Diltiazem

Když ATH:
C08DB01

Charakteristický.

Benzothiazepin derivát. Bílý nebo téměř bílý krystalický prášek s hořkou chutí. Necitlivost k světu. Rozpustný ve vodě, methanol, xloroforme.

Pharmacological akce.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarytmika.

Aplikace.

Angína (stabilní, vazospastická); prevence koronárních spazmu při koronární angiografie nebo bypass; arteriální hypertenze (monoterapii nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy): po infarktu myokardu (většinou retard forma, když jsou beta-blokátory kontraindikováno), u pacientů s doprovodnými angínou (v přítomnosti kontraindikací pro beta-blokátory), u pacientů s diabetickou nefropatií (když jsou ACE inhibitory kontraindikováno).

V / a - blikání a chvění, záchvaty fibrilace síní (v kombinaci s digoxinem), paroksizmalynaya supraventrikulyarnaya tachykardie. Transplantační: po transplantaci ledviny (prevenci selhání štěpu), během imunosupresivní terapie (ke snížení nefrotoxicity cyklosporinu A).

Kontraindikace.

Přecitlivělost, kardiogenní šok, dysfunkce systoly levé komory (Klinické a radiologické příznaky plicního kongesce, ejekční frakce levé komory nižší než 35 až 40%), vč. u akutního infarktu myokardu, sinusovaya bradykardie (méně 55 u. / min), sick sinus syndrom (ne-li implantovaný kardiostimulátor), синоатриальная и AV блокада II-III степени (bez kardiostimulátoru), vыrazhennыy aortalnыy stenóza, WPW-syndrom a Lown - Ganong - Levine s paroxysmální flutterem nebo blikání, těhotenství, laktace.

Omezení platí.

Sinoatriální a AV blok I. stupně, porušení intraventrikulárního vedení buzení (blokáda levého nebo pravého raménka bloku), Sad méně než 90 mm Hg. Art., játra a ledviny, pokročilý věk, Dětské (Účinnost a bezpečnost nebyly stanoveny) věk.

Těhotenství a kojení.

Kontraindikováno v těhotenství.

Kategorie akce za následek FDA - C. (Studie reprodukce u zvířat bylo zjištěno, nepříznivé účinky na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou drženy, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko.)

V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): přechodná hypotenze; bradykardie, I Stupeň poruchy drátová, Pokles srdečního výdeje, tlukot srdce, mdloby, eozinofilija.

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy, závrať, slabost, cítit se unaveně.

S močové a pohlavní soustavy: periferní edém, Narušení potence (Jednotlivé případy).

Ze zažívacího traktu: dyspepsie (zácpa nebo průjem, nevolnost, pálení žáhy a další., častěji u starších pacientů), hyperplazie dásní sliznice (zřídka).

Pro kůži: Pocení, erytém.

Alergické reakce: kožní vyrážka a svědění, zřídka - exsudativní erythema multiforme.

Ostatní: Zvýšení transamináz (GOLD, IS), LDH a alkalické fosfatázy, giperglikemiâ (Jednotlivé případy).

Spolupráce.

Zvyšuje hladiny karbamazepinu, teofillina, Cyklosporin A, digoksina. Může tlumící účinek anestetik na kontraktility, vodivost a automacie srdce. To oslabuje nefrotoxické účinky cyklosporinu A. Cimetidin diltiazem zvyšuje plazmatické, digoxin - potencuje efektivity tahisistolicheskoy ve formě fibrilace síní. Antiarytmika a beta-blokátory přispívají k rozvoji bradykardie, Poruchy AV drátová, příznaky srdečního selhání. Antihypertenziva zvýšit hypotenzní účinek. Řešení je kompatibilní s roztokem diltiazemu, furosemid.

Nadměrná dávka.

Příznaky: bradykardie, gipotenziya, intrakardiální blokáda a srdeční selhání.

Léčba: výplach žaludku, jmenování aktivního uhlí, plazmaferéza a hemoperfúze s aktivním uhlím. Tyto vlastnosti mají protilátku vápníkové doplňky (kalytsiya glukonát) v / v úvodu, symptomatická léčba - atropin, isoproterenol, dopamin nebo dobutamin, diuretika, infuze zhidkostey. Při vysokých stupněm AV bloku může provádět elektrickou kardioverzi.

Dávkování a správa.

Uvnitř, ne na žvýkání 30 mg 3-4 krát denně; pokud je to nutné - up 240 mg / den. Na pozadí funkce ledvin nebo jater, u starších úvodní dávce 60 mg / den 2 vstupné. S prodlouženým uvolňováním dávkové formy: podle 90 mg 2-3 krát denně, nebo 120 až 180 mg 2 krát denně v intervalech 12 žádná, nebo 200 až 300 mg 1 jednou denně. Maximální denní dávka - 360 mg. B / pomalu, po dobu 2-3 minut při dávce 250 - 300 mg / kg, pokud je to nutné, znovu po 15-30 minut. B / kapání v dávce 0,2 až 1 mg / min (2,8-14 G / kg / min), ale ne více 300 mg / den. Tak dlouho, jak (na 24 žádná) i / v infuzi v dávce 5-10 (na 15) mg / h.

Bezpečnostní opatření.

U pacientů, kteří dlouhodobě působící prostředky se nedoporučuje u / se zavedením beta-blokátory. Opatrnosti je třeba pro normalizaci srdečního rytmu u pacientů s poruchami hemodynamickými nebo s drogami, snižuje kolo, kontraktilitu myokardu a vodivost. Parenterální podávání je možné s vozidel a vybavení (včetně defibrilátor) pro nouzové. Delší / zavedení vyžaduje neustálé monitorování EKG a krevního tlaku.

Spolupráce