Piroxicam (Když ATH M01AC01)

Když ATH:
M01AC01

Charakteristický.

Bílá nebo bílá s lehce nažloutlé bílého krystalického prášku. Rozpustný v chloroformu (1:100), ve vyhřáté ethanolu a methanolu (1:1000), obtížně rozpustné ve vodě.

Farmakologický účinek.
Anti-pobuřující, analgetikum, antipyretik, antiagregatine.

Aplikace.

Zánětlivé a degenerativní onemocnění kloubů a páteře, doprovázena syndromem bolesti, vč. revmatoidní artritida, revmatismus, ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida), osteoartritida, juvenilní chronická artritida, Zánět šlach, zánět šlach, plechekistevoy syndrom, zmrzlé rameno, akutní záchvat dny; bolesti různého původu: neuralgie, myalgie, Primární dysmenorea, bolest pooperační a poúrazové, vč. sportovní zranění (zranění, vykloubení, napětí), bolest a otok kloubů, šlachy a svaly, vzhledem k overexertion a další.; akutní infekční a zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, vč. s jinými NSAID, erozivní a ulcerózní lézí gastrointestinálního traktu (v akutní fázi), «Aspirinovaya» astma, vyjádřil lidský jater a / nebo ledvin, gyemorragichyeskii diatyez, změny v krevním obrazu neznámého původu (vč. historie), zánětlivé změny nebo krvácení do konečníku a řiti, vč. proktitida (Při použití čípků); těhotenství, laktace, Děti a mládež věk (injekce je 18 léta; gel, mast, čípek-až 14 léta).

Omezení platí.

Erozivní a ulcerózní lézí gastrointestinálního traktu v historii, bronchiální astma, alergické nemoci, srdeční selhání a jiných onemocnění, doprovázen edém, arteriální hypertenze.

Těhotenství a kojení.

Kontraindikováno v těhotenství.

Kategorie akce za následek FDA - C. (Studie reprodukce u zvířat bylo zjištěno, nepříznivé účinky na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou drženy, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko.)

V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky.

Z nervového systému a smyslových orgánů: závrať, bolest hlavy, popudlivost, ospalost nebo nespavost, slabost, deprese, halucinace, hluk v uších, rozmazané vidění, podráždění očí.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): zvyšovat nebo snižovat v krevním tlakem, tlukot srdce, anémie, trombocytopenie, leukopenie, eozinofilija, snížení hemoglobinu a hematokritu, gemorragii.

Ze zažívacího traktu: sucho v ústech, stomatitida, podráždění zažívacího traktu, nevolnost, říhání, anorexie, průjem nebo zácpa, nadýmání, krovotochivosty vpravo, bolesti v nadbřišku, erozivní a ulcerózní lézí gastrointestinálního traktu a výskyt krvácení, abnormální funkce jater (zvýšení jaterních transamináz).

S močové a pohlavní soustavy: selhání ledvin, akutní intersticiální nefritida.

Ostatní: alergické reakce (svědění, erytém; otok, vč. osoba, ruce; Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom, velmi zřídka anafylaktické reakce, bronchospasmus, fotosenzitivita, vyrážka), otok (hlavně dolních končetin u pacientů se zhoršenou srdeční funkcí), Pocení, zvýšení močoviny, hyperkalémie, Hypo- nebo hyperglykémie, zvyšovat nebo snižovat v tělesné hmotnosti.

Lokální reakce: podráždění sliznice konečníku, tenesmus, bolest a nepříjemný pocit tíhy v anální oblasti (suppozitorii); Při aplikaci na podráždění kůže, vč. svědění, červeň, vyrážka, hořící (dlouhodobé užívání).

Spolupráce.

Vytěsnit z jeho vztahu s krevními proteiny jinými drogami. Snižuje účinnost antihypertenziv. Ve srovnání s jinými NSAID a kortikosteroidů zvyšuje riziko ultserogennogo. To zvyšuje riziko hyperkalemie v kombinaci s diuretiky šetřícími draslík a jiných léků s obsahem draslíku. Zvýšení koncentrace fenytoinu a lithia v krvi. Antikoagulancia zvyšují riziko krvácení. Kyselina acetylsalicylová snižuje koncentraci piroxicamu v krvi, aby 80% zdroj.

Nadměrná dávka.

Příznaky: ospalost, rozmazané vidění, při velmi vysokých dávkách je ztráta vědomí, kóma.

Léčba: výplach žaludku, podání aktivního uhlí, Antacida (ke snížení sání), terapie simptomaticheskaya.

Dávkování a správa.

Uvnitř, v průběhu nebo bezprostředně po jídle. Zánětlivé a degenerativní-dystrofické onemocnění kloubů: 20 mg 1 jednou denně (z 10 mg 1 dvakrát denně až do 30 mg / den v 1-2 recepci). Revmatoidní artritida a revmatismu aktivní fáze: 40 mg/den na 1-2 recepci během 2 dnů, udržovací dávka - 20 mg / den. Akutní záchvat dny: 40 mg 1 jednou denně po dobu 2 dnů, pak 20 mg 2 x denně po dobu 4-6 dnů. Pooperační a post-traumatické bolesti: 20 mg 1 jednou denně (v případě potřeby - 40 mg / den v 1-2 recepci).

Maximální denní dávka pro dospělé - 40 mg.

/ M: 1 jednou denně, Vyjádříme-li bolevom syndrom – 40 mg, mírná bolest syndrom – 20 mg, Maximální denní dávka - 40 mg. Injekce se provádí v 1 až 2 dny, Po zastavení akutní fázi procesu přechodu, možná, udržovací léčba s jinými léčivými formami (tablety, kapslí, atd.).

Rektální: v 10-40 mg 1 - 2 krát denně, maximální denní dávka pro dospělé je 40 mg.

Navenek: gel nebo mast aplikuje na kůži v bolestivé oblasti a třel 3-4 krát denně, délka trvání léčby závisí na závažnosti onemocnění a na povaze poškození.

Bezpečnostní opatření.

Před použitím, vč. místní, u pacientů s bronchiálním astmatem, alergická rýma, s polypů nosní sliznice, chronická obstrukční onemocnění dýchacích cest by se měli poradit s lékařem. V období léčení je nutné kontrolovat buněčné složení krve, funkce ledvin a jater.

Během období léčby nemůže pít alkoholické nápoje.

Vyhněte se kontaktu s gelu nebo masti na sliznice, v očích, otevřené rány, atd..

Spolupráce

Účinná látka	Popis interakcí
Amiodaron	FKV. FMR. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce v plazmě (To je posunut z jeho spojení s proteiny), čímž se zvýší účinnost a riziko vzniku toxických projevů.
Amitriptylin	FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce v plazmě (To je posunut z jeho spojení s proteiny), současně může zvýšit účinnost a riziko toxických projevů.
Kyselina acetylsalicylová	FKV. FMR: synergismus. Snižuje (na 20%) Koncentrace v krvi. Kombinované použití může zhoršit krvácení nebo vést k oslabení funkce ledvin.
Warfarin	FMR: synergismus. Na pozadí zvýšení účinku piroxikamu, To zvyšuje riziko krvácení (zejména v gastrointestinálním traktu).
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. Na pozadí piroxikamu snížena natriuretický účinek; s společnou schůzku je nutné sledovat funkci ledvin.
Glipizid	FMR: synergismus. Na pozadí vylepšený efekt piroxicamu.
Dalteparin sodný	FMR: synergismus. Na pozadí vylepšený efekt piroxicamu, zvýšené riziko krvácivých komplikací; společná žádost vyžaduje opatrnost.
Diazepam	FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce v plazmě (To je posunut z jeho spojení s proteiny), se může zvýšit riziko toxických účinků.
Diclofenac	FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce krve (To je posunut z jeho spojení s proteiny).
Diclofenac draslík	FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce krve (To je posunut z jeho spojení s proteiny).
Dipiridamol	FKV. FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) antiagregační efekt. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce krve (To je posunut z jeho spojení s proteiny), To zvyšuje riziko nežádoucích účinků.
Ibuprofen	FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce krve (To je posunut z jeho spojení s proteiny).
Imipramin	FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce v plazmě (přemístěn od jeho spojení s proteiny), současně může zvýšit účinnost a riziko toxických projevů.
Indomethacin	FMR. Zvýšení (vzájemně) pravděpodobnost toxických účinků na gastrointestinální trakt; Souběžné použití se nedoporučuje.
Kaptopril	FMR. Na pozadí piroxicamu oslabené hypotenzivní účinek (v důsledku toho inhibice prostaglandiny snižuje průtok krve ledvinami a renální retence sodíku a tekutin); Současné užívání může zvýšit riziko poruchou funkce ledvin, zejména u pacientů s hypovolémií.
Ketoprofen	FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce krve (To je posunut z jeho spojení s proteiny).
Ketorolac	FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce krve (To je posunut z jeho spojení s proteiny).
Klozapyn	FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce v plazmě (To je posunut z jeho spojení s proteiny), může zesílit účinek a zvyšuje riziko vedlejších účinků.
Klomipramin	FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce v plazmě (přemístěn od jeho spojení s proteiny), současně může zvýšit účinnost a riziko toxických projevů.
Lisinopril	FMR. Na pozadí piroxicamu oslabené hypotenzivní účinek (v důsledku toho inhibice prostaglandiny snižuje průtok krve ledvinami a renální retence sodíku a tekutin); Současné užívání může zvýšit riziko poruchou funkce ledvin, zejména u pacientů s hypovolémií.
Uhličitan lithný	FKV. FMR. Na pozadí rostoucí úrovně piroxicam rovnováhy v plazmě a zvýšenému riziku toxicity.
Methotrexat	FKV. Proti pozadí piroxikamu jsou zesíleny a prodlouženým uvolňováním efekt, vč. toxický.
Midazolam	FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce v plazmě (To je posunut z jeho spojení s proteiny) a urychlit rozvoj efekt.
Moexipril	FMR. Na pozadí piroxicamu oslabené hypotenzivní účinek (v důsledku toho inhibice prostaglandiny snižuje průtok krve ledvinami a renální retence sodíku a tekutin); Současné užívání může zvýšit riziko poruchou funkce ledvin, zejména u pacientů s hypovolémií.
Naproxen	FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce krve (To je posunut z jeho spojení s proteiny).
Oxazepam	FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce v plazmě (To je posunut z jeho spojení s proteiny), může zvýšit terapeutický účinek a riziko strany.
Ofloxacin	FMR: synergismus. Na pozadí zvýšeného rizika piroxicam excitaci centrálního nervového systému a záchvaty.
Perindopril	FMR: antagonizm. Na pozadí piroxicamu oslabena antihypertenzního účinku.
Propranolol	FKV. FMR: antagonizm. Na pozadí piroxicamu oslabené hypotenzivní účinek, i když se zvyšuje koncentraci volné frakce v plazmě (To je posunut z jeho spojení s proteiny).
Ramipril	FMR. Zvýšení (vzájemně) riziko selhání ledvin a hyperkalemie. Na pozadí snížené hypotenzní účinek piroxicamu.
Repaglinid	FMR: synergismus. Na pozadí vylepšený efekt piroxicamu.
Spiraprilu	FMR: antagonizm. Na pozadí piroxicamu oslabena antihypertenzního účinku.
Tiklopidin	FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) antiagregační efekt.
Timolol	FMR: antagonizm. Na pozadí piroxicamu oslabené hypotenzivní účinek.
Trandolapril	FMR: antagonizm. Na pozadí piroxicamu oslabena antihypertenzního účinku.
Fenylbutazon	FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce krve (To je posunut z jeho spojení s proteiny).
Phenytoin	FKV. Na pozadí koncentrací piroxicam se zvyšuje v krvi.
Flurbyprofen	FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce krve (To je posunut z jeho spojení s proteiny).
Fosinopril	FMR. Na pozadí piroxicamu oslabené hypotenzivní účinek (v důsledku toho inhibice prostaglandiny snižuje průtok krve ledvinami a renální retence sodíku a tekutin); Současné užívání může zvýšit riziko poruchou funkce ledvin, zejména u pacientů s hypovolémií.
Furosemid	FMR: antagonizm. Na pozadí piroxikamu oslabena terapeutických a nežádoucích účinků jsou amplifikovány: vzestup dusíku močoviny v krvi, sérového kreatininu, může snížit vylučování draslíku, zvýšení tělesné hmotnosti.
Xlordiazepoksid	FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce v plazmě (To je posunut z jeho spojení s proteiny), může zvýšit terapeutický účinek a riziko strany.
Chlorpromazin	FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce v plazmě (To je posunut z jeho spojení s proteiny), může zesílit účinek a zvyšuje riziko vedlejších účinků.
Celecoxib	FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce krve (To je posunut z jeho spojení s proteiny).
Cyklosporin	FMR. Proti pozadí piroxikamu zvýšené riziko renální dysfunkcí; vyžaduje sledování sérového kreatininu.
Enalapril	FMR: antagonizm. Na pozadí piroxicamu oslabené hypotenzivní účinek (v důsledku toho inhibice prostaglandiny snižuje průtok krve ledvinami a renální retence sodíku a tekutin); Současné užívání může zvýšit riziko poruchou funkce ledvin, zejména u pacientů s hypovolémií.
Enalaprilát	FMR: antagonizm. Na pozadí snížené hypotenzní účinek piroxicamu; Současné užívání zvyšuje riziko selhání ledvin.
Kyselina ethakrynová	FMR: antagonizm. Na pozadí piroxikam snížena diuretika, natriuretické a hypotenzní účinky.