Nifedipin

Když ATH:
C08CA05

Charakteristický

Blokátor vápníkových kanálů - 1,4-dihydropyridin.

Žlutý krystalický prášek. Prakticky nerozpustný ve vodě, je rozpustný v alkoholu. Molekulární hmotnost 346,3.

Farmakologický účinek

Antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Aplikace

Arteriální hypertenze, včetně hypertenzní krizi, prevence anginy útoků (vč. Prinzmetalova angina), gipertroficheskaya kardiomyopatie (obstruktyvnaya a další.), Raynaudova choroba, plicní hypertenze, bronchiální obstrukce.

Kontraindikace

Přecitlivělost, akutní fáze infarktu myokardu (první 8 dnů), kardiogenní šok, Heavy aortalnыy stenóza, srdeční selhání dekompenzace, závažná hypotenze, tachykardie, těhotenství, laktace.

Omezení platí

To by se měly zdržet užívání drogy v pediatrické praxi, protože bezpečnost a účinnost jejich použití u dětí není identifikována.

Těhotenství a kojení

Kontraindikováno v těhotenství.

Kategorie akce za následek FDA - C. (Studie reprodukce u zvířat bylo zjištěno, nepříznivé účinky na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou drženy, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko.)

V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze: často (na začátku léčby) - Flushing obličeje s pocitem tepla, tlukot srdce, tachykardie; zřídka - hypotenze (až do omdlení), bolest, jako stenokardicheskie, velmi zřídka - anémie, leukopenie, trombocytopenie, trombotsitopenicheskaya purpura.

Z nervového systému a smyslových orgánů: na počátku léčby - závratě, bolest hlavy, zřídka - ohromující, velmi zřídka - změna vizuálního vnímání, porušení citlivosti rukou a nohou.

Ze zažívacího traktu: často - zácpa, zřídka - nevolnost, průjem, velmi zřídka - hyperplazie dásní (dlouhodobá léčba), zvýšení jaterních transamináz.

Z dýchacího systému: velmi zřídka - bronchospasmus.

Na straně pohybového aparátu: velmi zřídka - myalgie, tremor.

Alergické reakce: svědění, kopřivka, vyrážka, zřídka - exfoliativní dermatitida.

Ostatní: často (na začátku léčby) - Otok a zarudnutí rukou a nohou, velmi zřídka - fotodermatitidu, giperglikemiâ, gynekomastie (u starších pacientů), pálení v místě vpichu (v / v úvodu).

Spolupráce

Dusičnany, beta-blokátory, Diuretický, tricyklická antidepresiva, Fentanyl, alkohol - zvýšit hypotenzní účinek. Zvyšuje aktivitu theofyllinu, snižuje renální clearance digoxinu. Posiluje vedlejší účinky vinkristin (snižuje vylučování). To zvyšuje biologickou dostupnost cefalosporinů (cefixim). Cimetidin a ranitidin zvýšit plazmatické hladiny. Diltiazem zpomaluje metabolismus (To vyžaduje snížení dávky nifedipinu). Není kompatibilní s rifampicinem (urychluje biotransformaci a neumožňuje vytvářet účinné koncentrace). Grapefruitový džus (velké množství) zvyšuje biologickou dostupnost.

Nadměrná dávka

Příznaky: Rezkaya bradykardie, ʙradiaritmija, hypotenze, V těžkých případech - kolaps, vedení zpomalení. Při přijetí velký počet tablet retard příznaky intoxikace objevují nejdříve během 3-4 hodin, a mohou být dále vyjádřen ve ztrátě vědomí až kóma, kardiogenní šok, křeče, giperglikemii, metabolická acidóza, hypoxie.

Léčba: výplach žaludku, podání aktivního uhlí, norepinefrin, chlorid vápenatý nebo glukonát vápenatý roztok atropinu (I /). Hemodialýza nyeeffyektivyen.

Dávkování a správa

Uvnitř, sublingválně, I /. Uvnitř, během nebo po jídle, ve formě tablet, kapsle, pokles, dospělí - 10 mg 3-4 krát denně. Ve zvláštních případech (variantní angina, závažná hypertenze) - Může zvýšit dávku na 20 mg 4-6krát denně po krátkou dobu. Maximální denní dávka - 120 mg. Když hypertenze - pro 10 mg 3 jednou denně (V případě potřeby zvýšení dávky během 7-14 dnů před obdržením 20-30 mg. Pro odlehčení hypertenzní krizi a angina útoku 10-20 mg sublingvální nebo ústní jednou, pokud je to nutné - prostřednictvím 10 m opět ve formě tobolek a tablet s prodlouženým účinkem (Kapsle je doporučeno, aby si k jádru nebo punkce) - 20-40 mg 2 jednou denně (angina Printsmetalla - up 120 mg / den); Ve formě tablet ultraretard - 40-80 mg 1 jednou denně (Stůl. nežvýkejte). B / (zmírnění hypertenzní krize) - 5 mg po 4-8 hodin (0,0104-0,0208 Mg / min), nebo 6,3-12,5 ml / h). Maximální dávka - 15-30 mg / den (mohou být použity ne více 3 dnů).

Bezpečnostní opatření

Starší pacienti se doporučuje snížit denní dávku (snížení metabolismus). Dávejte si pozor na průběhu řidičů vozidel a osob, dovednosti se vztahují k vysoké koncentraci pozornosti. Zrušení lék by měl být postupně (může vyvinout stažení).

Upozornění

U pacientů s anginou pectoris stabilní, časná léčba může dojít k paradoxní posílení anginózní bolest, pokud jsou vyjádřeny koronaroskleroza a nestabilní angina - zhoršení ischémie myokardu. To se nedoporučuje používat krátkodobě působící léky pro dlouhodobou léčbu anginy pectoris nebo hypertenze, tk. možný vznik neočekávaných změn krevního tlaku a anginy reflexů.

Spolupráce