Chinidin

Když ATH:
C01BA01

Charakteristický.

To se odkazuje na Divize IA antiarytmika. Bílý krystalický prášek. Rozpustný ve vodě (o 1%).

Farmakologický účinek.
Antiarytmické.

Aplikace.

Arytmie (Prevence a léčba): paroxysmální supraventrikulární tachykardie a ventrikulární (bez kompletního srdeční blok), paroxysmální atrioventrikulární (nodulární) rytmus, fibrilace síní (paroxysmální a trvalé formě), ušní flutter, zřídka - komorová fibrilace a beaty.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, kompletní atrioventrikulární blok (pokud není umělý kardiostimulátor), Jeho raménka blok, intraventrikulární drátová poruchy, nenormální rytmy (kvůli nepolapitelný mechanismus AV uzlu nebo komor), kardiogenní šok, trombotsitopenicheskaya purpura FoNet chinidin nebo chinin přijaty (historie).

Omezení platí.

Neúplné atrioventrikulární blok, syndrom, vrozený dlouhý QT, epizody arytmie typu «torsade de pointes» (historie), digitalisnaya intoxikace, dekompenzované srdeční selhání, hypotenze, miokardit, bronchiální astma, dušnost, myopatie, prostaty adenom, glaukom, infekční onemocnění s horečkou, hypertyreóza, svrab, těhotenství, laktace, játra a ledviny, dětství (po delší formy).

Vedlejší účinky.

Arytmogenní účinky - typ arytmie «torsade de pointes», komorová tachykardie, ventrikulární fibrilace, blokáda, lupus-like syndrom, gipotenziya, mdloby, závrať, hořká chuť v ústech, průjem, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, gastralgia, zánět jater, anémie, trombocytopenie, alergické reakce (horečka, kožní vyrážka, kopřivka, svědění, zarudnutí kůže, dušnost nebo potíže s dýcháním).

Spolupráce.

Zvyšuje účinek antikoagulancií, myorelaxancia, Snižuje - antimiastenicheskih fondy, betanekola, bretiliya (ornida). Látky, alkalizovat moč (Antacida, obsahující vápník nebo hořčík, inhibitory karbonanhydrázy, tsytratы, hydrogenuhličitan sodný), a zvyšovat toxicitu léků kalisodergaszczye, pimozid, Jiní. Antiarytmika - proaritmogennoe činnost, fenothiaziny, reserpin a - kardiodepressiyu. Anticholinergika (atropyn, platifillin) oslabit vagotoniziruyuschie vlastnosti; holinomimeticalkie (acetylcholin, pilokarpin, proserin) - Posílit. Cimetidin snižuje celkové kltrens a prodlužuje T_1/2 (inhibuje mikrosomálních jaterních enzymů), stimulanty jaterní metabolismus (fenobarbital, fenytoin, rifampicin) - Zkrátit. Ranitidin - indukované PVC (vč. typ byhemynyy). Riziko otravy se zvyšuje chinidin chinin pozadí.

Nadměrná dávka.

Příznaky: útlak srdce, flutter síní s komorové tachykardie, chinidin možné šok (asystolie a závažné komorové arytmie), snížení krevního tlaku, diplopie, závrať, tinnitus, ztráta sluchu.

Léčba: v nedávné přijímání léku - výplach žaludku nebo vyvolání zvracení; kyslík, hypertenzní agenti, přípravky, okyselení moči, IVL, stimulace, v / v kapalině, hemodialýzy.

Dávkování a správa.

Uvnitř, pro 1 hodiny před nebo po 2 h postprandial, s plnou sklenicí vody (pokud je to nutné, snížení podráždění na gastrointestinální sliznice - s mlékem); tablety s prodlouženým uvolňováním by neměla drtit nebo žvýkat. Chinidin sulfát (Tablety a kapsle) - 200 - 300 mg 3-4 krát denně. Kdy záchvaty supraventrikulární tachykardie - 400 - 600 mg, znovu každé 2-3 hodiny, dokud reliéf záchvatu. Když se záchvaty fibrilace síní - 200 mg každých 2-3 hodin (jen 5-8 krát denně), udržovací dávka - 200 až 300 mg 3-4 krát denně. Alternativní schéma: 400 mg, Pokud je útok není ukotven - na 200 mg každou hodinu až do ukončení útoku nebo celkové dávky 1 g. V nepřítomnosti vedlejších účinků po podání první dávky příjmu může být zvýšena na 600 mg. Maximální dávka 4 g denně.

Chinidin sulfát (Tablety s prodlouženým uvolňováním) 300-600 Mg každých 8 do 12hodin.

Chinidin glukonát (tablety s pomalým uvolňováním) - Tabulka 1-2. 8-12 hodin, pro udržení sinusového rytmu po konverzi - 2 Stůl. každý 12 nebo h 0,5 - 2 Stůl. přes 8 žádná; udržovací dávka - 1 Stůl. denně, v případě potřeby každý 6 žádná. Chinidin glukonát (pro parenterální podávání): / M, počáteční dávka 600 mg, níže 400 mg každý 2 žádná, kdy účinek nižší dávkou; I /, 800 mg 40 ml 5% roztok glukózy rychlostí 1 ml / min (ujistěte se, že monitorování EKG a krevní tlak).

Chinidin polygalakturonát - Tabulka 1-3. (pre-jmenován příjem 100 chinidin síran mg) 3 - 4 hodiny do 3 - 4 krát denně. Pokud je to nutné, další den, každý třetí nebo čtvrtý jednotlivá dávka se zvyšuje o 0,5 až 1 Tabulka. pro obnovení sinusového rytmu, nebo vzhled toxických účinků. Udržovací dávka - 1 Stůl. 2-3 Times denně.

Obvyklá dávka pro děti: uvnitř, ve formě konvenčních tablet: chinidin sulfát - 6 mg / kg nebo 180 mg / m² 5 jednou denně; chinidin polygalakturonát - 8,25 mg / kg nebo 247,5 mg / m² 5 jednou denně.

Bezpečnostní opatření.

Dávky jsou vybírány individuálně na základě klinické odpovědi. Před zahájením léčby, dávka by měla být jmenována soud (200 mg) dovnitř pro kontrolu přenositelnost.

Vzhledem k tomu, chinidin má potenciální kardiotoxické (zejména při dávkách nad 2,4 g denně), s dlouhodobě jmenování vyžaduje pravidelné krevní testy, Monitorování EKG (prodloužení QRS komplexu na 25% - Počáteční příznaky intoxikace, více 50% - Toxemia), játra a ledviny funkce, FROM (zvláště když I / spuštění), a hladina draslíku v krevním séru chinidinu (V případě, že denní dávka překročí dovnitř 2 r a parenterální podávání).

U starších pacientů, v rozporu s jater a ledvin funkcí dávka by měla být snížena kvůli riziku kumulace.

Opatrnosti je třeba při současném chirurgie. Absorpce a účinnost a zároveň snižuje sací proti průjmu a antacida (kromě gel hydroxidu hlinitého), u pacientů se srdečním selháním, když i / m správa, hypokalémie, Poruchy hypoxie a acidobazické rovnováhy.

Je třeba si uvědomit, že vlastnosti anticholinergní (zejména - sialoschesis) může mít za následek (zejména u starších pacientů) rozvoje kazu, onemocnění parodontu tkáně, Orální kandidóza a vzhled nepříjemných pocitů v ústech.

Spolupráce