Xlordiazepoksid

Když ATH:
N05BA02

Charakteristický.

Anxiolytická, derivát benzodiazepinu.

Bílý nebo světle žlutý krystalický prášek. Prakticky nerozpustný ve vodě, je rozpustný v alkoholu; jako hydrochlorid - je rozpustný ve vodě.

Farmakologický účinek.
Anxiolytická, sedace, snotvornoe, miorelaksiruyuschee, centrální.

Aplikace.

Neurotický stav, doprovázen úzkosti, podráždění, zvýšená podrážděnost, emocionální stres, nespavost; nevroticheskaya ataxie, tenzní bolesti hlavy, kardialgija, esophagism, kauzalgija, přední gemispazm, hysterický stav (hysterie, amblyopie, mutizm, paralýza), psychogenní stupor, Ikotech; neuróza- a psychopatické poruchy u pacientů s aterosklerózou mozkových cév, organické poškození mozku; infektsionnыy deliriy, abstinenční příznaky u pacientů s alkoholismu a drogové závislosti; zvýšená kosterní svalový tonus, hyperkynez revmatycheskyy a nevrotycheskyy; klimakterický, premenstruační syndrom, cévní dystonie; premedikace (příprava pacientů na operace a zdlouhavé diagnostických postupů), pooperační období; komplexní léčba schizofrenie se příznaky neurózy, jakož i chorob, svědivý, popudlivost, nespavost, vč. ekzém.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, těžkou formou myasthenia gravis, respirační deprese, zakrыtougolynaya glaukom, akutní onemocnění jater a / nebo ledvin, těhotenství (I trimestru), laktace, Věk do 4 léta.

Omezení platí.

Glaukom, dysfunkcí jater a / nebo ledvin, Syndrom spánkové apnoe, závažné srdeční a respirační selhání, ataxie (kromě nevrotycheskoy), psychózy (možná paradoxní zvýšení symptomů), lék nebo závislost na alkoholu (s výjimkou pro léčbu akutního abstinenčního syndromu), těhotenství (II a III trimestr), pokročilý věk.

Těhotenství a kojení.

Je kontraindikován v I. trimestru těhotenství (zvyšuje riziko vrozených vad při podávání během této doby). V II a III, je možné, trimestru těhotenství, pokud efekt léčby převáží potenciální riziko pro plod. V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky.

Z nervového systému a smyslových orgánů: ospalost, ochablost, zhoršení paměti a koncentrace, mentální retardace a motorické odpovědi, svalová slabost, poruchy chůze, ataxie, zmatek, dezorientace, závrať, bolest hlavy, EEG změny.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): tachykardie, bušení srdce, hypotenze (vysoké dávky), trombocytopenie, agranulocytóza.

Ze zažívacího traktu: sucho v ústech, nevolnost, zácpa nebo průjem, kišečnaâ jak, abnormální funkce jater, žlutost kůže.

Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, loupání kůže.

Ostatní: potíže s dýcháním, retence moči, menstruační poruchy, změny libida (snížit nebo zvýšit).

Tam může být návykové, drogová závislost, stažení, atd.. (cm. Bezpečnostní opatření).

Spolupráce.

To zvyšuje účinek alkoholu a fondů, Tlumících CNS (narkotická analgetika, anestetikum, hypnotika, antipsychotika s sedativní), svalová relaxancia, atd. Antacida pomalý indukční (ale nesnižují rozsah absorpce) xlordiazepoksida. Chlordiazepoxid může oslabit účinek levodopy. Cimetidin, estrogensoderzhaschie perorální antikoncepci, disulfiram erythromycin a zpomalit metabolismus v játrech chlordiazepoxid, zvýšit jeho koncentraci v krvi a vylučování zadržen. Kouření může oslabit účinek chlordiazepoxid.

Nadměrná dávka.

Příznaky: Deprese CNS různé závažnosti (od ospalosti do kómatu) - Těžká ospalost, ochablost, slabost, snížený svalový tonus, prodloužený zmatek, dezorientace, nezřetelná řeč, útlak reflexy, kóma; také možné respirační deprese, gipotenziya.

Léčba: indukci zvracení, Okamžité výplach žaludku, monitorování vitálních funkcí, terapie simptomaticheskaya, / V infuzních roztoků (k posílení diurézy), zajištění dostatečné větrání; v případě hypotenze - noradrenalinu. V oblasti rozvoje by neměly být používány barbituráty. Jako specifické antidotum použít antagonistu receptoru benzodiazepinů flumazenil (v nemocnici). Hemodialýza maloeffyektivyen.

Dávkování a správa.

Uvnitř. Dávky (čas a denní) a trvání léčby jsou zvoleny přísně individuálně, v závislosti na povaze choroby, a, přenositelnost, atd.. Léčba by měla být zahájena s nejnižší účinnou dávkou, odpovídající specifickou formu patologie.

Obvyklá jednotlivá dávka pro dospělé - 5,10 mg, Obvyklá denní - 20 - 60 mg (příjem 2-4). Když se stav napětí v kombinaci s poruchami spánku - 10 až 20 mg 1 jednou denně po dobu 1-2 hodiny před spaním. V psychiatrii - 50 až 100 mg / den, při abstinenčním syndromem alkoholu - up 300 mg / den v 3-4 hodiny.

Pacienti ve stáří, oslabených pacientů, pacienti s onemocněním jater a / nebo ledvin by měla být předepsána nižší dávky (Single - 2,5-5 mg). Délka léčby by neměla přesáhnout 2,5 Měsíce. Druhý kurz (v případě potřeby) - Ne dříve než 3 Slunce.

Děti ve věku od 4 Rok dávka (a trvání léčby) vybrat individuálně, v závislosti na věku, tělesné hmotnosti, atd..

Bezpečnostní opatření.

Mělo by se vzít v úvahu, že kombinace úzkosti s depresí se může pokusit o sebevraždu.

Chcete-li použít k opatrnosti ve spojení s dalšími psychotropními látkami. To by neměl být podáván současně s inhibitory MAO a fenothiazinů.

Při delším používání (po dobu několika měsíců), zejména ve vysokých dávkách, mohou být návykové, drogová závislost. Zrušení chlordiazepoxid by měla být postupná, snížením dávky, aby se snížilo riziko odstoupení, vyznačující se tím, třes, křeče, břišní nebo svalové křeče, zvracení, pocení. S ostrým zdvihání také možné míchání, strach, autonomních poruchy, nespavost.

Neužívejte více než chlordiazepoxid 4 týdny bez přehodnocení pacienta, aby rozhodl, zda pokračovat v terapii.

Pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků je vyšší u starších lidí.

Dlouhodobé užívání je třeba pravidelně monitorovat obrazu periferní krve a funkce jater.

Existují zprávy, že léčba chlordiazepoxid duševně nemocných a dětí s agresivní chování rysy pozorovány paradoxní reakce (psychomotorický neklid, vztek, a jiní.). V případě paradoxních reakcí, léčba by měla být okamžitě zastavena.

Je třeba si uvědomit, chlordiazepoxide, které mohou snížit duševní bdělost u dětí.

Je třeba mít na paměti,, existují zprávy o vlivu na srážení krve u pacientů, přičemž perorální antikoagulancia a chlordiazepoxid (v klinických studiích není nainstalován příčiny a důsledky této interakce). Tam jsou některé zprávy o zhoršení porfyrie pod vlivem chlordiazepoxid. Hypoproteinémie mohou být náchylnější ke zvýšené četnosti sedativních vedlejších účinků.

V průběhu léčby a po dobu 3 dny po jeho zrušení by měla být zrušena příjmu alkoholu; Řidiči vozidel a osob, jehož práce vyžaduje rychlé psychické a fyzické reakce, a je spojena s vysokou koncentrací pozornosti, Během tohoto období by neměla zapojit do profesní činnosti.

Upozornění.

Úzkost a stres, spojená s stresu každodenního života, obvykle nevyžaduje léčbu anxiolytika.