Glipizid

Když ATH:
A10BB07

Charakteristický.

Bílý prášek;. Nerozpustné ve vodě a alkoholu, ale rozpustný v roztoku NaOH 0,1 mol / l a velmi rozpustný - dimethylformamid.

Pharmacological akce.
Hypoglykemický.

Aplikace.

Diabetes mellitus typu 2 v nepřítomnosti účinku nízkokalorickou dietu, přiměřená tělesná cvičení a další.; diabetická mikroangiopatie.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, diabetická ketoacidóza, diabeticheskaya kóma, Juvenilní diabetes mellitus typu 1, horečka, zranění, chirurgie, těhotenství, laktace.

Omezení platí.

Onemocnění zažívacího traktu, játra a ledviny (kontinuální monitorování hladiny glukózy v krvi), dětství (Účinnost a bezpečnost použití u dětí nebyla stanovena).

Těhotenství a kojení.

Kategorie akce za následek FDA - C. (Studie reprodukce u zvířat bylo zjištěno, nepříznivé účinky na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou drženy, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko.)

V případě těhotenství je nutné pro zrušení 1 měsíců před očekávaným narozením a přechod k inzulinové terapie.

V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky.

Pro pomalé formě glipizidu:

Z nervového systému a smyslových orgánů: závrať, bolest hlavy, nespavost, ospalost, úzkost, deprese, zmatek, poruchy chůze, parestézie, gipersteziya, rozmazané vidění, bolavé oči, zánět spojivek, krvácení v sítnici.

S kardiovaskulárním systému a krev (hematopoéza, hemostáze): synkopa, arytmie, arteriální hypertenze, pocit příliv a odliv.

Metabolismus: gipoglikemiâ.

Ze zažívacího traktu: anorexie, nevolnost, zvracení, pocit těžkosti v nadbřišku regionu, dyspepsie, zácpa, krev ve stolici.

Pro kůži: vyrážka, kopřivka, svědění.

Z dýchacího systému: rýma, zánět hltanu, dušnost.

S močové a pohlavní soustavy: dizurija, snížení libida.

Ostatní: žízeň, tremor, periferní edém, nelokalizované bolesti po celém těle, artralgie, myalgie, křeče, Pocení.

Pro rychle působící forma glipizidu:

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy, závrať, ospalost.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze: leukopenie, agranulocytóza, trombocytopenie, pancytopenie, hemolytická nebo aplastická anémie.

Metabolismus: nesaharnыy diabetes, giponatriemiya, porfyrin nemoc.

Ze zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, bolesti v nadbřišku, zácpa, cholestatická hepatitida (Žluté zbarvení kůže a očního bělma, odbarvení stolici a tmavou moč, bolest v pravém horním kvadrantu).

Pro kůži: эritema, makulopapulární vyrážka, kopřivka, fotosenzitivita.

Ostatní: zvýšení koncentrace laktátdehydrogenázy, alkalické fosfatázy, nepřímá bylyrubyna.

Spolupráce.

Účinnost oslabit mineralogie- a glukokortikoidy, amfetaminы, antikonvulziva (deriváty hydantoinu), asparagináza, ʙaklofen, antagonisty vápníku, inhibitory karbonanhydrázy (aцetazolamid), xlortalidon, perorální antikoncepce, adrenalin, kyselina ethakrynová, furosemid, glukagon, salicilaty, thiazidová diuretika, hormony štítné žlázy, triamteren atd.. přípravky, způsobující hyperglykémie. Anabolické steroidy a androgeny zvyšují hypoglykemickou aktivitu. Nepřímé antikoagulancia, NSAID, chloramfenikol, clofibrat, guanetidin, Inhibitory MAO, probenecid, sulfonamidy, rifampicin zvýšení koncentrace volné frakce krve (vytěsněním souvislosti s plazmatické bílkoviny) a urychlit biotransformaci. Ketonazol, mikonazol, sulfinpyrazon a zvýšit deaktivace bloku hypoglykémii. Na pozadí vývoje disulfiramopodobnyh syndromu alkoholu (bolest břicha, nevolnost, zvracení, bolest hlavy). Žláze a myelotoxických léky zvyšují pravděpodobnost vzniku agranulocytózy; nejnovější, kromě toho - trombocytopenie.

Nadměrná dávka.

Příznaky: gipoglikemiâ.

Léčba: odstranění léčiva, glukóza sání a / nebo změna stravy s nezbytnou sledování hladiny glukózy v krvi; v těžké hypoglykémie (kóma, epileptiformní záchvaty) - Okamžitou hospitalizaci, úvod 50% roztok glukózy / tryska se simultánním infuzí (/ Kapání) 10% roztokem glukózy koncentrace glukózy v krvi nad 5,5 mmol / l; je nutné po dobu 1-2 dnů sledování hladiny glukózy v krvi po pacientovi z komatu. Dialýza nyeeffyektivyen.

Dávkování a správa.

Uvnitř před nebo během jídla. Vysokorychlostní formulář - 5 mg před snídaní, a nemá žádný vliv na několik dní je dávka zvyšována o 2,5 až 5 mg (požadováno neustálé monitorování koncentrací glukózy v krvi); Maximální jednotlivá dávka - 15 mg, Maximální denní dávka - 40 mg. Dávky nad 15 mg podávaných v rozdělených dávkách. Na pozadí onemocnění jater, ledvin a starší pacienti - 2,5 mg. Slow formulář - 5 mg při snídani. Chcete-li sledovat účinnost pomalé formy 1 jednou za 3 Měsíce stanovení úrovně glykosylovaného hemoglobinu. Je-li po 3 měsíc účinek je nedostatečný, zvýšit dávku na 10 mg nebo 20 mg (maximální denní dávka).

Bezpečnostní opatření.

Být opatrný jmenovat starší, oslabené a podvyživení pacienti a pacienti s nadledvin a hypofýzy nedostatečností (vyhnout hypoglykemické reakce počáteční a udržovací dávky by neměla být vysoká).

Spolupráce

Účinná látka	Popis interakcí
Bumetanid	FMR. To může vést k oslabení.
Desogestrel	FMR. To může vést k oslabení.
Diltiazem	FMR. To může vést k oslabení.
Isoniazid	FMR. To může vést k oslabení.
Klozapyn	FKV. FMR. Vytěsnit z jeho vztahu s proteiny, zvyšující se hladiny volné formy a zvyšuje účinek. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Klomipramin	FKV. FMR. Vytěsnit z jeho vztahu s proteiny, zvyšující se hladiny volné formy a zvyšuje účinek. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Kortizon	FMR. Oslabuje účinek. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Methylprednisolon	FMR. Oslabuje účinek. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Methoxsalen	FMR. Proti pozadí glipizidu může být zvýšena účinkem (fotosenzitivita).
Midazolam	FKV. FMR. Vytěsnit z jeho vztahu s proteiny, zvyšující se hladiny volné formy a zvyšuje účinek. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Mikonazol	FKV. FMR. Zablokovat cytochrom P450 (Požití), inhibuje biotransformaci a zvyšuje účinek. Kombinované použití mohou vyžadovat úpravu dávky.
Moklobemid	FMR. Myslíte efekt. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Nadolol	FMR. Myslíte efekt. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Kyselina nikotinová	FMR. Oslabuje účinek.
Noradrenalin	FMR. To může vést k oslabení.
Oxazepam	FKV. FMR. Vytěsnit z jeho vztahu s proteiny, zvyšující se hladiny volné formy a zvyšuje účinek. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Perfenazyn	FMR. Oslabuje účinek. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Prokarbazin	FMR. Myslíte efekt. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Propranolol	FMR. Myslíte efekt. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Rifampicin	FKV. FMR. Vyvolat cytochrom P450, Urychluje a snižuje účinek biotransformace. Kombinované použití mohou vyžadovat úpravu dávky.
Selegilin	FMR. Oslabuje účinek. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Sulfamethoxazol	FMR. Myslíte efekt. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Sulfasalazine	FMR. Myslíte efekt. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Tioridazin	FMR. Oslabuje účinek. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Trifluoperazin	FMR. Oslabuje účinek. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Fenylbutazon	FMR. Myslíte efekt. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Phenytoin	FMR. Oslabuje účinek. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Flufenazin	FMR. Oslabuje účinek. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Furosemid	FMR. Oslabuje účinek. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Chloramfenikol	FMR. Myslíte efekt. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Xlordiazepoksid	FKV. FMR. Vytěsnit z jeho vztahu s proteiny, zvyšující se hladiny volné formy a zvyšuje účinek. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Chlorpromazin	FMR. Oslabuje účinek. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Xlortalidon	FMR. Oslabuje účinek. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Celecoxib	FMR. Myslíte efekt. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Adrenalin	FMR. Oslabuje účinek.
Ethinylestradiol	FMR. Oslabuje účinek. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.
Efedrin	FMR. Oslabuje účinek. Kombinovaný Aplikace může vyžadovat úpravu dávky.