Vynkrystyn

Když ATH:
L01CA02

Charakteristický.

Protinádorové činidlo rostlinného původu. Alkaloid, obsažené v přípravku na barvínek růžový (Vinca rosea L.). Vinkristin je lyofilizovaný - prášek bílý nebo mírně nažloutlý. Vinkristin-sulfát je snadno rozpustný ve vodě (1:2), Rozpustný v methanolu, xloroforme (1:30), mírně rozpustný v ethanolu, prakticky nerozpustný v etheru.

Farmakologický účinek.
Protinádorové, cytostatika.

Aplikace.

Akutní leukémie, akutní lymfoblastická leukémie u dětí (kombinovaná terapie), limfogranulematoz (Hodgkinova choroba), non-Hodgkinův lymfom, mnohočetný myelom, raʙdomiosarkoma, sarkomy kostí a měkkých tkání, sarkoma Juinga, mykóza pelety, rakoviny prsní, malobuněčný karcinom plic, melanomu, granulosarcoid, Kaposiho sarkom, karcinom ledvinné pánvičky a močovodu, rakovina močového měchýře, sympathicoblastoma, Wilmsův nádor, rakovina děložního hrdla, děložní sarkom, testikulární nádory zárodečných buněk a rakovina vaječníků, horionepitelioma děloha, ependymom, meningoblastoma, zánět pohrudnice nádor etiologie, genitální rakoviny u dívek, idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura (v nepřítomnosti účinku splenektomii a léčby glukokortikoidy).

Kontraindikace.

Přecitlivělost, infekční nemoci, neurodystrophic nemoc (zejména formou demyelinating syndrom Charcot - Marie - Tooth), intratekální (případnou smrt), těhotenství, laktace.

Omezení platí.

Giperʙiliruʙinemija, obstrukční žloutenka, hypoplazie kostní dřeně, předchozí radioterapie hepatobiliární region a míchy, pokročilý věk.

Těhotenství a kojení.

Kategorie akce za následek FDA - D. (Existují důkazy o riziko nežádoucích účinků léků na lidský plod, získané ve výzkumu nebo praxi, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko, pokud je zapotřebí lék život ohrožující situace nebo závažným onemocněním, když bezpečnější látky by neměly být používány, nebo jsou neúčinné.)

Vedlejší účinky.

Z nervového systému a smyslových orgánů: křeče se zvýšením krevního tlaku, parestézie, bolest hlavy, ztráta citlivosti, neuralgie, neuropatie, porušení motorických funkcí, pokles svalové síly, ataxie, snížení hlubokých šlachových reflexů, izolované paréza, ochrnutí svalů, dysfunkce hlavových nervů (zejména VIII pair), deprese, halucinace, poruchy spánku, diplopie, ptóza, přechodná slepota a optické atrofie.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): labilní krevní tlak, u pacientů s ozářený mediastinum při použití chemoterapie, aby zahrnují vinkristin může způsobit anginu pectoris a infarktu myokardu, mírná leukopenie, trombocytopenie a anémie.

Z dýchacího systému: akutní respirační selhání, dušnost, bronchospasmus (zvláště v kombinaci s mitomycinem).

Ze zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, anorexie, stomatitida, křeč hladkých svalů zažívacího traktu, bolest břicha, zácpa nebo průjem, pseudoileus (zejména u dětí), nekróza nebo perforace střevní stěny.

S močové a pohlavní soustavy: dizurija, retence moči v důsledku atonie močového měchýře, Ostraya mochekislaya nefropatie, Azoospermie, amenorrhea.

Alergické reakce: anafylaxe, vyrážka, angioedém.

Ostatní: alopecie, pocit tepla, syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu, giponatriemiya, polyurie, ztráta váhy; lokální reakce v kontaktu pod kůži - celulitida, flebitida, odumírání.

Spolupráce.

Vinkristin může snížit antikonvulzivní aktivitu fenytoinu (snižuje jeho koncentrace v krvi). Vinkristin může zvýšit koncentraci kyseliny močové v krvi (při léčbě hyperurikemie a dny může být nutné dávky nastavení protivopodagricakih prostředky). Společně s přijímacím urikozuricheskimi znamená zvýšené riziko nefropatie, spojena se zvýšenou produkcí kyseliny močové. Nejvýhodnějším léčivo pro prevenci nebo eliminaci hyperurikémie, vztahující se k vinkristinu terapie je allopurinol. Pokud současně s jinými léky, poskytující neurotoxické účinky (např, Isoniazid, itrakonazol) nebo ozařování míchy posílené neurotoxicity. Несовместим с L-аспарагиназой (Ta může zadat pouze v intervalu 12 až 24 hodiny) - Možné aditivní neurotoxické účinky. Na pozadí mitomycinu zvyšuje pravděpodobnost vzniku respirační deprese a bronchokonstrikci (zejména u predisponovaných pacientů). Farmaceutické neslučitelné s roztokem furosemidu (možné srážky). Glukokortikoidy, androgeny, estrogeny a gestageny potencují účinek vinkristinu.

Nadměrná dávka.

Příznaky: zvýšené závažnosti vedlejších účinků.

Léčba: Varování syndrom sekrece ADH (omezení příjmu tekutin, diuretika), pentobarbital (k prevenci záchvatů) a etc. znamená symptomatickou terapii, střevní výplachy (prevence obstrukce), pokud je to nutné - jmenování kalcium folinátu (I / dávka 100 mg každý 3 h pro 24 žádná, pak - každý 6 h pro, alespoň, 2 Noci), Kontrolní funkce kardiovaskulárního systému, hematologické monitorování. Spetsificheskiy protijed neznámo. Hemodialýza nyeeffyektivyen.

Dávkování a správa.

B /, bolus nebo infuze, 1 jednou týdně. Režim nastavit individuálně. Jedna dávka pro dospělé je 1 až 1,4 mg / m² (maximum - 2 mg / m²), kursovaya - 10 - 12 mg / m². Pokud abnormální funkce jater použití menších dávek.

Děti označují v závislosti na tělesné hmotnosti, 1 jednou týdně po dobu 4-6 týdnů.

Intrapleurální - 1 mg.

Bezpečnostní opatření.

Pro prevenci akutní urátu nefropatie je povinen pravidelně sledovat hladiny kyseliny močové v výstupu plazmě a moči, aby zajistily přiměřený. Nenechte jmenovat na pozadí radioterapie nebo užívání drog, CÍLOVÉ ORGÁNY hematopoéza (kvůli možnému zvýšení vzájemné myelotoxickou akci), s výjimkou zvláštních programů s výběrem personalizované chemoterapie. Během léčby by měla sledovat periferní krve (leukopenie, když opatrnost, je vhodné dát pauzu a předepsat antibiotika), bilirubinu a koncentrace sodíkových iontů v séru (ke korekci hyponatrémie doporučil zavedení vhodných řešení). Případné stížnosti na bolest očí nebo zhoršené vidění vyžaduje pečlivé oční vyšetření. Neurotoxicita vinkristinu může nepříznivě ovlivnit rychlost psychomotorických reakcí a schopnost řídit vozidla. Starší lidé a pacienti s historií neurologických onemocnění jsou více citlivé na neurotoxické účinky.

Neplatný / m podávání kvůli možnému nekrózou tkáně.

Upozornění.

Vyhněte se kontaktu s očima vinkristinu roztokem.