Sotalol

Když ATH:
C07AA07

Charakteristický.

Sotalolu hydrochlorid - bílá krystalická látka, rozpustný ve vodě, propylenglykol a alkohol, mírně rozpustný v chloroformu. Molekulová hmotnost 308,8.

Pharmacological akce.
Antiarytmické, antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Aplikace.

Komorové arytmie: fibrilace, tvarovky, tachykardie (trvalé a paroxysmální, během naprogramované elektrickou stimulaci srdce); AV vratný tachykardie anomálie Převodní systém srdce (WPW syndrom, disociace AV nodální); supraventrikulárních arytmií (vč. prevence); tachykardie, tyreotoxikóza; angína, zvláště v kombinaci s tachyarytmií; arteriální hypertenze; gipertroficheskaya kardiomyopatie, mitrální chlopeň výhřez, prevence a léčba infarktu myokardu (když stav pacienta stabilní).

Kontraindikace.

Přecitlivělost, IV srdeční selhání fáze podle NYHA, AV блокада II až III степени, sinoatrialynaya blokáda, sick sinus syndrom, kardiogenní šok, závažná hypotenze, Prodloužení QT, sinusovaya bradykardie (méně 50 u. / min), vyjádřená periferní oběhové poruchy, laryngeální edém, Těžká alergická rýma.

Omezení platí.

Bronchiální obstrukce (chronická bronchitida, dušnost), svrab, cukrovka, gipoglikemiâ, feochromocytom, selhání ledvin, metabolická acidóza, kaliopenia, gipomagniemiya, pokročilý věk, infarkt myokardu, otyahoschennыy historie allerholohycheskyy, pokročilý věk, těhotenství, kojení.

Těhotenství a kojení.

Možná, pokud efekt léčby převáží potenciální riziko pro plod. V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky.

Alergické reakce: fotosenzitivita, erytematózní vyrážka (2%), angioedém, anafylaxe.

Z nervového systému a smyslových orgánů: závrať (7%), bolest hlavy (4%), astenie (4%), popudlivost (2%), deprese (1%), poruchy spánku (1%), paresthesia (1%), snížená vize (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), Pokles slzení (1%), fatiguability, zmatek, emoční labilita, porušení citlivosti a koordinace, periferní neuropatie.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): vыrazhennaya bradykardie (8%), tlukot srdce (3%), gipotenziya (3%), srdeční selhání (2%), synkopa (1%), periferního prokrvení (1%), Prodloužení QT, proarytmogenními efekt (vč. typ arytmie "pirueta") - Méně 1%, vysoký tlak (méně 1%), OF блокада, kolaps, leukopenie, eozinofilija.

Z dýchacího systému: dušnost (5%), bolest na hrudi (4%), plicní edém, bronchospasmus.

Ze zažívacího traktu: nevolnost a zvracení (5%), dyspepsie (2%), průjem (2%), poruchy chuti k jídlu (1%), změny hmotnosti (1%), bolest břicha (méně 1%), sucho v ústech, anorexie.

Na straně pohybového aparátu: artralgie (1%), bolest zad (1%), artritida, svalová slabost, křeče.

S močové a pohlavní soustavy: periferní edém (2%), impotence (1% Případy), porušení urogenitálních funkcí (1%), snížení libida.

Ostatní: alopecie, prurigo, zvýšené triglyceridy, gipoglikemiâ, odnětí.

Spolupráce.

Hypotenze zvýšit tricyklická antidepresiva, barbituráty, fenothiaziny, narkotická analgetika, haloperidol, vasodilatátory, Diuretický. V kombinaci s inhibitory MAO a noradrenalinu možného prudkého zvýšení krevního tlaku, s tubokurarinom - prohlubování neuromuskulární blokády. Srdeční glykosidy, reserpin, klonidin, alfa-methyldopa, guanfacin umocnit zpomaluje srdeční frekvenci a zpomalení intrakardiální vedení, antagonisty vápníku - blokáda beta-adrenergních receptorů, Amiodaron - arytmická riziko; sulfonylmočoviny - hypoglykémie; chinolony - zvýšit biologickou dostupnost. Oslabuje účinek theofylinu a beta účinku₂-adrenomimetikov. Zvyšuje flekainid a lidokain plazmu.

Nadměrná dávka.

Příznaky: slabost, midriaz, ztráta vědomí, zobecněné myoclonic trhne, gipotenziya, bronchospasmus, bradykardie (s asystolie), atypické komorové tachykardie, příznaky a kardiogenního šoku hypovolemic, srdeční selhání, gipoglikemiâ.

Léčba: výplach žaludku, hemodialýzy; terapie simptomaticheskaya: atropyn, Dopamin, Isoprenalin, adrenalin, glukagon.

Dávkování a správa.

Uvnitř, půst, se malým množstvím vody. Vysoký tlak - By 80 mg 2 jednou denně, pokud je to nutné, na 160 až 240 mg / den, za 2-3 hodiny. Když arytmie - By 80 mg 2 jednou denně, údržba - 160 - 320 mg / den v 2-3 recepci. Když žáruvzdorné komorové arytmie - Chcete-li 640 mg / den. B /, na záchvaty komorových tachyarytmií (zejména, tyreotoxikóza) nejprve s 20 mg pomalu, během 5 m, přes 20 m 20 mg rychlostí 1 mg / min, pak když efekt (přes 1 žádná) Můžete jít na recepci uvnitř. Celková dávka - 1,5 mg / kg (To může být podávána na 5 - 15 minut v rámci naprogramované elektrické stimulace). Trvání léčby - od několika týdnů do několika měsíců. U pacientů s nedostatečností ledvin Musíme zvýšit interval mezi dávkami a nižší dávkou: pokud Cl kreatininu 60 ml / min - každý 12 žádná, 30-60 Ml / min - každý 24 žádná, 10-30 Ml / min - každých 36 do 48 hodina v poloviční dávce, méně 10 ml / min - snížení dávky 4 časy a regulovaných individuálně vybrané intervaly (zvyšovat dávku až po 5-6 hostiny).

Bezpečnostní opatření.

Jmenování by měla být zrušena další antiarytmika - přerušení léčby by mělo být alespoň 2-3 periody T_1/2 nejnovější. Po amiodaron, sotalol, může být použita pouze v případě, že normalizovaná QT intervalu. Nejvyšší pravděpodobnost arytmogenní akce ohlašoval začátek léčby a s každým zvýšením dávky, proto se doporučuje postupně zvyšovat, v intervalech 2-3 dnů. Terapie požadováno monitorování HR, FROM, QT interval (kdy více prodloužení 550 ms přijímací konec), dech, pravidelné sledování periferní krve. Pacienti s diabetem je třeba sledovat hladinu cukru v krvi, uprostřed diuretika - obsah draslíku v plazmě.

Je třeba si uvědomit, Dávky 320 mg nebo více psychomotorické reakce zhoršit. Je nutné ke snížení dávky (až do odvolání) u starších pacientů, Přítomnost obstruktivních onemocnění dýchacích cest nebo dušnost, gipotenzii, ʙradikardii. Zrušení by mělo být postupně, snížení dávky pro 1-2týden (vzhledem k riziku arytmií). Jsou-li těhotenství sotalol zrušeny na 2-3 dny před porodem, Ve výjimečných případech, novorozenec během 48-72 hodin po porodu by měla být pod lékařským dohledem.

U pacientů s feochromocytom jmenování pouze spolu s alfa-blokátory. Na pozadí s přitěžujícími okolnostmi alergické historie může zvýšit závažnost reakcí přecitlivělosti a nedostatek terapeutického účinku konvenčních dávek adrenalinu.

Během operace výběru by měla být anestetikum s nejméně negativním inotropním účinkům. To by se měly zdržet použití v pediatrické praxi, protože bezpečnost a účinnost jejich použití u dětí není identifikována. Dávejte si pozor na průběhu řidičů vozidel a osob, dovednosti se vztahují k vysoké koncentraci pozornosti. Doporučuje se, aby užívání alkoholu během léčby (pravděpodobný vývoj ortostaticheskoy gipotenzii).

Spolupráce

Účinná látka	Popis interakcí
Azithromycin	FMR. Prodlužuje QT interval; Souběžné použití se nedoporučuje.
Akarʙoza	FMR. Na pozadí účinku sotalol posílené, může maskovat časné příznaky hypoglykémie; jmenování zapotřebí kombinované kontroly hladiny glukózy v krvi.
Amiodaron	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) účinek a zlepšuje (zvláště když v / v) Pravděpodobnost vzniku hluboké bradykardii, potlačení sinusového rytmu a AV blokády; Souběžné použití se nedoporučuje.
Amitriptylin	FMR: synergismus. Zvyšuje hypotenzivní účinek, prodlužuje QT interval; Souběžné použití se nedoporučuje.
Amlodipin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) účinky; možné prohloubení hypotenze, zhoršení AV vedení a komorové kontrakce.
Verapamil	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) gipotenziю, To přispívá k negativním účinkům na srdeční frekvenci, AV vedení a / nebo srdeční kontraktility: možnost nadměrné bradykardie, OF блокада, do úplného srdeční zástavě.
Haloperidol	FMR: synergismus. Zvyšuje hypotenzivní účinek.
Glimepirid	FMR. Na pozadí účinku sotalol posílené, může maskovat časné příznaky hypoglykémie; jmenování zapotřebí kombinované kontroly hladiny glukózy v krvi.
Glipizid	FMR: synergismus. Na pozadí účinku sotalol posílené, může maskovat časné příznaky hypoglykémie (jako je například tachykardie); kombinovaný jmenování vyžaduje sledování hladiny glukózy v krvi.
Guanfaцin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) účinky, vč. boční; y ou usugubitysya bradykardie, rozvíjet intrakardiální vedení blokádu.
Digoxin	FMR. Zhoršuje (vzájemně) AV vedení.
Diltiazem	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) gipotenziю, To přispívá k negativním účinkům na srdeční frekvenci, AV vedení a / nebo srdeční kontraktility: možnost nadměrné bradykardie, OF блокада, do úplného srdeční zástavě.
Imipramin	FMR. Prodlužuje QT interval; kombinované použití se nedoporučuje.
Indomethacin	FMR: antagonizm. Snižuje hypotenzivní účinek (Inhibuje syntézu prostaglandinů v ledvinách a inhibuje sodný a tekutinu).
Inzulin aspart	FMR: synergismus. Na pozadí účinku sotalol posílené, možné maskování z prvních projevů hypoglykémie; kombinovaný jmenování zapotřebí neustálé monitorování hladiny glukózy v krvi.
Inzulín dvuhfaznыy [lidské genetické inženýrství]	FMR: antagonizm. Na pozadí účinku sotalol posílené, mohou zamaskovat rané příznaky hypoglykémie; kombinovaný jmenování zapotřebí neustálé monitorování hladiny glukózy v krvi.
Klarithromycin	FMR. Prodlužuje QT interval; Souběžné použití se nedoporučuje.
Klomipramin	FMR. Prodlužuje QT interval; Souběžné použití se nedoporučuje.
Klonidin	FMR. Posiluje (vzájemně) účinky, vč. boční: Další významný pokles krevního tlaku, složené bradykardie a AV blok zvyšuje pravděpodobnost,.
Lidokain	FKV. Na pozadí zvýšení plazmatických hladin sotalol.
Oxid hořečnatý	FKV. FMR. To zpomaluje a snižuje absorpci jeho úplnosti, snižuje Cmax a AUC - účinek klesá; kombinovaná jmenování interval mezi dávkami by měl být alespoň 2 žádná.
Maprotilin	FMR. Prodlužuje QT interval; Souběžné použití se nedoporučuje.
Metyldopa	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt, zhoršuje bradykardii, To zvyšuje pravděpodobnost AV bloku.
Metformin	FMR: synergismus. Na pozadí účinku sotalol posílené, možné maskování z prvních příznaků hypoglykémie, zejména, tachykardie; kombinovaný jmenování je nutné kontrolovat hladinu glukózy v krvi.
Nimodipin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) účinky, vč. negativní (možné zhoršení AV vedení a komorové kontrakce, vývoj hypotenze); kombinované použití se nedoporučuje.
Nifedipin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) účinky, vč. negativní (možné zhoršení AV vedení a komorové kontrakce, vývoj hypotenze); kombinované použití se nedoporučuje.
Noradrenalin	FMR. Společný Jmenování zvyšuje krevní tlak, může vyvinout nadměrné bradykardie.
Octreotid	FMR: synergismus. Může zvýšit terapeutický a stranu (usugublenie bradykardie, Arytmie, Poruchy drátová) účinky; se společným jmenování zapotřebí snížení dávky.
Perfenazyn	FMR. Prodlužuje QT interval; Souběžné použití se nedoporučuje.
Pioglitazon	FMR. Na pozadí účinku sotalol posílené, může maskovat časné příznaky hypoglykémie (tachykardie); kombinovaný jmenování požadované sledování koncentrace glukózy v krvi.
Prokaynamyd	FMR: synergismus. Na pozadí sotalol významně prodlužuje refrakterní periodu; Souběžné použití se nedoporučuje.
Promethazine	FMR. Zvýšení (vzájemně) plazmatické hladiny, To zvyšuje pravděpodobnost nepříznivých účinků na kardiovaskulární systém (Prodloužení QT, komorové arytmie, nadměrná hypotenze et al.); Souběžné použití se nedoporučuje.
Repaglinid	FMR: synergismus. Na pozadí účinku sotalol posílené, možné maskování z prvních příznaků hypoglykémie, zejména, tachykardie; s společnou schůzku vyžaduje neustálé monitorování hladiny glukózy v krvi.
Risperidon	FMR: synergismus. Zvyšuje hypotenzivní účinek.
Rifampicin	FKV. Zesiluje biotransformace (zatímco jmenování sotalol metabolitů nejsou více než 1%) a snižuje hladinu v krvi.
Rosiglitazon	FMR. Na pozadí účinku sotalol posílené, může maskovat příznaky hypoglykémie brzy (tachykardie); kombinovaný jmenování vyžaduje sledování hladiny glukózy v krvi.
Salmeterol	FMR: antagonizm. Na pozadí oslabení bronchodilatační účinku sotalol; kombinovaná jmenování může vyžadovat vyšší dávky.
Theophylline	FMR: antagonizm. Na pozadí účinku sotalol se snižuje.
Tioridazin	FMR. Prodlužuje QT interval; Souběžné použití se nedoporučuje.
Trifluoperazin	FMR. Prodlužuje QT interval; Souběžné použití se nedoporučuje.
Felodipin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) gipotenziю, zpomaluje AV vedení a ventrikulární zhoršení kontraktility.
Flufenazin	FMR. Prodlužuje QT interval; Souběžné použití se nedoporučuje.
Chinidin	FMR: synergismus. Na pozadí sotalol významně prodlužuje refrakterní periodu; Souběžné použití se nedoporučuje.
Chlorpromazin	FMR. Prodlužuje QT interval; Souběžné použití se nedoporučuje.
Adrenalin	FMR: antagonizm. Na pozadí účinku sotalol se snižuje; To vyžaduje kombinované použití vysokých dávek.
Erythromycin	FMR. Prodlužuje QT interval; Souběžné použití se nedoporučuje.
Efedrin	FMR: antagonizm. Na pozadí účinku sotalol se snižuje; To vyžaduje kombinované použití vysokých dávek.