Sodná sůl levothyroxinu

Když ATH:
H03AA01

Farmakologický účinek.
Naplňte nedostatek hormonů štítné žlázy.

Aplikace.

Hypothyroid stav různých etiologie (vč. vzhledem k chirurgické nebo vliv léků), štítné žlázy potlačující terapie je jednoduchá (netoksicheskogo) zub, autoimmunnogo Hashimotova thyroiditis, multinodulární struma, thyreostatickým léčba hypertyreózy (komplexní terapie po dosažení stavu eutyreoidních, tireotropinzavisimye velmi rozdílná papilární nebo folikulární karcinom štítné žlázy (terapie multimodalita), Prevence relapsu týdnů po resekci, držení supressionnogo testu štítné scintigrafie.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, neléčená tyreotoxikóza, akutní infarkt myokardu, angína, miokardit, tahisistolicheskoy arytmie, srdeční selhání, závažná hypertenze, neskorrigirovannoe poškozená funkce kůry nadledvin, pokročilý věk (senior 65 léta).

Těhotenství a kojení.

Kategorie akce za následek FDA - A. (Jako výsledek, adekvátní a dobře kontrolované studie bylo zjištěno riziko nepříznivých účinků na plod v I. trimestru těhotenství, a neexistuje žádná data, důkaz takového rizika v následujících trimestru.)

Vedlejší účinky.

Tachykardie, arytmie, bolest na hrudi, tremor, úzkost, nespavost, hyperhidróza, ztráta váhy, průjem, alopecie, Porušení funkce nadledvin (s hypofýzy nebo hypotalamu hypotyreózy), poruchy funkce ledvin u dětí.

Spolupráce.

To snižuje účinek inzulínu a perorálních antidiabetik, srdeční glykosidy, zlepšuje - nepřímá antikoagulancia, tricyklická antidepresiva. Cholestyramin, colestipol, hydroxid hlinitý snižuje koncentraci v plazmě v důsledku inhibice intestinální absorpce. Fenobarbital a fenytoin urychlit metabolickou clearance, bez zvýšení podílu volného T₃ a T₄ v krvi. Estrogeny zvyšují koncentraci frakce navázané na thyroglobulinu (méně účinné). Alter vázající protein anabolické steroidy, asparagináza, clofibrat, furosemid, salicilaty, Tamoxifen. Amiodaron, aminoglutethimide, aminosalicylovou kyselinu, ethionamid, Tyreostatika, beta-blokátory, Karbamazepin, khloralgidrat, diazepam, levodopa, dofamin, metoclopramid, lovastatin, somatostatin a další. může ovlivnit hladiny štítné žlázy a tyreotropinu, obvykle, Vliv syntézy, vylučování, distribuce, metabolismus, akce nebo eliminace hormonů štítné žlázy nebo úpravy sekreci TSH.

Nadměrná dávka.

Příznaky: thyrotoxic krize, Někdy zpozdilo o několik dnů po podání.

Léčba: jmenování beta-blokátorů, I / kortikosteroidy, plazmaferéza.

Dávkování a správa.

Uvnitř, ráno, půst, pití malé množství tekutiny. V hypotyreózy - počáteční dávce 25-100 mikrogramů denně, postupně se zvyšující (25-50 mg každé 2-3 týdny) údržby - 125-250 mikrogramů denně, po operaci rakoviny štítné žlázy - up 300 ug za den.

Děti - počáteční dávka 12.5-50 mg, Podporuje 100-150 mikrogramů denně.

Při kombinované léčbě hypertyreózy - 5-100 ug za den.

Chcete-li provést zkušební supressionnogo - pro 14 dnů 200 ug za den, nebo 3 mg 1 časy pro 7 dnů před re scintigrams.

Štítné žlázy strumy a prevence jeho recidivy po resekci: dospělí - 75 - 200 mg denně, Děti - 12.5-150 mg za den.

Bezpečnostní opatření.

Doporučuje se pravidelně určovat hladinu tyreotropinu, Zvýšená hladina což znamená nedostatečnou dávku. Přiměřenost štítné potlačující terapie se odhaduje také k potlačení záchytu radioaktivního jódu. Když dlouho existující polynodózní struma před zahájením léčby by mělo být provedeno s testem stimul thyrotropin uvolňující hormon. Ve většině případů, hypotyreózy, metabolický stav by měl postupně oživovat, zvláště u starších pacientů au pacientů s kardiovaskulárním onemocněním. U starších pacientů je počáteční dávka by neměla překročit 50 g. Pokud se použije v II a III trimestru dávky se obvykle zvyšuje na 25%. S opatrností je předepsán k léčbě závažné dlouho existující hypotyreózy. Před léčbou by se vyloučila možnost hypofýzy nebo hypothalamu hypotyreózy.

Spolupráce