Glimepirid

Když ATH:
A10BB12

Charakteristický.

Bílý nebo nažloutle bílý krystalický prášek, téměř bez zápachu, Je prakticky nerozpustný ve vodě.

Farmakologický účinek.
Hypoglykemický.

Aplikace.

Diabetes mellitus typu 2.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, diabetes mellitus typu 1, diabetická ketoacidóza, diabeticheskaya koma a koma, Nedostatek jater a ledvin funkce, kaxeksija, těhotenství, laktace.

Omezení platí.

Dětství (bezpečnosti a účinnosti jeho použití u dětí nebyla stanovena).

Těhotenství a kojení.

Kategorie akce za následek FDA - C. (Studie reprodukce u zvířat bylo zjištěno, nepříznivé účinky na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou drženy, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko.)

V případě těhotenství co nejdříve je třeba přenést pacienta na inzulínové terapie.

V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): zřídka - snížení krevního tlaku, trombocytopenie, leukopenie, granulocytopenie, agranulocytóza, erythropenia, pancytopenie, hemolytická a aplastická anémie.

Z nervového systému a smyslových orgánů: závrať, bolest hlavy, přechodné rozmazané vidění.

Ze zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, bolest břicha, pocit těžkosti v nadbřišku regionu, průjem, intrahepatální cholestáza.

Metabolismus: gipoglikemiâ.

Ostatní: zvýšení transamináz, giponatriemiya, alergické kožní reakce, Pozdní každý porphyria, astenie. Vzácně - dušnost, zánět jater, senzibilizace vaskulitida, fotosenzitivita.

Spolupráce.

Hypoglycemia zvýšit nesteroidní antirevmatika a jiné léky s vysokou Vazba na plazmatické bílkoviny (sulfonamidy, chloramfenikol, kumarinы, probenecid), Inhibitory MAO, inzulín, beta-blokátory, mikonazol, allopurinol, ACE inhibitory, PAS, pentoxifylin (Při parenterálním podávání ve vysokých dávkách), khinolony, anabolický steroid, mužské pohlavní hormony, salicilaty, tetracikliny, tritochalin, trifosfamid. Effect oslabit (příčinou hyperglykémie) thiazidová diuretika, kortikosteroidy, fenotiazinы, hormony štítné žlázy, Estrogeny, perorální antikoncepce, fenytoin, kyselina nikotinová, sympatomimetikum, Isoniazid, barbituráty, aцetazolamid, rifampicin, laxativa (dlouhodobé užívání). Alkohol může zvýšit obě, a oslabit hypoglykemickou aktivitu. Propranolol zvyšuje C_max, AUC a T_1/2 (v průměru 20%). Snižuje (bezvýznamně) hypocoagulation, vyvolané warfarinem. Rekombinantní interferon alfa zvyšuje riziko funkce štítné žlázy.

Nadměrná dávka.

Příznaky: gipoglikemiâ, až do vývoje komatu.

Léčba: I / bolus 50% roztok glukózy, zatem infuze 10% roztok glukózy. Je-li pacient při vědomí, Doporučená sladký teplý nápoj. Neustálé sledování a udržování životních funkcí, koncentrace glukózy v krvi (na 5,5 mmol / l) po dobu alespoň 24-48 hodin (se může opakovat epizody hypoglykémie).

Dávkování a správa.

Uvnitř, pít hodně tekutin jednou před prvním těžkým jídlem (obvykle před snídaní). Počáteční denní dávka - 1-2 mg, dále možné postupné (2 - 3 týdnů) zlepšení na 4-6 mg. Maximální denní dávka - 6 mg. U pacientů s nedostatečností ledvin (citlivější na hypoglykemického účinku) doporučená počáteční dávka 1 mg následovaná postupným titrací.

Bezpečnostní opatření.

Léčba se zahajuje pouze, Pokud je dieta a cvičení ne normalizovat hladinu cukru v krvi. Na začátku léčby, se doporučuje výběr dávky pro stanovení koncentrace glukosy na lačno, a každá 4 žádná; další třeba sledovat hladinu krevního cukru a glukózy nalačno v denním moči, pravidelně (každých 3-6 měsíců) k určení glykosylovaný hemoglobin. S malou účinností nebo oslabení účinku (Sekundární odpor) doporučujeme kombinaci s inzulinem. Na pozadí nepřetržitém používání je možné, hyperglykémie je výsledkem různých stresových faktorů - horečka, trauma, infekce, chirurgický zákrok (V těchto případech, dočasně jmenovat inzulín). Vysoké riziko hypoglykémie existuje v oslabených a podvyživených pacientů, když nadledvin, hypofýzy, nebo selhání jater. Možnost hypoglykémie se zvyšuje alkohol, přeskakování jídel, deficit kalorií, těžký a dlouhodobý cvičení. Dávejte si pozor na průběhu řidičů vozidel a osob, dovednosti se vztahují k vysoké koncentraci pozornosti.

Spolupráce

Účinná látka	Popis interakcí
Akarʙoza	FMR. Posiluje (vzájemně) účinek.
Allopurinol	FMR. Myslíte efekt.
Asparaginasa	FMR. Oslabuje účinek.
Aцetazolamid	FMR. Oslabuje účinek.
Bromokriptin	FMR. Myslíte efekt.
Warfarin	FMR. Na pozadí klesající glimepiridu (bezvýznamně) účinek.
Glukagon	FMR. Oslabuje účinek.
Danazol	FMR. Oslabuje účinek.
Isoniazid	FMR. Oslabuje účinek.
Kaptopril	FMR. Myslíte efekt.
Klonidin	FMR. Změny efekt (snad jako posílení, a oslabení).
Mikonazol	FMR. Myslíte efekt.
Morfium	FMR. Oslabuje účinek.
Kyselina nikotinová	FMR. Oslabuje účinek.
Paracetamol	FMR. Myslíte efekt.
Pentoxifylin	FMR. Myslíte efekt.
Pyridoxin	FMR. Myslíte efekt.
Propranolol	FKV. FMR. Zvýšení (na 20%) Cmax, AUC a T1/2. Myslíte efekt.
Rifampicin	FMR. Oslabuje účinek.
Salbutamol	FMR. Oslabuje účinek.
Theophylline	FMR. Myslíte efekt.
Tetracyklin	FMR. Myslíte efekt.
Fenylbutazon	FMR. Myslíte efekt.
Phenytoin	FMR. Oslabuje účinek.
Flukonazol	FKV. FMR. Zpomaluje biotransformace, zvyšuje účinek.
Fluoxetin	FMR. Myslíte efekt.
Furosemid	FMR. Oslabuje účinek.
Chloramfenikol	FMR. Myslíte efekt.
Chlorpromazin	FMR. Oslabuje účinek.
Xlortalidon	FMR. Oslabuje účinek.
Enalapril	FMR. Myslíte efekt.
Adrenalin	FMR. Oslabuje účinek.
Ethionamid	FMR. Myslíte efekt.