Promethazine

Když ATH:
R06AD02

Charakteristický.

Fenothiaziny. Krystalický prášek bílé nebo světle žlutou barvu, bez zápachu. To je pomalu oxidován na vzduchu, získávání modrá. Velmi snadné rozpustný ve vodě, snadno rozpustný v alkoholu.

Farmakologický účinek.
Antihistaminikum, antialergický, sedace, snotvornoe, antiemetický, mestnoanesteziruyuschee, protivozudnoe.

Aplikace.

Allergodermatozı, prurigo, ekzém, ekssudativnyi diatyez, kopřivka, vyrážka a jiné kožní alergické reakce na léky a chemikálie, svědění, alergická konjunktivitida, nosní alergie, pyl nemoc, žihadla vos, Včely, Scorpion, Čmeláci, sérové ​​nemoci, angioedém, false záď, astmatický zánět průdušek, atopické astma, anafylaktické a anafylaktoidní reakce (v komplexní léčbě), revmatická horečka s těžkou alergickou složkou; Menierovy syndrom, závrať, nevolnost a zvracení, nemoc syndrom motion; úzkost, neurózy a neuróza podobné stavy, psychózy, nespavost, extrapyramidová porucha (u pacientů užívajících antipsychotika), neuralgie nervu troynichnogo, migréna, xoreja, hypertermie; premedikace a pooperační období (jako sedativum, pro umělou hibernaci, zesílení anestézie a lokální anestezie), studie žaludeční sekrece (při použití jako stimulátor sekrece histaminu).

Kontraindikace.

Přecitlivělost (vč. další fenothiaziny), kóma, Současné použití inhibitorů MAO a období, během 14 dní po jejich přijetí, Alkoholické intoxikace, jater a / nebo selhání ledvin, těhotenství, laktace, epizodické zvracení u dětí neurčeného původu, rané dětství up 2 Měsíce (pro parenterální podávání), Děti do let 6 léta (ústně).

Omezení platí.

Žloutenka, prostatauxe, náchylnost k zadržování moči, zúžení hrdla močového měchýře, otkrыtougolynaya nebo zakrыtougolynaya glaukomu, peptický vřed s pyloroduodenální obstrukcí, onemocnění dolních cest dýchacích, potlačení funkce kostní dřeně, onemocnění kardiovaskulárního systému (těžká angína, arteriální hypertenze, dekompenzované chronické srdeční selhání, síňové tachyarytmie), epilepsie, Syndrom spánkové apnoe, Reyův syndrom, těhotenství, laktace, pokročilý věk.

Těhotenství a kojení.

Kontraindikováno v těhotenství.

Kategorie akce za následek FDA - C. (Studie reprodukce u zvířat bylo zjištěno, nepříznivé účinky na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou drženy, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko.)

V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky.

Z nervového systému a smyslových orgánů: sedace, závrať, ospalost, úzkost, podráždění, noční můry, zvýšená frekvence spánkové apnoe; zřídka - Dezorientace, zmatek, extrapyramidová porucha, zvýšení záchvatové aktivity (děti); ccomodation a vize, hluk nebo zvonění v uších.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): ortostatická hypotenze (v / v úvodu), vysoký tlak, tachykardie nebo bradykardie; zřídka - leukopenie, trombocytopenie, agranulocytóza.

Ze zažívacího traktu: anestezie a sucho v ústech, nevolnost, zvracení, cholestáza, zácpa.

Z dýchacího systému: sucho v nose, glotke.

S močové a pohlavní soustavy: zřídka - obtížnost nebo bolestivé močení.

Alergické reakce: kopřivka, dermatitida, astma.

Ostatní: zvýšená pocení, fotosenzitivita, bolestivost (když i / m správa).

Spolupráce.

Myslíte účinky analgetik, hypnotika, trankvilizatorov, neytroleptikov, anestetika, lokální anestetika, Pan holinoblokatorov, antihypertenziva (dávku úprav). Snižuje efekt amfetaminu derivátů, Pan holinomimetikov, Inhibitory drogy, efedrin, guanetidin, levodopa, dopamin. Barbituráty urychlení eliminace a snižuje aktivitu. Beta-blokátory Zvýšení (vzájemně) plazmatické koncentrace (extrémní hypotenzi, Arytmie, neobratimaya retinopatie, pozdnyaya dyskineze). To snižuje vliv bromokriptinu a zvyšuje koncentraci prolaktinu v krevním séru. Tricyklická antidepresiva a anticholinergika zesilovat M-anticholinergní aktivitu, ethanol, klonidin, antiepileptika - deprese CNS. Inhibitory MAO (současné podávání se nedoporučuje) fenothiaziny, a zvýšit riziko hypotenze a extrapyramidových poruch. Chinidin zvyšuje pravděpodobnost cardiodepressive akci.

Nadměrná dávka.

Příznaky: zarudnutí obličeje, dušnost, suchost sliznic, midriaz, úzkost, Motor hyperaktivita, podráždění, delirium (děti), extrapyramidová porucha, tremor, epileptiformní záchvaty (zřídka), gipotenziya, respirační deprese, ztráta vědomí.

Léčba: indukci zvracení, výplach žaludku, jmenování aktivního uhlí, laxativa (Požití), v / v kapalině; monitorování a údržba životních funkcí; terapie simptomaticheskaya: vasokonstriktory (s hypotenzí), kyslík (na udržení dostatečné okysličení).

Nedoporučujeme použití analeptika (může vyvolat záchvaty) a adrenalin (může zvýšit hypotenzní). S rozvojem extrapyramidových reakcí za použití anticholinergika, používá k léčbě Parkinsonovy choroby, difenhydramin nebo barbituráty. Dialýza nyeeffyektivyen.

Dávkování a správa.

Uvnitř (po jídle), / M, I /. Dospělí: z 12,5 až 25 mg 3-4 krát během dne a 25 až 50 mg v noci (maximální dávka: single - 75 mg, denně - 500 mg). Když kinetózy - 12,5 - 25 mg 3-4 krát denně uvnitř. Nevolnost a zvracení - brzy 25 mg, pak - 12,5 - 25 mg každých 4 - 6 hodin. Děti: ve věku 2 - 6 roky - 12,5 mg, 6-14 Let - 25 mg 3-4 krát denně. Parenterální (nouze, anestézie praxe): / M (hluboko ve svalu) v dávce 0,5 až 1 mg / kg 3-5 krát denně (V závažných případech, počáteční dávka 1-2 mg / kg), Maximální denní dávka - 250 mg; I / (pro režim spánku) 0,150,3 mg / kg (maximální přípustná koncentrace) - 25 mg / ml, vložení frekvence - 25 mg / min). Pro přípravu na operaci - předchozí večer 25-50 mg perorálně spolu s jinými léky; to-day operace 2,5 h před ním - 50 mg / m (v kombinaci s analgetikem a holinolitikom), možné opětovné zavedení 1 žádná; děti v dávce - 1,1 mg / kg. Chcete-li zabránit nemocenské syndromu pohybu jednou za 1 hodin před cestou pro dospělé - 25 - 50 mg, Děti - 10 - 20 mg. K podpůrné léčbě anafylaktického šoku - 10 - 20 mg / pomalý (po injekci epinefrin) a pak na dalších 24 až 48 hodina, aby se zabránilo relapsu.

Bezpečnostní opatření.

To může potlačit kašel reflex, proto je nutná u pacientů opatrnost (zejména děti) se zhoršením chronického respiračního onemocnění. Opatrnosti je třeba u lidí s poruchou funkce jater, onemocnění kardiovaskulárního systému a potlačení krvetvorby kostní dřeně. Ve stáří, je nutná opatrnost při parenterální podávání vysokých dávek, tk. Možné extrapyramidální poruchy a akutní retence moči. Dlouhodobé užívání je třeba pravidelně monitorovat buněčné složení periferní krve. Jako antiemetikum by měly být použity pouze tehdy, když s prodlouženým zvracení o známé etiologie. Aby se zabránilo útlaku CNS doporučil jmenovat kofeinu. Dlouhodobé používání zvyšuje riziko zubních chorob (zubní kaz, periodontitis, kandidóza) kvůli poklesu slinění. Mohou maskovat ototoxické účinky (tinnitus a závratě) drogy dohromady. Zvyšuje požadavek na riboflavinu. Neměl by být používán během řidičů vozidel a osob, dovednosti se vztahují k vysoké koncentraci pozornosti (zejména na začátku kurzu). Je třeba vyloučit použití alkoholu v době ošetření.

Upozornění.

Tento roztok není určen pro A / a a s / c podání. Některé prostředky obsahují sodný disiřičitanu promethazin, který může způsobit alergické reakce, včetně anafylaktické a astmatický. Aby se zabránilo zkreslení výsledků kožních testů pro alergeny, nezbytné zrušit 72 h na prick test,. Během léčby možné falešně pozitivní výsledky testů pro těhotenství.

Spolupráce

Účinná látka	Popis interakcí
Azelastin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) deprimatsiyu a snižuje rychlost reakcí psychomotorických; Vyhněte se současné používání.
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Na pozadí oslabení účinku promethazin; se společným jmenováním je nutné sledovat koncentrace glukózy v krvi,.
Alprazolam	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) sedace; s společnou schůzku je nutné snížit dávku.
Amitriptylin	FMR: synergismus. Může zesílit a prodloužit (vzájemně) sedace; společná aplikace vyžaduje snížení dávkování.
Atropyn	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Pan holinoliticheskie efekty; kombinovaná jmenování opatrnosti.
Biperiden	FMR: synergismus. Na pozadí zostřené promethazin centrálního a periferního efekty; společná žádost vyžaduje opatrnost.
Bromokriptin	FMR: antagonizm. Na pozadí promethazin oslabený schopnosti inhibovat sekreci prolaktinu (může vyvinout hyperprolaktinemie).
Buprenorfin	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) sedace; s společnou schůzku vyžaduje sledování klinického stavu s ohledem na včasné nápravě dávkovacího režimu.
Haloperidol	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS.
Gidroksizin	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) sedace; s společnou jmenováním by měl snížit dávku.
Glipizid	FMR: antagonizm. Na pozadí oslabení účinku promethazin; se společným jmenováním je nutné sledovat koncentrace glukózy v krvi,.
Guanfaцin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) sedace.
Diazepam	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) sedace; s společnou schůzku je nutné snížit dávku.
Difengidramin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) účinky, vč. hypnotický.
Dopamin	FMR: antagonizm. Na pozadí účinku promethazin atenuovaného.
Zolpidem	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) Deprese CNS; společná žádost vyžaduje snížení dávky.
Izofluran	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) sedace. Na pozadí promethazine použity nižší dávky.
Imipramin	FMR: synergismus. Může zesílit a prodloužit (vzájemně) sedace; společná žádost vyžaduje snížení dávky.
Ipratropiya bromid	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) anticholinergní účinky; kombinovaná jmenování opatrnosti.
Karbamazepin	FMR. Zlepšuje útlum CNS, To zvyšuje riziko vzniku neuroleptického maligního syndromu.
Ketamin	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) sedace. Na pozadí promethazine použity nižší dávky.
Klozapyn	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) sedace; společná žádost vyžaduje snížení dávky.
Klomipramin	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) sedace; se společným jmenováním by měla být snížena dávka.
Clonazepam	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS; společná žádost vyžaduje změnu dávky.
Klonidin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS.
Kodein	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) sedace; s společnou schůzku vyžaduje sledování klinického stavu s ohledem na včasné nápravě dávkovacího režimu.
Lorazepam	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS; společná žádost vyžaduje změnu dávky.
Maprotilin	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) sedace; se společným jmenování zapotřebí snížení dávky.
Methoxsalen	FMR: synergismus. Na pozadí promethazine může zvýšit účinek.
Midazolam	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) Deprese CNS; s společnou jmenováním by měl snížit dávku.
Moklobemid	FMR: synergismus. To zvyšuje riziko extrapyramidálních poruch (inhibuje MAO).
Morfin sulfát	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) sedace; s společnou schůzku vyžaduje sledování klinického stavu pro účely včasné nápravě dávek.
Oxazepam	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) sedace; s společnou schůzku je nutné snížit dávku.
Oxybutynin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) anticholinergní účinky; společná žádost vyžaduje opatrnost.
Olanzapin	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) sedace; s společnou schůzku je nutné snížit dávku.
Perfenazyn	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) sedace; Společná aplikace vyžaduje snížení dávky.
Pramipexol	FMR: antagonizm. Na pozadí účinku promethazin atenuovaného.
Prokarbazin	FMR: synergismus. To může zvýšit pravděpodobnost extrapyramidálních poruch (inhibuje MAO).
Propofol	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) sedace. Na pozadí promethazine použity nižší dávky.
Selegilin	FMR: synergismus. Zvýšení (stejně jako další inhibitory MAO) pravděpodobnost extrapyramidových poruch.
Tioridazin	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) sedace; s společnou jmenováním by měl snížit dávku.
Tolterodin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) anticholinergní účinky; společná žádost vyžaduje opatrnost.
Topiramát	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Nepříznivý účinek na CNS.
Tramadol	FMR. Posiluje (vzájemně) sedace. Na pozadí promethazine zvyšuje riziko záchvatů. Společné aplikace vyžaduje opatrnost.
Trigeksifenidil	FMR: synergismus. Na pozadí zostřené promethazin centrálního a periferního efekty; společná žádost vyžaduje opatrnost.
Trifluoperazin	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) sedace; s společnou jmenováním by měl snížit dávku.
Phenobarbital	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) Deprese CNS; se společným jmenování zapotřebí snížení dávky.
Fentanyl	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) sedace; s společnou schůzku vyžaduje sledování klinického stavu pro účely včasné nápravě dávek.
Flufenazin	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) sedace; s společnou jmenováním by měl snížit dávku.
Chinidin	FMR. Na pozadí promethazin více pravděpodobný kardiodepressii.
Xlordiazepoksid	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) sedace; společná žádost vyžaduje snížení dávky.
Chlorpromazin	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) sedace; Ve společné žádosti by mělo být snížení dávky.
Chlorprothixen	FMR: synergismus. Zesiluje a prodlužuje (vzájemně) sedace; s společnou jmenováním by měl snížit dávku.
Adrenalin	FMR: antagonizm. Na pozadí možného narušení promethazin vazokonstrikční efekt.
Ethanol	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí promethazin snížen tolerance.
Efedrin	FMR: antagonizm. Na pozadí promethazin oslabený presoru efektem.