Diazepam: návod k použití léku, struktura, Kontraindikace

Když ATH: N05BA01

Diazepam: charakteristický

Anxiolytická, derivát benzodiazepinu.

Bílá nebo bílá se slabým žlutavý nádech krystalický prášek s molekulovou hmotností 284,74. Prakticky nerozpustný ve vodě, je rozpustný v alkoholu, rozpustný v chloroformu.

Diazepam: farmakologický účinek

Anxiolytická, antikonvulzívum, miorelaksiruyuschee, centrální, sedace, snotvornoe.

Diazepam: aplikace

Jak sedaci, anxiolytické a hypnotické.

Neurologie a psychiatrie. Všechny typy úzkostných poruch, vč. neurózy, psihopatii, a psihopatopodobnyh stav, doprovázen úzkosti, strach, zvýšená podrážděnost, emocionální stres; nervózní syndrom u endogenních duševních chorob, vč. schizofrenie (pomoc v komplexní léčbě), s organickými mozkovými lézemi, vč. cerebrovaskulární onemocnění (v kombinované terapii jako doplněk); senesto-hypochondriální, obsedantní a panický poruchy, paranoidní-halucinační stav; somatovegetativnye porušení, Motor stimulace různých etiologie v neurologii a psychiatrii; tenzní bolesti hlavy; poruchy spánku; vertebrální syndrom; abstinence symptom (alkohol, léky), vč. delirium tremens (v komplexní léčbě). V pediatrické praxi: neurotické neuróza a podobné stavy, doprovázen emocionálním stresem, úzkostlivě, strach, zvýšená podrážděnost, bolest hlavy, poruchy spánku, enuréza, poruchy nálady a chování, atd.. Kardiologie. Angína, infarkt myokardu, hypertenze, atd.. Anesteziologie a chirurgie. Premedikace před a bezprostředně před operací a endoskopických postupů, indukce anestezie, jako součást kombinovaného anestetika (na ataralgezii v kombinaci s analgetiky). Porodnictví a gynekologie. Křeče, usnadnění práce (pro parenterální podávání), potrat, předčasné odloučení placenty (pro parenterální podávání); menopauze a menstruační psychosomatické poruchy. Dermatologické praxe. Ekzém a další nemoci, doprovázen svěděním, popudlivost (Kombinovaná léčba).

Jak antikonvulzíva.

Epilepsie (adjuvant, v kombinované léčbě), status epilepticus a těžké opakující se záchvaty (pro parenterální podávání, adjuvant); stolbnyak.

Jako prostředek miorelaksiruyuschego.

Křeče centrálního původu, spojená s poškozením mozku nebo míchy (mozková obrna, atetóza); křeč kosterního svalu na místní trauma (adjuvant); křečové podmínky v jiných chorob pohybového aparátu - myositis, ʙursit, artritida, revmaticheskiy spondylitida, progresivní chronická polyartritida; artróza, doprovázeno kosterních svalů kmenem.

Diazepam: Kontraindikace

Přecitlivělost, akutní onemocnění jater a selhání ledvin, těžká jaterní nedostatečnost, myasthenia gravis, sebevražedný, drog nebo závislost na alkoholu (s výjimkou pro léčbu akutního abstinenčního syndromu), závažná respirační selhání, vyjádřeno hyperkapnie, tserebralynaya a spinalynaya ataxie, akutní záchvat glaukomu, zakrыtougolynaya glaukom, těhotenství (I trimestru), laktace, Věk do 30 dnů.

Diazepam: omezení použití

Chronické respirační selhání, syndrom, spánkové apnoe, vyjádřeno v lidském ledviny, otkrыtougolynaya glaukom (na pozadí adekvátní terapie), Věk do 6 Měsíce (Pouze ze zdravotních důvodů v nemocnici), těhotenství (II a III trimestr).

Diazepam: použití během těhotenství a kojení

Je kontraindikován v I. trimestru těhotenství (To zvyšuje riziko vrozených malformací). V II a III, je možné, trimestru těhotenství, pokud efekt léčby převáží potenciální riziko pro plod. V době léčby by měla přestat kojit.

Diazepam: vedlejší účinky

Z nervového systému a smyslových orgánů: ochablost, ospalost, únava; ataxie, otupení emocí, rozmazané vidění, diplopie, nistagmo, tremor, rychlost reakce a soustředění, zhoršení krátkodobé paměti, dysartrie, nezřetelná řeč; zmatek, deprese, mdloby, bolest hlavy, závrať; paradoxní reakce (hrozný neklid, poplach, halucinace, noční můry, záchvaty vzteku, špatné chování); anterogradnaya amnézie.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): bradykardie, neutropenie.

Ze zažívacího traktu: porušení slinění (sucho v ústech nebo hypersalivace), nevolnost, zácpa.

Ostatní: alergické reakce (kopřivka, vyrážka), inkontinence moči, retence moči, změny libida, zvýšení jaterních transamináz a alkalické fosfatázy, žloutenka.

Pro parenterální podávání: reakce v místě vpichu (trombóza, flebitida, tvorba infiltrátů); s rychlým o / v úvodu - hypotenze, kardiovaskulární kolaps, porušení respiračních funkcí, Ikotech.

Možná, že rozvoj návyku, Drogová závislost, odnětí, aftereffect syndrom (svalová slabost, snížil výkon), rebound-синдрома (cm. Bezpečnostní opatření).

Diazepam: interakce

Potencuje účinky alkoholu, antikonvulziva a antihypertenziva, neuroleptika, tricyklická antidepresiva, analgetika (vč. narkotická analgetika), hypnotik, celková anestetika, myorelaxancia, antihistaminika léky s sedativní účinek. Analeptiki, psychostimulancia - snížit aktivitu. Antacida mohou snižovat rychlost, nikoli však rozsah absorpce diazepamu.

Isoniazid zpomaluje vylučování diazepamu (a zvyšuje jeho koncentrace v krvi). Inhibitory mikrosomálního oxidace (vč. cimetidin, ketokonazol, fluvoxamin, fluoxetin, omeprazol) změnit farmakokinetiku a prodloužit dobu účinku diazepamu. Rifampicin snižuje koncentraci diazepamu v krvi. Erythromycin zpomaluje metabolismus diazepamu v játrech. Diazepam může měnit plazmatické koncentrace fenytoinu.

Diazepam: předávkovat

Příznaky: Deprese CNS různé závažnosti (od ospalosti do kómatu): závažná ospalost, ochablost, slabost, snížený svalový tonus, ataxie, prodloužený zmatek, útlak reflexy, kóma; také možné, hypotenze, respirační deprese.

Léčba: vyvolání zvracení a jmenování aktivního uhlí (Je-li pacient při vědomí), Výplach žaludku trubkou (Je-li pacient v bezvědomí), terapie simptomaticheskaya, monitorování vitálních funkcí, v / v kapalině (k posílení diurézy), pokud je to nutné, větrání. V oblasti rozvoje by neměly být používány barbituráty. Jako specifické antidotum použít antagonistu receptoru benzodiazepinů flumazenil (v nemocnici). Hemodialýza maloeffyektivyen.

Diazepam: Dávkování a správa

Uvnitř, I /, / M, rektálně. Nastavený režim je přísně individuální, v závislosti na důkazech, nemoc, přenositelnost, atd.. Léčba by měla být zahájena s nejnižší účinnou dávkou, odpovídající specifickou formu patologie.

Obvyklá dávka pro dospělého při podávání: Počáteční - 5-10 mg, daily - 5-20 mg, maximální jednorázová - 20 mg, maximální denní 60 mg.

O / a / m zavedení průměrné jediné dávky pro dospělé - 10 mg, průměrný denní - 30 mg, maximální jednorázová - 30 mg, maximální denní 70 mg. Trvání léčby s parenterální podávání by neměla přesáhnout 3-5den (pak, v případě potřeby, přechodu na recepci uvnitř), Celková doba léčby by měla být co nejkratší a neměla by překročit 2-3 měsíce (včetně doby postupným snižováním dávky). Zvýšení doby léčby nad 2 až 3 měsíce je možné pouze po opakovaném pečlivém zvážení pacienta. Před opětovným sazby přestávka musí být nejméně 3 Slunce.

Dávka a trvání léčby pro děti vybral jednotlivě, v závislosti na povaze choroby, věk, tělesné hmotnosti dítěte.

Pacienti ve stáří, stejně jako u pacientů s poruchou funkce jater by měly zahájit léčbu nižšími dávkami.

Diazepam: předběžná opatření

Nedoporučuje se pro monoterapii benzodiazepinů v kombinaci s depresí úzkostí (možných pokusů o sebevraždu). Vzhledem k možnosti paradoxní reakcí, vč. agresivní chování, používán s opatrností u pacientů s osobnosti a poruchy chování. Paradoxní reakce se vyskytují častěji u dětí a starších pacientů. V případě, že paradoxní reakce by měla být přerušena diazepam.

Během léčby diazepamem je nepřijatelné konzumace alkoholických nápojů.

Neměl by být používán během řidičů vozidel a osob, jehož práce vyžaduje rychlé psychické a fyzické reakce, a je spojena s vysokou koncentrací pozornosti.

Diazepam u dětí mladších 14 let je povolen pouze v dobře odůvodněných případech, Délka léčby by měla být minimální.

Při příjmu diazepam (Dokonce i při terapeutických dávkách) může vyvinout závislost, tvorba fyzické a psychické závislosti. Riziko závislosti se zvyšuje při použití velké dávky a s rostoucí dobou trvání podávání, stejně jako u pacientů s drog a závislosti na alkoholu v historii. Zrušení diazepamu by měl být postupný, snížením dávky, ke snížení rizika odstoupení od smlouvy a rebound-syndrom. Při náhlé zrušení po dlouhodobém užívání vysokých dávek, nebo dojde k odstoupení (bolest hlavy a bolesti svalů, úzkost, poplach, zmatek, tremor, křeče), V těžkých případech - depersonalizaci, halucinace, záchvaty (Náhlé vysazení epilepsie). Přechodná syndrom, přičemž symptomy, sloužil jako důvod pro jmenování diazepamu, pokračoval ve výraznější podobě (rebound-синдром), To může být také doplněno změny nálady, úzkost, atd..

Dlouhodobé užívání je třeba pravidelně monitorovat obrazu periferní krve a funkce jater.

Aplikace v dávkách nad 30 mg (zejména / m nebo /) během 15 hodin před porodem, může způsobit neonatální apnoe, gipotenziю, gipotermiю, odmítnutí prsu, atd..

Existují případy, kdy benzodiazepinů závislosti.

Diazepam: Speciální instrukce

Mělo by se vzít v úvahu, že úzkost nebo stres, spojená s každodenní stres, obvykle nevyžaduje léčbu anxiolytika.

Nesmí mísit v jedné stříkačce s jinými léky diazepam (možný depozice léku na stěnách). O / v úvodu by měly být podávány ve velké žíly a pomalu, Sledování dýchací funkce. Vyhněte se dostat řešení v tepně a extravazálního prostor.

Diazepam: interakce

Účinná látkaPopis interakcí
AzelastinFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Vliv na CNS (To snižuje výkon centrálního nervového systému a snižuje rychlost psychomotorických reakcí).
AlprazolamFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS; v pozadí I / O podávání diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
BuprenorfinFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / v dávce diazepam by měl být snížen, alespoň, na 1/3 - Deprimatsiya prohlubuje a zvyšuje riziko apnoe.
BuspironFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) účinek; v pozadí I / O podávání diazepamu zvyšuje útlum CNS a zvýšené riziko spánkové apnoe.
Valproát sodnýFMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného; s spoj jmenování není možné zvýšení frekvence a / nebo závažnosti záchvatů grand mal, což může vyžadovat zvýšené dávky.
Kyselina valproováFMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného; s spoj jmenování není možné zvýšení frekvence a / nebo závažnosti záchvatů grand mal, což může vyžadovat zvýšené dávky.
VenlafaxinFMR: synergismus.

Myslíte efekt.

HaloperidolFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
GidroksizinFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) účinek; v pozadí I / O podávání diazepamu zvyšuje útlum CNS a zvýšené riziko spánkové apnoe.
GlipizidFKV. FMR: synergismus. Na pozadí diazepamu, má větší schopnost vázat se na proteiny plazmy, může zvýšit účinek (gipoglikemiâ).
DisulьfiramZabraňuje mikrozomální enzymy, inhibuje biotransformaci, zvyšuje koncentraci v plazmě.
DifengidraminFMR: synergismus. Na pozadí zesílené hypnotického účinku diazepamu.
DroperidolFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
ZolpidemFMR: synergismus. Zvýšení (vzájemně) účinky. Na pozadí / při zavedení diazepamu je zvýšena deprese CNS a zvýšené riziko spánkové apnoe.
IsoniazidFKV. Zpomalení vylučování, zvyšuje koncentraci v tkáních.
IzofluranFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
ItrakonazolFKV. FMR: synergismus. Biotransformace zpomaluje a zvyšuje koncentraci v plazmě (To posiluje a rozšiřuje hypnotické a sedativní účinky)
KarbamazepinFKV. FMR. Stimuluje biotransformace, snižuje koncentraci v krvi, a T1/2. Na pozadí diazepam antiepileptického efektu se snižuje: to je možné častější útoky grand mal, což může vyžadovat zvýšení dávky.
QuetiapinFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
KetaminFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
KetokonazolFKV. FMR: synergismus. Biotransformace zpomaluje a zvyšuje koncentraci v plazmě (To posiluje a rozšiřuje hypnotické a sedativní účinky).
KlozapynFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
ClonazepamFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS; s společnou schůzku v křečové onemocnění může zvýšit četnost a / nebo závažnost záchvatů grand mal, což může vést k potřebě zvýšit dávku clonazepamu.
KodeinFMR: synergismus.

Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe, proto, dávka by měla být snížena, alespoň, na 1/3.

LamotrigineFMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a to může zvýšit frekvenci a / nebo krutost útoků grand mal, což může vyžadovat zvýšené dávky.
LevetiracetamFMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a nevylučuje častější útoky grand mal, což může vyžadovat zvýšení dávky.
Sodná sůl levothyroxinuFKV. Proti pozadí diazepamu změnila distribuce a biotransformaci.
LorazepamFMR: synergismus. Myslíte efekt. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje útlum CNS a zvýšené riziko spánkové apnoe.
MaprotilinFMR: synergismus.

Myslíte efekt.

MidazolamFMR: synergismus. Zvýšení (vzájemně) účinky. Na pozadí / při zavedení diazepamu je zvýšena deprese CNS a zvýšené riziko spánkové apnoe.
MirtazapinFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS; kombinovaná jmenování zhoršit kognitivní funkce a koordinaci motoru.
MoklobemidFMR: synergismus.

Posiluje (vzájemně) účinek.

Morfin sulfátFMR: synergismus.

Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe, proto, dávka by měla být snížena, alespoň, na 1/3.

OxazepamFMR: synergismus. Myslíte efekt. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje útlum CNS a zvýšené riziko spánkové apnoe.
OlanzapinFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
OmeprazolFKV. FMR. Jako inhibitor mikrosomální oxidace zpomaluje a prodlužuje účinky odstranění.
OrnithinFV. Řešení nejsou kompatibilní (by se neměl míchat "ve stejné injekční stříkačce").
ParoxetinFMR: synergismus. Zlepšuje útlum CNS.
PerfenazynFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS.
PramipexolFMR: synergismus. Uklidňující účinek; Ve sdílení opatrností.
PrymydonFMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a to je možné častější útoky grand mal, což může vyžadovat zvýšení dávky.
ProkarbazinFMR: synergismus.

Myslíte efekt.

PromethazineFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS.
PropofolFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
RisperidonFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe; Ve sdílení opatrností.
RifampicinFKV. Vyvolávání systém mikrozomálních enzymů, urychluje biotransformaci, snižuje koncentraci v krvi, a T1/2 .
SelegilinFMR: synergismus. Myslíte efekt.
SertralinFMR: synergismus. Zlepšuje útlum CNS.
TioridazinFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS.
TopiramátFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a to je možné častější útoky grand mal, což může vyžadovat zvýšení dávky.
TrifluoperazinFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS.
PhenytoinFMR.

Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a to je možné častější útoky grand mal, což může vyžadovat zvýšení dávky.

PhenobarbitalFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe. Současné podávání s epilepsií oslabuje účinek fenobarbitalu, a nevylučuje častější útoky grand mal, což může vyžadovat zvýšení dávky.
FentanylFMR: synergismus.

Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe, proto, dávka by měla být snížena, alespoň, na 1/3.

FluvoxaminFKV. Jako inhibitor mikrosomální oxidace zpomaluje a prodlužuje účinek eliminace; Souběžné použití se nedoporučuje.
FlufenazinFMR: synergismus.

Posiluje (vzájemně) Deprese CNS.

XlordiazepoksidFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) účinek. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
ChlorpromazinFMR: synergismus.

Posiluje (vzájemně) Deprese CNS.

ChlorprothixenFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS. Na pozadí / při zavedení diazepamu zvyšuje riziko apnoe.
CetirizinFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Vliv na CNS (To snižuje výkon centrálního nervového systému a snižuje rychlost psychomotorických reakcí).
EʙastinFMR. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS.
ErythromycinFKV. Zpomaluje biotransformace, zvyšuje koncentraci v plazmě.
EthanolFMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) Deprese CNS.
EthosuximidFMR. Na pozadí účinku diazepamu atenuovaného, a to může zvýšit frekvence a / nebo závažnosti záchvatů grand mal, což může vyžadovat zvýšené dávky.

Tlačítko Zpět nahoru