Tioridazin

Když ATH:
N05AC02

Charakteristický.

Anxiolytická, piperidin fenothiaziny. Thioridazin hydrochlorid - prášek, ve vodě rozpustné (1:9), snadno rozpustný v ethanolu (1:10), methanol, xloroforme (1:5), nerozpustný v etheru.

Farmakologický účinek.
Antipsychotika, sedace.

Aplikace.

Schizofrenie, afektivní šílenství; neurózy, doprovázený strachem, Napětí, podráždění, nutkání; tiky, abstinenční syndrom v chronickém alkoholismu a zneužívání látek, stav míchání různého původu.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, závažných kardiovaskulárních chorob (dekompenzované chronické srdeční selhání, hypotenze), výrazný inhibice centrálního nervového systému a komatu jakékoliv etiologie; ChMT, progresivní systémové onemocnění mozku a míchy, porphyria, těhotenství, laktace, dětství (na 2 léta).

Omezení platí.

Alkoholismus (predispozice k hepatotoxicity), krevní dyskrazie (hemodyscrasia), rakoviny prsní (jako výsledek fenothiazinového vyvolané prolaktinu zvyšuje potenciální riziko progrese a rezistence nemoci na léčbu s endokrinními a cytostatiky), zakrыtougolynaya glaukom, hyperplazie prostaty s klinickými projevy, jater a / nebo selhání ledvin, žaludeční a duodenální vřed (během exacerbace); nemoc, doprovázeno zvýšeným rizikem tromboembolických komplikací; Parkinsonova nemoc (zintenzivnění extrapyramidové účinky); epilepsie; myxedema; chronická onemocnění, doprovázen respiračního selhání (zejména u dětí); Reyův syndrom (zvýšené riziko hepatotoxicity u dětí a dospívajících); kaxeksija, zvracení (antiemetický účinek fenothiaziny může maskovat zvracení, spojená s předávkování jiných drog), pokročilý věk.

Vedlejší účinky.

Z nervového systému a smyslových orgánů: mdloby, zmatek, Poruchy psychomotorické, pozdnyaya dyskineze, ažitaciâ, podráždění, nespavost, halucinace, zvýšení psychotické reakce, a extrapyramidové dystonické reakce, parkinsonizm, emoční poruchy, porušení termoregulace, snižují křečový práh, fotofobie, rozmazané vidění.

Ze zažívacího traktu: giposalivaciâ, Hypertrofie jazyka papillae, Snížení / zvýšení chuti k jídlu, dyspepsie, nevolnost, zvracení, průjem, paralytický ileus, cholestatická hepatitida.

Na straně endokrinního systému: dysmenorea, hyperprolaktinemie, gynekomastie, falešně pozitivní těhotenské testy, přibývání na váze.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): snížení krevního tlaku, tachykardie, nespecifické změny na EKG, inhibice krvetvorby kostní dřeně (agranulocytóza, leukopenie, granulocytopenie, eozinofilija, trombocytopenie, aplasticheskaya anémie, pancytopenie).

Z dýchacího systému: bronhospastichesky syndrom, překrvení nosní sliznice.

S močové a pohlavní soustavy: paradoxní močové retence, dizurija, snížení libida, sexuální dysfunkce (vč. retrográdní ejakulace), priapismus.

Alergické reakce: kožní vyrážka (vč. эritematoznaya), angioedém, exfoliativní dermatitida.

Ostatní: melasma (dlouhodobé použití ve vysokých dávkách). Při příjmu neuroleptika phenothiazinem sérii byly případy náhlého úmrtí (vč. v důsledku srdeční příčin); možné prodloužení intervalu QT - riziko vzniku komorové arytmie (především s ohledem na pozadí počátečního bradykardie, hypokalémie, dlouhé QT).

Spolupráce.

To zvyšuje účinek hypnotik, analgetikum, omamné a alkohol, oslabuje - levodopa a amfetamin. Atropin zvyšuje anticholinergní aktivitu, antidiabetika zvýšit pravděpodobnost abnormální funkce jater. Snižuje anorectics PM (s výjimkou pro fenfluramin). To snižuje účinek apomorfinu hydrochloridu vomitoxinu, zvyšuje jeho tlumivý účinek na centrální nervový systém. Zvyšuje v plazmatické koncentrace prolaktinu a inhibuje účinek bromokriptinu. Synergie akce s obecnými anestetiky. Pokud současně s antiepileptiky (vč. ʙarʙituratami) snižuje jejich efekt (To snižuje křečový práh). V kombinaci s beta-blokátory rozšířené hypotenzivní účinek, To zvyšuje riziko nevratného retinopatie, arytmie a tardivní dyskineze. Probucol, astemizol, cisaprid, disopyramid, Erythromycin, pimozid, prokainamid, chinidin, a podporovat další prodloužení intervalu QT, což zvyšuje riziko ventrikulární tachykardie. Efedrin pomáhá paradoxní pokles krevního tlaku. Agonisté zvýšit arytmogenní účinek. Tyreostatika zvyšují riziko agranulocytózy. Ve společném použití s ​​tricyklickými antidepresivy, Maprotilin, Inhibitory MAO, Antihistaminika možné prodloužení a posílení sedativní a anticholinergní účinky, s thiazidovými diuretiky - posilující hyponatremia, s přípravky Li⁺ - Snížení absorpce v gastrointestinálním traktu fenothiazinu, zvýšení rychlosti vylučování Li⁺ ledvina, zvýšená závažnost extrapyramidových poruch (první známky toxicity lithia - nevolnost a zvracení - antiemetikum účinek může být maskovány thioridazin). Premiér, potlačit krvetvorbu kostní dřeně, zvyšují riziko myelosuprese.

Nadměrná dávka.

Příznaky: ospalost, zmatek, retence moči, dezorientace, kóma, areflexie, hyperreflexie, sucho v ústech, překrvení nosní sliznice, ortostatická hypotenze, deprese dýchacího centra, křeče, gipotermiя.

Léčba: terapie simptomaticheskaya, zaměřen na snížení sání a zrychlení na odstoupení od smlouvy. Žádné specifické antidotum.

Dávkování a správa.

Uvnitř. Režim nastavit individuálně, v závislosti na důkazech, přenositelnost, atd.. Léčba by měla být zahájena s nejnižší účinnou dávkou. Během léčby se dávka se postupně zvyšuje, dokud se maximální efektivní dávka. Denní dávka se obvykle dělí na 2-4 recepci. Dospělí, pro lehkým mentálním a emočních poruch - 30 - 75 mg / den, v mírných poruch - 50 - 200 mg / den. Při akutní psychózy, mánie, schizofrenie a deprese azhitatsionnyh: ambulantně - 150 - 400 mg / den, nemocnice - 250 - 800 mg / den. Děti 4-7 let - 10 až 20 mg / den za 2-3 hodiny, 8-14 Let - 20 až 30 mg / den 3 jednou denně, 15-18 Let - 30 až 50 mg / den. Léčba končí s postupným snížením dávkování.

Bezpečnostní opatření.

Je vhodné, aby periodicky kontrolovat morfologické složení periferní krve. Buďte opatrní jmenovat starších pacientů kvůli riziku paradoxní reakce.

Chronické podávání vysokých dávek často, kromě fenothiazinu, způsobit pigmentové retinopatie (rozmazané vidění, porušení barevného vidění, day-slepota).

Při příjmu se nedoporučuje řídit vozidla a pracovat se složitými mechanismy. Eliminuje alkohol.