Enalapril

Když ATH:
C09AA02

Charakteristický.

Enalaprilmaleát - Bílý nebo téměř bílý krystalický prášek, slabě rozpustná ve vodě, rozpustný v ethanolu a methylalkoholu. Molekulová hmotnost 492,43.

Pharmacological akce.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretického.

Aplikace.

Hypertonický nemoc, symptomatické hypertenze, srdeční selhání, diabeticheskaya nefropatie, sekundární hyperaldosteronismus, Raynaudova choroba, sklerodermie, komplexní terapie infarktu myokardu, angína, chronické selhání ledvin.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, těhotenství, laktace, dětství.

Těhotenství a kojení.

Kategorie akce za následek FDA - C (I trimestru). (Studie reprodukce u zvířat bylo zjištěno, nepříznivé účinky na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou drženy, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko.)

Kategorie akce za následek FDA - D (II a III trimestru).

Vedlejší účinky.

Deprese CNS, deprese, ataxie, křeče, ospalost nebo nespavost, periferní neuropatie, zrakové postižení, chuť, čichový, tinnitus, zánět spojivek, slzení, hypotenze, infarkt myokardu, akutní cévní mozková příhoda (v důsledku hypotenze), poruchy srdečního rytmu (pryedsyerdnaya Rituály- nebo bradykardie, fibrilace síní), ortostatická hypotenze, angína, tromboembolismu plicní tepny větve, bronchospasmus, dušnost, neproduktivní kašel, intersticiální pneumonitida, bronchitida a další infekce horních cest dýchacích, výtok z nosu, stomatitida, xerostomie, zánět jazyku, anorexie, dyspepsie, přízemní, zácpa, pankreatitida, abnormální funkce jater (cholestatická hepatitida, hepatocelulární nekróza), renální dysfunkce, oligourija, Infekce močových cest, gynekomastie, impotence, neutropenie, trombocytopenie, exfoliativní dermatitida, toxická epidermální nekrolýza, pemphigus, pásový opar, alopecie, fotodermatitida, alergické reakce (Stevens-Johnsonův syndrom, kopřivka, angioedém, anafylaktický šok, a další.).

Spolupráce.

Účinky zvýšení enalapril diuretik, antihypertenziva, alkohol, oslabit - estrogeny, NSAID, sympatomimetikum. Draslík šetřící diuretika a kalisodergaszczye léky zvyšují riziko vzniku hyperkalémie.

Nadměrná dávka.

Příznaky: Nadměrná hypotenze, infarkt myokardu, akutní mrtvice a tromboembolické komplikace v pozadí prudkého poklesu krevního tlaku.

Léčba: / V izotonickém roztoku chloridu sodného a symptomatickou léčbu.

Dávkování a správa.

Uvnitř. Počáteční dávka - 5 mg 1 jednou denně, a u pacientů s onemocněním ledvin nebo u pacientů užívajících diuretika - 2,5 mg 1 jednou denně. S dobrou snášenlivostí a potřebě může být dávka zvýšena až na 10-40 mg na den jednou nebo ve dvou.

Bezpečnostní opatření.

Počáteční dávka se podává v nemocnici konstantní monitorování krevního tlaku po dobu nejméně 3 žádná. V průběhu terapie je nutné periodicky monitorovat koncentraci transamináz a alkalické fosfatázy v krevním řečišti (s nárůstem jejich udržovací léčby zrušit). Buďte opatrní jmenovat poruchou funkce ledvin (titrace by měla být prováděna pod kontrolou koncentrace enalaprilu v krvi, protože glomerulární filtrace je nepřímo úměrná jeho úroveň v plazmě).

Spolupráce

Účinná látka	Popis interakcí
Bumetanid	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt.
Verapamil	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt.
Gidroxlorotiazid	FMR: synergismus. Výrazně se zvyšuje (vzájemně) hypotenzní efekt.
Diclofenac	FMR. Snižuje hypotenzivní účinek, zvyšuje (vzájemně) Riziko selhání ledvin.
Diclofenac draslík	FMR. Snižuje hypotenzivní účinek, zvyšuje (vzájemně) Riziko selhání ledvin.
Ibuprofen	FMR. Oslabuje hypotenzivní účinek (v důsledku toho inhibice prostaglandiny snižuje průtok krve ledvinami a renální retence sodíku a tekutin), zvyšuje (vzájemně) Riziko poruchy funkce ledvin, zejména u pacientů s hypovolémií.
Indapamid	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt.
Indomethacin	FMR. Oslabuje hypotenzivní účinek, zvyšuje (vzájemně) Riziko poruchy funkce ledvin.
Chlorid draselný	FMR: synergismus. To zvyšuje riziko hyperkalémie; Je doporučeno, zatímco použití za účelem řízení koncentrace draslíku v krvi.
Ketoprofen	FMR. Snižuje hypotenzivní účinek, zvyšuje (vzájemně) Riziko selhání ledvin.
Ketorolac	FMR. Snižuje hypotenzivní účinek, zvyšuje (vzájemně) Riziko selhání ledvin.
Uhličitan lithný	FMR: synergismus. Na pozadí enalaprilu (zvyšuje vylučování sodíku) zvyšuje riziko toxických účinků.
Meloxicam	FMR. Snižuje hypotenzivní účinek, zvyšuje (vzájemně) Riziko selhání ledvin.
Naproxen	FMR. Snižuje hypotenzivní účinek, zvyšuje (vzájemně) Riziko selhání ledvin.
Piroxicam	FMR. Snižuje hypotenzivní účinek, zvyšuje (vzájemně) Riziko selhání ledvin.
Risperidon	FMR: synergismus. Zvyšuje hypotenzivní účinek.
Rifampicin	FKV. Urychluje biotransformaci a může oslabit účinek.
Spironolakton	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) antihypertenzní účinek a riziko hyperkalémie; se společnou schůzku vyžaduje sledování draslíku v krvi.
Fenylbutazon	FMR. Snižuje hypotenzivní účinek, zvyšuje (vzájemně) Riziko poruchy funkce ledvin.
Flurbyprofen	FMR. Snižuje hypotenzivní účinek, zvyšuje (vzájemně) Riziko selhání ledvin.
Furosemid	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt.
Xlortalidon	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt.
Celecoxib	FMR. To snižuje antihypertenzivní účinek, zvyšuje (vzájemně) Riziko poruchy funkce ledvin.
Kyselina ethakrynová	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) hypotenzní efekt.
Ethanol	FMR: synergismus. Myslíte efekty; v době léčby měli vzdát duchy.