Sodná sůl levothyroxinu

1,928 6 přečtené minuty

Když ATH:
H03AA01

Farmakologický účinek.
Naplňte nedostatek hormonů štítné žlázy.

Aplikace.

Hypothyroid stav různých etiologie (vč. vzhledem k chirurgické nebo vliv léků), štítné žlázy potlačující terapie je jednoduchá (netoksicheskogo) zub, autoimmunnogo Hashimotova thyroiditis, multinodulární struma, thyreostatickým léčba hypertyreózy (komplexní terapie po dosažení stavu eutyreoidních, tireotropinzavisimye velmi rozdílná papilární nebo folikulární karcinom štítné žlázy (terapie multimodalita), Prevence relapsu týdnů po resekci, držení supressionnogo testu štítné scintigrafie.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, neléčená tyreotoxikóza, akutní infarkt myokardu, angína, miokardit, tahisistolicheskoy arytmie, srdeční selhání, závažná hypertenze, neskorrigirovannoe poškozená funkce kůry nadledvin, pokročilý věk (senior 65 léta).

Těhotenství a kojení.

Kategorie akce za následek FDA - A. (Jako výsledek, adekvátní a dobře kontrolované studie bylo zjištěno riziko nepříznivých účinků na plod v I. trimestru těhotenství, a neexistuje žádná data, důkaz takového rizika v následujících trimestru.)

Vedlejší účinky.

Tachykardie, arytmie, bolest na hrudi, tremor, úzkost, nespavost, hyperhidróza, ztráta váhy, průjem, alopecie, Porušení funkce nadledvin (s hypofýzy nebo hypotalamu hypotyreózy), poruchy funkce ledvin u dětí.

Spolupráce.

To snižuje účinek inzulínu a perorálních antidiabetik, srdeční glykosidy, zlepšuje - nepřímá antikoagulancia, tricyklická antidepresiva. Cholestyramin, colestipol, hydroxid hlinitý snižuje koncentraci v plazmě v důsledku inhibice intestinální absorpce. Fenobarbital a fenytoin urychlit metabolickou clearance, bez zvýšení podílu volného T₃ a T₄ v krvi. Estrogeny zvyšují koncentraci frakce navázané na thyroglobulinu (méně účinné). Alter vázající protein anabolické steroidy, asparagináza, clofibrat, furosemid, salicilaty, Tamoxifen. Amiodaron, aminoglutethimide, aminosalicylovou kyselinu, ethionamid, Tyreostatika, beta-blokátory, Karbamazepin, khloralgidrat, diazepam, levodopa, dofamin, metoclopramid, lovastatin, somatostatin a další. může ovlivnit hladiny štítné žlázy a tyreotropinu, obvykle, Vliv syntézy, vylučování, distribuce, metabolismus, akce nebo eliminace hormonů štítné žlázy nebo úpravy sekreci TSH.

Nadměrná dávka.

Příznaky: thyrotoxic krize, Někdy zpozdilo o několik dnů po podání.

Léčba: jmenování beta-blokátorů, I / kortikosteroidy, plazmaferéza.

Dávkování a správa.

Uvnitř, ráno, půst, pití malé množství tekutiny. V hypotyreózy - počáteční dávce 25-100 mikrogramů denně, postupně se zvyšující (25-50 mg každé 2-3 týdny) údržby - 125-250 mikrogramů denně, po operaci rakoviny štítné žlázy - up 300 ug za den.

Děti - počáteční dávka 12.5-50 mg, Podporuje 100-150 mikrogramů denně.

Při kombinované léčbě hypertyreózy - 5-100 ug za den.

Chcete-li provést zkušební supressionnogo - pro 14 dnů 200 ug za den, nebo 3 mg 1 časy pro 7 dnů před re scintigrams.

Štítné žlázy strumy a prevence jeho recidivy po resekci: dospělí - 75 - 200 mg denně, Děti - 12.5-150 mg za den.

Bezpečnostní opatření.

Doporučuje se pravidelně určovat hladinu tyreotropinu, Zvýšená hladina což znamená nedostatečnou dávku. Přiměřenost štítné potlačující terapie se odhaduje také k potlačení záchytu radioaktivního jódu. Když dlouho existující polynodózní struma před zahájením léčby by mělo být provedeno s testem stimul thyrotropin uvolňující hormon. Ve většině případů, hypotyreózy, metabolický stav by měl postupně oživovat, zvláště u starších pacientů au pacientů s kardiovaskulárním onemocněním. U starších pacientů je počáteční dávka by neměla překročit 50 g. Pokud se použije v II a III trimestru dávky se obvykle zvyšuje na 25%. S opatrností je předepsán k léčbě závažné dlouho existující hypotyreózy. Před léčbou by se vyloučila možnost hypofýzy nebo hypothalamu hypotyreózy.

Spolupráce

Účinná látka	Popis interakcí
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Na pozadí sodné soli levothyroxinu účinek oslabuje; s společnou schůzku vyžaduje neustálé monitorování koncentrací glukózy v krvi.
Kyselina aminosalicylová	FKV. Zvyšuje plazmatickou hladinu volné frakce, kompetitivně spojení výtlačný s proteiny.
Amiodaron	FKV. Může změnit hladinu v krvi.
Amitriptylin	FMR: synergismus. Na pozadí sodné soli levothyroxinu je zvýšená citlivost receptorů na katecholaminy; se společnou schůzku se může urychlit a posílit terapeutické, a toxické účinky obou léků, vč. zvýšené riziko arytmií a stimulací CNS.
Asparaginasa	FKV. Snižuje (soutěž) Vazba na plazmatické bílkoviny.
Atenolol	FKV. FMR. Změny v koncentraci v krvi. Na pozadí sodné soli levothyroxinu (s normalizací funkce štítné žlázy u pacientů s hypotyreózou) účinek může být oslabený.
Betaksolol	FMR: antagonizm. Na pozadí sodné soli levothyroxinu (když normalizace pacientů s hypotyreózou), účinek může být oslabený.
Betametazon	FKV. To snižuje koncentraci tyroxin globulinu vázajícího a snižuje vazbu na plazmatické proteiny.
Bisoprolol	FMR: antagonizm. Na pozadí sodné soli levothyroxinu (když normalizace pacientů s hypotyreózou), účinek může být oslabený.
Bromokriptin	FKV. Změny v krvi.
Warfarin	FMR: synergismus. Na pozadí sodné soli levothyroxinu, zvýšení katabolismu vitamin K-dependentních koagulačních faktorů, vylepšený efekt; Kombinované použití vyžaduje snížení dávky.
Gidrokortizon	FKV. To snižuje koncentraci tyroxin globulinu vázajícího a snižuje vazbu na plazmatické proteiny.
Glimepirid	FMR: antagonizm. Na pozadí účinek na je zeslabena sodnou sůl levothyroxinu, a může být nutné zvýšit dávku.
Glipizid	FMR: antagonizm. Na pozadí účinek na je zeslabena sodnou sůl levothyroxinu; s společnou schůzku vyžaduje neustálé monitorování koncentrací glukózy v krvi.
Desogestrel	FKV: antagonizm. Zvyšuje fixace na thyroxin vázající globulin, a snižuje vliv; kombinovaná jmenování může vyžadovat vyšší dávky.
Dexamethasone	FKV. To snižuje koncentraci tyroxin globulinu vázajícího a snižuje vazbu na plazmatické proteiny.
Diazepam	FKV. Změny v krevních hladinách.
Digoxin	FKV. FMR: antagonizm. Na pozadí sodné soli levothyroxinu je snížená v séru a oslabený účinek.
Doʙutamin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) účinek; zatímco jmenování zvýšené riziko vzniku ischemické choroby srdeční (zejména u pacientů s ischemickou chorobou srdeční).
Dopamin	FKV. Změní plazmatické hladiny.
Iron sulfát	FKV. tvoří komplex, snižuje absorpci; je nutné vzít v levotyroxin, alespoň, přes 4 hodin po síran železnatý.
Imipramin	FMR: synergismus. Na pozadí sodné soli levothyroxinu je zvýšená citlivost receptorů na katecholaminy; se společným jmenováním lze urychlit, a zvýšené terapeutické a toxické účinky obou léků, vč. riziko arytmií a stimulací CNS.
Inzulin aspart	FMR: antagonizm. Na pozadí účinek na je zeslabena sodnou sůl levothyroxinu; kombinovaná jmenování může být nutné zvýšit dávku.
Inzulín dvuhfaznыy [lidské genetické inženýrství]	FMR. Na pozadí účinek na je zeslabena sodnou sůl levothyroxinu; kombinovaná jmenování je třeba zvýšit dávku.
Inzulínu rozpustný [vepřové monokomponentní]	FMR: antagonizm. Na pozadí účinek na je zeslabena sodnou sůl levothyroxinu; je-li to nezbytné kombinovaná jmenování zvýšit dávku.
Interferon alfa-2a	FMR. Změny efekt; se společnou schůzku mohou potřebovat úpravu dávky.
Interferon alfa-2b, rekombinantní lidský	FMR. Změny efekt; se společnou schůzku mohou potřebovat úpravu dávky.
Interferon beta-1b	FMR. Změny efekt; kombinovaná jmenování může vyžadovat úpravu dávky.
Yoheksol	FKV. Na pozadí levothyroxinu sodného se zvyšuje riziko projevů thyrotoxic (relativní předávkování).
Joksaglovaâ kyselina	FKV. Na pozadí levothyroxinu sodného se zvyšuje riziko projevů thyrotoxic (relativní předávkování).
Iopamidol	FKV. Na pozadí levothyroxinu sodného se zvyšuje riziko projevů thyrotoxic (relativní předávkování).
Uhličitan vápenatý	FKV. Zpomaluje nebo zastavuje absorpci; levothyroxin by měla být přijata později, 4 h - dříve - protože tyto prostředky.
Karbamazepin	FKV. FMR. Oslabuje účinek (Urychluje zničení).
Ketamin	FMR: synergismus. Na pozadí sodné soli levothyroxinu zvyšuje pravděpodobnost hypertenze a tachykardie.
Klomipramin	FMR: synergismus. Na pozadí sodné soli levothyroxinu je zvýšená citlivost receptorů na katecholaminy; kombinované použití může urychlit a zvýšit terapeutickými a toxickými účinky obou látek, vč. riziko arytmií a stimulací CNS.
Kortizon	FKV. To snižuje koncentraci tyroxin globulinu vázajícího a snižuje vazbu na plazmatické proteiny.
Uhličitan lithný	FKV. Bloky zprostředkované výběr TTG T₄ a T₃; kombinovaný příjem jmenování mohou potřebovat více, než obvyklé dávky levothyroxinu.
Lovastatin	FKV. Může měnit plazmatické hladiny.
Oxid hořečnatý	FKV. Zpomaluje nebo zastavuje absorpci; levothyroxin by měla být přijata později, 4 h - dříve - protože tyto prostředky.
Maprotilin	FMR. Zvýšení (vzájemně) Riziko arytmií.
Merkaptopurin	FKV. Změní plazmatické hladiny.
Methylprednisolon	FKV. To snižuje koncentraci tyroxin globulinu vázajícího a snižuje vazbu na plazmatické proteiny.
Methyltestosteron	FKV. Snižuje (soutěž) vazba na plazmatické proteiny a zvyšuje koncentraci volné frakce.
Metoclopramid	FKV. Změny v krvi.
Metoprolol	FMR: antagonizm. Na pozadí sodné soli levothyroxinu (když normalizace pacientů s hypotyreózou) účinek může být oslabený.
Metformin	FMR: antagonizm. Na pozadí snížení účinku sodné soli levothyroxinu; kdy může být nutné kombinovat jmenování zvýšit dávku.
Nadolol	FKV. FMR. Změní plazmatické hladiny. Na pozadí sodné soli levothyroxinu (s normalizací funkce štítné žlázy u pacientů s hypotyreózou) účinek může být oslabený.
Noradrenalin	FMR: synergismus. Zvýšení (vzájemně) účinek; na pozadí sodné soli levothyroxinu se zvyšuje riziko koronární nedostatečnosti.
Octreotid	FKV. Změny v krevních hladinách.
Perfenazyn	FKV. Snižuje vazba na proteiny.
Pindolol	FMR: antagonizm. Na pozadí sodné soli levothyroxinu (když normalizace pacientů s hypotyreózou) účinek může být oslabený.
Pioglitazon	FMR: antagonizm. Na pozadí účinek na je zeslabena sodnou sůl levothyroxinu; kdy může být nutné kombinovat jmenování zvýšit dávku.
Poliestradiola fosfát	FKV. Zvyšuje fixace na thyroxin vázající globulin, a oslabuje účinek; kombinovaná jmenování může vyžadovat vyšší dávky.
Pramipexol	FKV. Změní plazmatické hladiny.
Propranolol	FKV. FMR. Snižuje aktivitu T₄ 5-deyodinazı, i když hladiny T₃ a T₄ mírně změnit. Na pozadí sodné soli levothyroxinu (přeměna hypotyreózy u štítné žlázy) účinek může být oslabený.
Protirelin	FKV. Na pozadí sodné soli levothyroxinu atenuovaného sekreci stimulující účinek TSH.
Repaglinid	FMR: antagonizm. Na pozadí snížení účinku sodné soli levothyroxinu; se společnou schůzku může vyžadovat zvýšenou dávku.
Rifampicin	FKV. indukuje biotransformace, urychluje vylučování, snižuje koncentrace v krvi.
Rosiglitazon	FMR: antagonizm. Na pozadí snížení účinku levothyroxinu; se společnou schůzku může být nezbytné zvýšit dávku.
Somatropin	FMR. Na pozadí sodné soli levothyroxinu může urychlit epifýz uzavření kostí.
Sotalol	FMR: antagonizm. Na pozadí sodné soli levothyroxinu (když normalizace pacientů s hypotyreózou) účinek může být oslabený.
Sulfamethoxazol	FKV. Změní plazmatické hladiny.
Sulfasalazine	FKV. Změní plazmatické hladiny.
Theophylline	FKV. Na pozadí levothyroxinu sodného theofylinu clearance (hypotyreóza může snížit) normalizovaná.
Timolol	FMR: antagonizm. Na pozadí sodné soli levothyroxinu (když normalizace pacientů s hypotyreózou) účinek může být oslabený.
Triamcinolon	FKV. To snižuje koncentraci tyroxin globulinu vázajícího a snižuje vazbu na plazmatické proteiny.
Fenylbutazon	FKV. Inhibuje vazbu na sérové proteiny.
Phenytoin	FKV. FMR. Oslabuje účinek (Urychluje zničení).
Phenobarbital	FKV. FMR. Oslabuje účinek (Urychluje zničení).
Fludrokortizon	FKV. To snižuje koncentraci tyroxin globulinu vázajícího a snižuje vazbu na plazmatické proteiny.
Furosemid	FKV. Snižuje (soutěž) vazba na plazmatické proteiny a zvyšuje obsah volné frakce krve.
Adrenalin	FMR: synergismus. Zvýšení (vzájemně) účinek; na pozadí sodné soli levothyroxinu se zvyšuje riziko koronární nedostatečnosti.
Esmolol	FMR: antagonizm. Na pozadí sodné soli levothyroxinu (když normalizace pacientů s hypotyreózou) účinek může být oslabený.
Ethionamid	FKV. Zvyšuje plazmatickou hladinu volné frakce, vytěsněním s vazebnými místy na proteiny.
Efedrin	FMR: synergismus. Zvýšení (vzájemně) účinek; na pozadí sodné soli levothyroxinu se zvyšuje riziko koronární nedostatečnosti.

Vladimír Andrejevič Didenko

1,928 6 přečtené minuty