky, dostatečná k udržení optimálního účinku, zejména u starších pacientů.

Bezpečnostní opatření.

V období léčby musí pravidelně stanovení krevních elektrolytů, zejména u pacientů, přičemž digitalisové přípravky. Nedoporučuje se pro pacienty je velmi přísná sůl bez stravy. Pokud příznaky hypokalemií (myasthenia, poruchy srdečního rytmu) nebo pokud existuje více pacientů s možností ztráty K⁺ (zvracení, průjem, podvýživa, cirhóza, hyperaldosteronismus, ACTH nebo kortikosteroidů) ukazuje substituční terapie s draslíkem. Aby se předešlo dehydrataci během těžké nevolnosti, zvracení nebo průjem se vyskytuje i nadále potřeba poradit se s lékařem.

Hyponatrémie jako komplikace je vzácný, ale pokud se rychle vyvíjí, to je lékařská pohotovost.

U pacientů s hyperlipidémií, musí neustále sledovat hladinu sérových lipidů (V případě zvýšení koncentrace léčby by měla být přerušena). U pacientů užívajících thiazidy poznamenal zhoršení systémového lupus erythematodes; I když takových jevů při příjmu chlorthalidon není odhaleno, při podávání pacientům s tímto onemocněním by měli být opatrní.

Spolupráce