Diazepam: návod k použití léku, struktura, Kontraindikace

Když ATH: N05BA01

Diazepam: charakteristický

Anxiolytická, derivát benzodiazepinu.

Bílá nebo bílá se slabým žlutavý nádech krystalický prášek s molekulovou hmotností 284,74. Prakticky nerozpustný ve vodě, je rozpustný v alkoholu, rozpustný v chloroformu.

Diazepam: farmakologický účinek

Anxiolytická, antikonvulzívum, miorelaksiruyuschee, centrální, sedace, snotvornoe.

Diazepam: aplikace

Jak sedaci, anxiolytické a hypnotické.

Neurologie a psychiatrie. Všechny typy úzkostných poruch, vč. neurózy, psihopatii, a psihopatopodobnyh stav, doprovázen úzkosti, strach, zvýšená podrážděnost, emocionální stres; nervózní syndrom u endogenních duševních chorob, vč. schizofrenie (pomoc v komplexní léčbě), s organickými mozkovými lézemi, vč. cerebrovaskulární onemocnění (v kombinované terapii jako doplněk); senesto-hypochondriální, obsedantní a panický poruchy, paranoidní-halucinační stav; somatovegetativnye porušení, Motor stimulace různých etiologie v neurologii a psychiatrii; tenzní bolesti hlavy; poruchy spánku; vertebrální syndrom; abstinence symptom (alkohol, léky), vč. delirium tremens (v komplexní léčbě). V pediatrické praxi: neurotické neuróza a podobné stavy, doprovázen emocionálním stresem, úzkostlivě, strach, zvýšená podrážděnost, bolest hlavy, poruchy spánku, enuréza, poruchy nálady a chování, atd.. Kardiologie. Angína, infarkt myokardu, hypertenze, atd.. Anesteziologie a chirurgie. Premedikace před a bezprostředně před operací a endoskopických postupů, indukce anestezie, jako součást kombinovaného anestetika (na ataralgezii v kombinaci s analgetiky). Porodnictví a gynekologie. Křeče, usnadnění práce (pro parenterální podávání), potrat, předčasné odloučení placenty (pro parenterální podávání); menopauze a menstruační psychosomatické poruchy. Dermatologické praxe. Ekzém a další nemoci, doprovázen svěděním, popudlivost (Kombinovaná léčba).

Jak antikonvulzíva.

Epilepsie (adjuvant, v kombinované léčbě), status epilepticus a těžké opakující se záchvaty (pro parenterální podávání, adjuvant); stolbnyak.

Jako prostředek miorelaksiruyuschego.

Křeče centrálního původu, spojená s poškozením mozku nebo míchy (mozková obrna, atetóza); křeč kosterního svalu na místní trauma (adjuvant); křečové podmínky v jiných chorob pohybového aparátu - myositis, ʙursit, artritida, revmaticheskiy spondylitida, progresivní chronická polyartritida; artróza, doprovázeno kosterních svalů kmenem.

Diazepam: Kontraindikace

Přecitlivělost, akutní onemocnění jater a selhání ledvin, těžká jaterní nedostatečnost, myasthenia gravis, sebevražedný, drog nebo závislost na alkoholu (s výjimkou pro léčbu akutního abstinenčního syndromu), závažná respirační selhání, vyjádřeno hyperkapnie, tserebralynaya a spinalynaya ataxie, akutní záchvat glaukomu, zakrыtougolynaya glaukom, těhotenství (I trimestru), laktace, Věk do 30 dnů.

Diazepam: omezení použití

Chronické respirační selhání, syndrom, spánkové apnoe, vyjádřeno v lidském ledviny, otkrыtougolynaya glaukom (na pozadí adekvátní terapie), Věk do 6 Měsíce (Pouze ze zdravotních důvodů v nemocnici), těhotenství (II a III trimestr).

Diazepam: použití během těhotenství a kojení

Je kontraindikován v I. trimestru těhotenství (To zvyšuje riziko vrozených malformací). V II a III, je možné, trimestru těhotenství, pokud efekt léčby převáží potenciální riziko pro plod. V době léčby by měla přestat kojit.

Diazepam: vedlejší účinky

Z nervového systému a smyslových orgánů: ochablost, ospalost, únava; ataxie, otupení emocí, rozmazané vidění, diplopie, nistagmo, tremor, rychlost reakce a soustředění, zhoršení krátkodobé paměti, dysartrie, nezřetelná řeč; zmatek, deprese, mdloby, bolest hlavy, závrať; paradoxní reakce (hrozný neklid, poplach, halucinace, noční můry, záchvaty vzteku, špatné chování); anterogradnaya amnézie.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): bradykardie, neutropenie.

Ze zažívacího traktu: porušení slinění (sucho v ústech nebo hypersalivace), nevolnost, zácpa.

Ostatní: alergické reakce (kopřivka, vyrážka), inkontinence moči, retence moči, změny libida, zvýšení jaterních transamináz a alkalické fosfatázy, žloutenka.

Pro parenterální podávání: reakce v místě vpichu (trombóza, flebitida, tvorba infiltrátů); s rychlým o / v úvodu - hypotenze, kardiovaskulární kolaps, porušení respiračních funkcí, Ikotech.

Možná, že rozvoj návyku, Drogová závislost, odnětí, aftereffect syndrom (svalová slabost, snížil výkon), rebound syndrom (cm. Bezpečnostní opatření).

Diazepam: interakce

Potencuje účinky alkoholu, antikonvulziva a antihypertenziva, neuroleptika, tricyklická antidepresiva, analgetika (vč. narkotická analgetika), hypnotik, celková anestetika, myorelaxancia, antihistaminika léky s sedativní účinek. Analeptiki, psychostimulancia - snížit aktivitu. Antacida mohou snižovat rychlost, nikoli však rozsah absorpce diazepamu.

Isoniazid zpomaluje vylučování diazepamu (a zvyšuje jeho koncentrace v krvi). Inhibitory mikrosomálního oxidace (vč. cimetidin, ketokonazol, fluvoxamin, fluoxetin, omeprazol) změnit farmakokinetiku a prodloužit dobu účinku diazepamu. Rifampicin snižuje koncentraci diazepamu v krvi. Erythromycin zpomaluje metabolismus diazepamu v játrech. Diazepam může měnit plazmatické koncentrace fenytoinu.

Diazepam: předávkovat

Příznaky: Deprese CNS různé závažnosti (od ospalosti do kómatu): závažná ospalost, ochablost, slabost, snížený svalový tonus, ataxie, prodloužený zmatek, útlak reflexy, kóma; také možné, hypotenze, respirační deprese.

Léčba: vyvolání zvracení a jmenování aktivního uhlí (Je-li pacient při vědomí), Výplach žaludku trubkou (Je-li pacient v bezvědomí), terapie simptomaticheskaya, monitorování vitálních funkcí, v / v kapalině (k posílení diurézy), pokud je to nutné, větrání. V oblasti rozvoje by neměly být používány barbituráty. Jako specifické antidotum použít antagonistu receptoru benzodiazepinů flumazenil (v nemocnici). Hemodialýza maloeffyektivyen.

Diazepam: Dávkování a správa

Uvnitř, I /, / M, rektálně. Nastavený režim je přísně individuální, v závislosti na důkazech, nemoc, přenositelnost, atd.. Léčba by měla být zahájena s nejnižší účinnou dávkou, odpovídající specifickou formu patologie.

Obvyklá dávka pro dospělého při podávání: Počáteční - 5-10 mg, daily - 5-20 mg, maximální jednorázová - 20 mg, maximální denní 60 mg.

O / a / m zavedení průměrné jediné dávky pro dospělé - 10 mg, průměrný denní - 30 mg, maximální jednorázová - 30 mg, maximální denní 70 mg. Trvání léčby s parenterální podávání by neměla přesáhnout 3-5den (pak, v případě potřeby, přechodu na recepci uvnitř), Celková doba léčby by měla být co nejkratší a neměla by překročit 2-3 měsíce (včetně doby postupným snižováním dávky). Zvýšení doby léčby nad 2 až 3 měsíce je možné pouze po opakovaném pečlivém zvážení pacienta. Před opětovným sazby přestávka musí být nejméně 3 Slunce.

Dávka a trvání léčby pro děti vybral jednotlivě, v závislosti na povaze choroby, věk, tělesné hmotnosti dítěte.

Pacienti ve stáří, stejně jako u pacientů s poruchou funkce jater by měly zahájit léčbu nižšími dávkami.

Diazepam: předběžná opatření

Nedoporučuje se pro monoterapii benzodiazepinů v kombinaci s depresí úzkostí (možných pokusů o sebevraždu). Vzhledem k možnosti paradoxní reakcí, vč. agresivní chování, používán s opatrností u pacientů s osobnosti a poruchy chování. Paradoxní reakce se vyskytují častěji u dětí a starších pacientů. V případě, že paradoxní reakce by měla být přerušena diazepam.

Během léčby diazepamem je nepřijatelné konzumace alkoholických nápojů.

Neměl by být používán během řidičů vozidel a osob, jehož práce vyžaduje rychlé psychické a fyzické reakce, a je spojena s vysokou koncentrací pozornosti.

Diazepam u dětí mladších 14 let je povolen pouze v dobře odůvodněných případech, Délka léčby by měla být minimální.

Při příjmu diazepam (Dokonce i při terapeutických dávkách) může vyvinout závislost, tvorba fyzické a psychické závislosti. Riziko závislosti se zvyšuje při použití velké dávky a s rostoucí dobou trvání podávání, stejně jako u pacientů s drog a závislosti na alkoholu v historii. Zrušení diazepamu by měl být postupný, snížením dávky, ke snížení rizika odstoupení od smlouvy a rebound-syndrom. Při náhlé zrušení po dlouhodobém užívání vysokých dávek, nebo dojde k odstoupení (bolest hlavy a bolesti svalů, úzkost, poplach, zmatek, tremor, křeče), V těžkých případech - depersonalizaci, halucinace, záchvaty (Náhlé vysazení epilepsie). Přechodná syndrom, přičemž symptomy, sloužil jako důvod pro jmenování diazepamu, pokračoval ve výraznější podobě (rebound syndrom), To může být také doplněno změny nálady, úzkost, atd..

Dlouhodobé užívání je třeba pravidelně monitorovat obrazu periferní krve a funkce jater.

Aplikace v dávkách nad 30 mg (zejména / m nebo /) během 15 hodin před porodem, může způsobit neonatální apnoe, gipotenziю, gipotermiю, odmítnutí prsu, atd..

Existují případy, kdy benzodiazepinů závislosti.

Diazepam: Speciální instrukce

Mělo by se vzít v úvahu, že úzkost nebo stres, spojená s každodenní stres, obvykle nevyžaduje léčbu anxiolytika.

Nesmí mísit v jedné stříkačce s jinými léky diazepam (možný depozice léku na stěnách). O / v úvodu by měly být podávány ve velké žíly a pomalu, Sledování dýchací funkce. Vyhněte se dostat řešení v tepně a extravazálního prostor.

Diazepam: interakce

Účinná látka	Popis interakcí
Azelastin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Vliv na CNS (To snižuje výkon centrálního nervového systému a snižuje rychlost psychomotorických reakcí).
Alprazolam	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS; v pozadí I / O podávání diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
Buprenorfin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / v dávce diazepam by měl být snížen, alespoň, na 1/3 - Deprimatsiya prohlubuje a zvyšuje riziko apnoe.
Buspiron	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) účinek; v pozadí I / O podávání diazepamu zvyšuje útlum CNS a zvýšené riziko spánkové apnoe.
Valproát sodný	FMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného; s spoj jmenování není možné zvýšení frekvence a / nebo závažnosti záchvatů velké zlo, což může vyžadovat zvýšené dávky.
Kyselina valproová	FMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného; s spoj jmenování není možné zvýšení frekvence a / nebo závažnosti záchvatů velké zlo, což může vyžadovat zvýšené dávky.
Venlafaxin	FMR: synergismus. Myslíte efekt.
Haloperidol	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
Gidroksizin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) účinek; v pozadí I / O podávání diazepamu zvyšuje útlum CNS a zvýšené riziko spánkové apnoe.
Glipizid	FKV. FMR: synergismus. Na pozadí diazepamu, má větší schopnost vázat se na proteiny plazmy, může zvýšit účinek (gipoglikemiâ).
Disulьfiram	Zabraňuje mikrozomální enzymy, inhibuje biotransformaci, zvyšuje koncentraci v plazmě.
Difengidramin	FMR: synergismus. Na pozadí zesílené hypnotického účinku diazepamu.
Droperidol	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
Zolpidem	FMR: synergismus. Zvýšení (vzájemně) účinky. Na pozadí / při zavedení diazepamu je zvýšena deprese CNS a zvýšené riziko spánkové apnoe.
Isoniazid	FKV. Zpomalení vylučování, zvyšuje koncentraci v tkáních.
Izofluran	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
Itrakonazol	FKV. FMR: synergismus. Biotransformace zpomaluje a zvyšuje koncentraci v plazmě (To posiluje a rozšiřuje hypnotické a sedativní účinky)
Karbamazepin	FKV. FMR. Stimuluje biotransformace, snižuje koncentraci v krvi, a T1/2. Na pozadí diazepam antiepileptického efektu se snižuje: to je možné častější útoky velké zlo, což může vyžadovat zvýšení dávky.
Quetiapin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
Ketamin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
Ketokonazol	FKV. FMR: synergismus. Biotransformace zpomaluje a zvyšuje koncentraci v plazmě (To posiluje a rozšiřuje hypnotické a sedativní účinky).
Klozapyn	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
Clonazepam	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS; s společnou schůzku v křečové onemocnění může zvýšit četnost a / nebo závažnost záchvatů velké zlo, což může vést k potřebě zvýšit dávku clonazepamu.
Kodein	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe, proto, dávka by měla být snížena, alespoň, na 1/3.
Lamotrigine	FMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a to může zvýšit frekvenci a / nebo krutost útoků velké zlo, což může vyžadovat zvýšené dávky.
Levetiracetam	FMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a nevylučuje častější útoky velké zlo, což může vyžadovat zvýšení dávky.
Sodná sůl levothyroxinu	FKV. Proti pozadí diazepamu změnila distribuce a biotransformaci.
Lorazepam	FMR: synergismus. Myslíte efekt. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje útlum CNS a zvýšené riziko spánkové apnoe.
Maprotilin	FMR: synergismus. Myslíte efekt.
Midazolam	FMR: synergismus. Zvýšení (vzájemně) účinky. Na pozadí / při zavedení diazepamu je zvýšena deprese CNS a zvýšené riziko spánkové apnoe.
Mirtazapin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS; kombinovaná jmenování zhoršit kognitivní funkce a koordinaci motoru.
Moklobemid	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) účinek.
Morfin sulfát	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe, proto, dávka by měla být snížena, alespoň, na 1/3.
Oxazepam	FMR: synergismus. Myslíte efekt. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje útlum CNS a zvýšené riziko spánkové apnoe.
Olanzapin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
Omeprazol	FKV. FMR. Jako inhibitor mikrosomální oxidace zpomaluje a prodlužuje účinky odstranění.
Ornithin	FV. Řešení nejsou kompatibilní (by se neměl míchat "ve stejné injekční stříkačce").
Paroxetin	FMR: synergismus. Zlepšuje útlum CNS.
Perfenazyn	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS.
Pramipexol	FMR: synergismus. Uklidňující účinek; Ve sdílení opatrností.
Prymydon	FMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a to je možné častější útoky velké zlo, což může vyžadovat zvýšení dávky.
Prokarbazin	FMR: synergismus. Myslíte efekt.
Promethazine	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS.
Propofol	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
Risperidon	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe; Ve sdílení opatrností.
Rifampicin	FKV. Vyvolávání systém mikrozomálních enzymů, urychluje biotransformaci, snižuje koncentraci v krvi, a T1/2 .
Selegilin	FMR: synergismus. Myslíte efekt.
Sertralin	FMR: synergismus. Zlepšuje útlum CNS.
Tioridazin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS.
Topiramát	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a to je možné častější útoky velké zlo, což může vyžadovat zvýšení dávky.
Trifluoperazin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS.
Phenytoin	FMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a to je možné častější útoky velké zlo, což může vyžadovat zvýšení dávky.
Phenobarbital	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe. Současné podávání s epilepsií oslabuje účinek fenobarbitalu, a nevylučuje častější útoky velké zlo, což může vyžadovat zvýšení dávky.
Fentanyl	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe, proto, dávka by měla být snížena, alespoň, na 1/3.
Fluvoxamin	FKV. Jako inhibitor mikrosomální oxidace zpomaluje a prodlužuje účinek eliminace; Souběžné použití se nedoporučuje.
Flufenazin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS.
Xlordiazepoksid	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) účinek. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
Chlorpromazin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS.
Chlorprothixen	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
Cetirizin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Vliv na CNS (To snižuje výkon centrálního nervového systému a snižuje rychlost psychomotorických reakcí).
Eʙastin	FMR. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS.
Erythromycin	FKV. Zpomaluje biotransformace, zvyšuje koncentraci v plazmě.
Ethanol	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS.
Ethosuximid	FMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a to může zvýšit frekvence a / nebo závažnosti záchvatů velké zlo, což může vyžadovat zvýšené dávky.