Imipramin
Když ATH:
N06AA02
Charakteristický.
Bílý krystalický prášek. Snadno rozpustný ve vodě a alkoholu.
Farmakologický účinek.
Antidepresivum, timolepticheskoe, psihostimulirutee, antidizuricescoe.
Aplikace.
Depresivní stavy různých etiologiemi: astenodepressivnyh syndrom, deprese (éndogennaya, involuční, klimakterický, reaktivnaя, Alkoholický), deprese, když psychopatie a neuróza, Funkční enuréza u dětí.
Kontraindikace.
Přecitlivělost, selhání ledvin, CHD, tachykardie, městnavé srdeční selhání, brzy po infarktu období, sklon k záchvatům, schizofrenie, epilepsie, glaukom, prostaty adenom, atonický močového měchýře, těhotenství, dětství (na 2 léta).
Vedlejší účinky.
Bolest hlavy, závrať, chrezmernaya sedace, parestézie, tremor, křeče, dysartrie, nekoordinovanost, poruchy spánku, podráždění, halucinace, sucho v ústech, zácpa, zánět jater, tachykardie, arytmie, ortostatická hypotenze, retence moči, ccomodation, leukocytóza či leukopenie, agranulocytóza, gynekomastie, galaktorea, snížení libida, impotence, přibývání na váze, fotosenzitivita, ztráta vlasů, horečka, hyperhidróza.
Spolupráce.
Neslučitelné s alkoholem, Inhibitory MAO (posílení psychostimulační efekty). Snižuje účinnost fenytoinu. Anticholinergika, fenothiaziny a benzodiazepiny zvyšují sedativní a centrální holinoliticheskoy činnost imipramin.
Nadměrná dávka.
Příznaky: závrať, podráždění, ataxie, křeče, strnulost, kóma, midriaz, tachykardie, arytmie, OF блокада, zhroutí při vysokém žilního tlaku, hypotenze, respirační deprese, cyanóza, zvracení, horečka.
Léčba: výplach žaludku fyziologickým roztokem, vnitřní - aktivní uhlí, v / v pomalém zavádění fysostigminu salicylátu, symptomatická léčba (antikonvulziva).
Dávkování a správa.
Uvnitř, po dobu 10-14 dnů, postupně zvyšovat dávku na 150-250 mg / den, a poté, co klinický účinek se postupně snižuje na údržbu - 50-150 mg. Když mělké prohlubně - 75 - 150 mg / den, údržba - 25 až 50 mg / den. Děti 3-6 let 1 hodiny před spaním - 5 mg; 7-12 Let - 25 mg.
/ M - By 25 mg 3 jednou denně v kombinaci s ústní 25 mg, Denní dávka může být zvýšena 25 mg. Přes 7 Dny začínají snížení dávky na výživné (podle 25 mg / den) dovnitř a jmenovat 50 mg. V 13. den jen orální podávání - 350 mg / den 3 vstupné.
Bezpečnostní opatření.
V počátečním období léčby nutně konstantní lékařské sledování pacientů s sebevražednými tendencemi. Během léčby, to zakazuje používání alkoholických nápojů. Doporučuje se, aby ovládání buňky periferní krve a funkce jater. Jmenovat následuje prostřednictvím 2 Slunce (ne dříve) Po vysazení inhibitorů MAO, začít s malých dávkách - 25 mg / den. Při použití diabetickým pacientům vyžadovat úpravu dávky perorálních antidiabetik. Je třeba si uvědomit, injekci, která obsahuje siřičitany, které mohou vyvolat nebo zhoršit reakčního typu anafylaxe. V počátečním období léčby je nutné, aby se vzdali jízdu a výkon potenciálně nebezpečné práce.
Spolupráce
Účinná látka | Popis interakcí |
Altretamïn | FMR: synergismus. Na pozadí altretamin zvýšenou hypotenzivní účinek a zvýšené riziko ortostatické hypotenze. |
Glipizid | FKV. FMR. Na pozadí imipraminu, pevněji váže na proteiny, vylepšený efekt (se může vyvinout hypoglykemie). |
Diazepam | FMR: synergismus. Zvyšuje sedativa a ústřední holinoliticheskoe Aktivita. Na pozadí zvyšuje účinek imipramin. |
Zolpidem | FKV. FMR. Snižuje (na 20%) Koncentrace v krvi. Na pozadí imipramin zvýšila snížení rychlosti psychomotorických reakcí. |
Clonazepam | FMR: synergismus. Zvyšuje sedativa a ústřední holinoliticheskoe Aktivita. Na pozadí zvyšuje účinek imipramin. |
Klonidin | Na pozadí snížené hypotenzní účinek imipraminu. |
Lorazepam | FMR: synergismus. Zvyšuje sedativa a ústřední holinoliticheskoe Aktivita. Na pozadí zvyšuje účinek imipramin. |
Nitroglycerin | FKV. Na pozadí imipraminu, tlumící slinění a způsobuje sucho v ústech, obtížné sublingvální absorpce. |
Risperidon | FKV. Na pozadí imipraminu (snižuje aktivitu SYP2D6) Zpomaluje tvorbu 9-hydroxyrisperidonu - hlavní aktivní metabolit. |
Rifampicin | FKV. Urychluje biotransformaci. |
Salmeterol | FMR: synergismus. Uprostřed imipramin posílené akce na cévní systém (může způsobit arytmie, tachykardie, těžká hypertenze nebo hyperpyrexia); současně nebo postupně se jmenováním opatrností. |
Selegilin | FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) terapeutické a vedlejší účinky; kloubů nebo sekvenční označení (nedoporučeno) může způsobit změny v chování a duševního stavu, záchvaty pocení, svalová ztuhlost, vysoký tlak, mdloby, asystolie. |
Tramadol | FKV. FMR. Na pozadí zpomalení odstranění imipraminu, To zvyšuje riziko jevů relativní předávkování, vč. záchvaty. |
Phenytoin | FMR: antagonizm. Na pozadí klesající protikřečové účinku imipraminu. |
Fluoxetin | FKV. To inhibuje aktivitu izoenzymu CYP2D6, Zpomaluje biotrasformatsiyu, zvyšuje koncentraci v tkáních, To zvyšuje riziko toxických účinků. Je-li pacient dostává fluoxetin nebo předchozí 5 týdny, léčba imipraminem, mají nízký terapeutický index, budete muset začít s malými dávkami. |
Ethanol | Na pozadí zvýšenou deprese CNS s imipraminem. Během léčby je třeba vyloučit používání alkoholických nápojů. |