Metformin

Když ATH:
A10BA02

Charakteristický.

Metformin-hydrochlorid je bílý nebo bezbarvý krystalický prášek. Je rozpustný ve vodě a téměř nerastvorim v acetonu, ether a chloroform. Molekulární hmotnost 165,63.

Farmakologický účinek.
Hypoglykemický.

Aplikace.

Diabetes mellitus typu 2 (a to zejména v případech,, spolu s obezitou) neúčinnost korekce dietní léčby hyperglykémie, vč. v kombinaci s deriváty sulfonylmočoviny léky.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, onemocnění ledvin nebo selhání ledvin (hladiny kreatininu více 0,132 mmol/l u mužů a 0,123 mmol/l u žen), vyjádřil lidský játra; stavy, spolu s hypoxií (vč. srdeční a respirační selhání, akutní fáze infarktu myokardu, akutní mozkové cirkulace nedostatečnosti, anémie); degidratatsiya, infekční nemoci, rozsáhlé operaci a trauma, Svatomartinské zlo, akutní nebo chronická metabolická acidóza, včetně Diabetická ketoacidóza, s kómatu nebo bez něj, acidóza v historii, soulad s nízkokalorickou dietou (méně 1000 kcal/den), studie s použitím radioaktivní izotopy, těhotenství, laktace.

Omezení platí.

Dětství (Účinnost a bezpečnost dětí, nejsou identifikovány), starší (senior 65 léta) věk (následkem pomalého metabolismu je třeba vyhodnotit poměr rizika a výnosů). Ani by měla jmenovat lidí, těžkou fyzickou práci (zvýšené riziko laktatnogo azidoza).

Těhotenství a kojení.

Když těhotenství je možné, pokud efekt léčby převáží potenciální riziko pro plod (adekvátní a dobře kontrolované studie o použití během těhotenství nebyla).

Kategorie akce za následek FDA - B. (Studie reprodukce u zvířat neodhalily žádný riziko nežádoucích účinků na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen neudělali.)

V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky.

Ze zažívacího traktu: na začátku kurzu léčby anorexie, průjem, nevolnost, zvracení, nadýmání, bolest břicha (sníží během jídla); kovová chuť v ústech (3%).

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): v několika málo případech, megaloblastickou anémii (v důsledku malabsorpce vitaminu b₁₂ a kyseliny listové).

Metabolismus: gipoglikemiâ; ve výjimečných případech laktát acidóza (slabost, ospalost, gipotenziya, odolné proti bradiaritmia, respirační porušení, bolest břicha, myalgie, gipotermiя).

Pro kůži: vyrážka, dermatitida.

Spolupráce.

Účinek metforminu oslabit tiazidnye dioretiki a další, kortikosteroidy, fenotiazinы, glukagon, hormony štítné žlázy, Estrogeny, vč. sestávající z perorální antikoncepce, fenytoin, kyselina nikotinová, sympatomimetikum, antagonisty vápníku, Isoniazid. V jedné dávce v zdravých dobrovolníků nifedipin zvýšila stěhování, C_max a AUC metforminu, T_max a T_1/2 Pokud se to nezmění. Gipoglikemicescoe efekt zvýšení inzulínu, sulfonylmočoviny, akarʙoza, NSAID, Inhibitory MAO, oxytetracyklin, ACE inhibitory, deriváty klofibrata, cyklofosfamid, beta-blokátory. Furosemid zvyšuje (C)_max na 22%. Přípravy (amilorid, Digoxin, morfium, prokaynamyd, chinidin, chinony, ranitidin, triamteren a vankomycin), vylučován do kanálků, Soutěžte o tubulární transportní systémy a v dlouhodobé terapii se může zvýšit C_max na 60%. Snižuje C_max a T_1/2 furosemid na 31 a 42,3% příslušně. Zimetidin zpomaluje vylučování metforminu, jako výsledek, který zvyšuje riziko vzniku kyseliny mléčné acidóza. Neslučitelné s alkoholem (zvýšené riziko acidóza mléka).

Nadměrná dávka.

Příznaky: Laktátová acidóza.

Léčba: hemodialýzy, terapie simptomaticheskaya.

Dávkování a správa.

Uvnitř, během nebo po jídle. Dávky zvolena individuálně, ale ne více 3 g / den v rozdělených dávkách.

Bezpečnostní opatření.

Průběžně monitorovat funkce ledvin, glomerulârnuû filtr, krevní glukózy. Obzvláště pečlivé monitorování hladiny glukózy v krvi je nutné v aplikaci metforminu v kombinaci s léky sulfonylmočoviny nebo inzulin (riziko hypoglykemie). Kombinovaná léčba s metforminem a inzulinem v nemocnici by se měla konat před vyhlášením přiměřená dávka každého léku. U pacientů na kontinuální terapii s metforminem, by měla být 1 Jednou za rok stanovit obsah vitaminu B₁₂ z důvodu možného snížení jeho sání. Je třeba alespoň určit úroveň laktátu v plazmě 2 jednou za rok, stejně jako na Myalgie. S rostoucí obsah laktátu léků převrátil. Nikdy nepoužívejte před operací a během 2 dny po své výdaje, jakož i pro 2 dní před a po provedení diagnostické studie (v/v urografia, angiografie atd.).

Spolupráce