Maprotilin

Když ATH:
N06AA21

Charakteristický.

Antidepresivní chetyrehtsiklicheskoy struktura.

Bílý krystalický prášek;.

Farmakologický účinek.
Antidepresivum, anxiolytikum, sedace.

Aplikace.

Deprese - Endogenní, vč. zapletení, psychogenní, vč. reaktivní a neurotické, deprese, vyčerpání, somatogenic (organické a symptomatická), klimakterický; depresivní nálada s prvky úzkostí, dysforie nebo podrážděnost, apatie (zvláště u starších osob), psychosomatické a somatické poruchy, způsobené depresí nebo strachu.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, epilepsie (nebo podezření na epilepsii), stavy, vyznačuje zvýšenou záchvatové aktivity, akutní fáze infarktu myokardu, poruchy drátová infarkt, arytmie, zakrыtougolynaya glaukom, prostaty adenom, akutní intoxikace alkoholem, prášky na spaní otravy, centrální analgetika, psychotropní drogy, vyjádřeno v lidském ledvin a / nebo jater.

Omezení platí.

Poruchy močení, zácpa, zvýšený nitrooční tlak, onemocnění kardiovaskulárního systému (vč. infarkt myokardu, arytmie a / nebo ischemická choroba srdeční), těhotenství, laktace.

Těhotenství a kojení.

Jmenování léku u těhotných žen může být pouze, kdy zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod; To vyžaduje zrušení zacházení pro nejméně 7 Týdny před porodem. V průběhu kojení se nedoporučuje.

Vedlejší účinky.

Ortostatická hypotenze, tachykardie, posloupnosti posloupnost, arytmie, zvýšený krevní tlak, závrať, bolest hlavy, jemný třes, křeče, ataxie, myoklonus, dysartrie, paresthesia, svalová slabost, dyskineze, porušování koordinace a rukopisu motoru, únava, ospalost nebo nespavost, noční můry, úzkost, podráždění, zvýšená chuť k jídlu, agresivita, zhoršení paměti a koncentrace, zvýšená deprese, delirium, halucinace, dezorientace, popudlivost, hluk v uších, změna chuti, překrvení nosní sliznice, obostrenie psychóza, odosobnění, sucho v ústech, zácpa, zvýšené pocení, pocit tepla, rozmazané vidění, ubytování poruchy, poruchy močení, stomatitida, zubní kaz, nevolnost, zvracení, zvýšené hladiny sérových transamináz, průjem, zánět jater (žloutenka s nebo bez), alergická alveolitida, přibývání na váze, poruchy libida a potence, gynekomastie, galaktorea, syndrom nepřiměřené sekrece ADH, leukopenie, agranulocytóza, eozinofilija, trombocytopenie, kožní vyrážka, kopřivka, V některých případech - s horečkou, fotosenzitivita, vaskulitida, svědění, purpura, otok (místní nebo generalizovaný), ztráta vlasů, alopecie, erythema multiforme, odnětí (nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem, nespavost, bolest hlavy, popudlivost, úzkost, zvýšená deprese a další.).

Spolupráce.

To snižuje antihypertenzivní účinek guanetidinu, ʙetanidina, reserpin, metildofы, klonidina, To zvyšuje účinek na kardiovaskulární systém sympatomimetik (noradrenalin, adrenalin, isoprenalin, efedrin a fenylefrin, a další.), tiroksina, To zvyšuje aktivitu ethanolu a léčiv obsahujících ethanol, deprimiruyuschie fondy (barbituráty, anestetikum, deriváty benzadiazepina), antikoagulancia, antidiabetika (sulfonylmočovinové deriváty, inzulín), holinolitikov (atropyn, Biperiden), levodopa. Přípravy, aktivace mikrozomální oxidaci v játrech (barbituráty, fenytoin, Karbamazepin), orální antikoncepce snižují antidepresivní účinek. Současné podávání s sedativa zvyšuje koncentraci séra, snižuje křečový práh a provokuje křeče. Methylfenidát, propranolol, fluoxetin, fluvoxamin, fenytoin, možná, cimetidin zvýšení koncentrace v plazmě, posílení primárního a vedlejší účinky.

Nadměrná dávka.

Projevující excitace CNS nebo inhibice.

Příznaky: ospalost, úzkost, ataxie, křeče, strnulost, kóma, podráždění, zvýšené reflexy, svalová ztuhlost, Choreoatetóza; tachykardie, Arytmie, hypotenze, Poruchy drátová, srdeční šok, srdeční selhání, ve výjimečných případech - srdeční zástavě; respirační deprese, cyanóza, zvracení, horečka, midriaz, zvýšené pocení, oligurija, anurija. Předávkování symptomy vyvíjet v asi 4 žádná, prostupuje 24 hodiny a mohou být skladovány po dobu 4-6 dnů.

Léčba: symptomatický (Žádné specifické antidotum). Úvod fysostigmin kontraindikováno vzhledem k zvýšenému riziku záchvatů. Hemodialýza není účinná.

Dávkování a správa.

Uvnitř. Dávka se stanoví jednotlivě, v závislosti na stupni deprese a citlivosti na léky. Obvykle je denní dávka je dvacet pět-sedmdesát pět mg 1-3 příjem. Maximální denní dávka pro ambulantní léčbu - 150 mg, v klidu - 225 mg. Počáteční dávka je 25 mg, přes 2 týdny může být dávka postupně zvýšena. Při snížení symptomů deprese jednotlivá dávka může být postupně snížena z 50 na 25 mg. Denní dávka může být užíván 1 nebo více kroků.

B / kapání v denní dávce - 25 do 100 mg. Chcete-li použít jednu infuzi 25-50 mg (OBSAH 1-2 ampulky), rozvedený 250 ml izotonickým roztokem chloridu sodného nebo 5% roztok glukózy; infuze - 1,5-2 hodiny. V případě potřeby, podávání vyšších dávek může strávit infuze 75-150 mg (Obsah 3-6 ampule), rozvedený 500 ml rozpouštědla; Doba trvání infuze - 2-3 hodiny. Jakmile infuzní terapie bude mít významný vliv antidepresivní (ve většině případů - 1-2 týdnů), by měl jít do ústní.

Bezpečnostní opatření.

Během léčby, pacienti musí být pod dohledem lékaře. Vyžaduje kontrolu psychického a neurologického stavu, pravidelná studie periferní krve, ukazatele funkcí ledvin a jater. Pacienti se zvýšeným rizikem nežádoucích účinků z kardiovaskulárního systému ukazuje kontrolu BP, EKG. Jmenovat po inhibitory MAO je možné pouze prostřednictvím 2 Slunce. Dodržujte stejný interval a nahrazení maprotilin na inhibitorů MAO.

Pacienti, příjem maprotilin, To by se měly zdržet činností potenciálně nebezpečným činnostem,, vyžadují zvýšenou pozornost a rychlé mentální a motorické odpovědi.