Piroxicam (Když ATH M01AC01)
Když ATH:
M01AC01
Charakteristický.
Bílá nebo bílá s lehce nažloutlé bílého krystalického prášku. Rozpustný v chloroformu (1:100), ve vyhřáté ethanolu a methanolu (1:1000), obtížně rozpustné ve vodě.
Farmakologický účinek.
Anti-pobuřující, analgetikum, antipyretik, antiagregatine.
Aplikace.
Zánětlivé a degenerativní onemocnění kloubů a páteře, doprovázena syndromem bolesti, vč. revmatoidní artritida, revmatismus, ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida), osteoartritida, juvenilní chronická artritida, Zánět šlach, zánět šlach, plechekistevoy syndrom, zmrzlé rameno, akutní záchvat dny; bolesti různého původu: neuralgie, myalgie, Primární dysmenorea, bolest pooperační a poúrazové, vč. sportovní zranění (zranění, vykloubení, napětí), bolest a otok kloubů, šlachy a svaly, vzhledem k overexertion a další.; akutní infekční a zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích.
Kontraindikace.
Přecitlivělost, vč. s jinými NSAID, erozivní a ulcerózní lézí gastrointestinálního traktu (v akutní fázi), «Aspirinovaya» astma, vyjádřil lidský jater a / nebo ledvin, gyemorragichyeskii diatyez, změny v krevním obrazu neznámého původu (vč. historie), zánětlivé změny nebo krvácení do konečníku a řiti, vč. proktitida (Při použití čípků); těhotenství, laktace, Děti a mládež věk (injekce je 18 léta; gel, mast, čípek-až 14 léta).
Omezení platí.
Erozivní a ulcerózní lézí gastrointestinálního traktu v historii, bronchiální astma, alergické nemoci, srdeční selhání a jiných onemocnění, doprovázen edém, arteriální hypertenze.
Těhotenství a kojení.
Kontraindikováno v těhotenství.
Kategorie akce za následek FDA - C. (Studie reprodukce u zvířat bylo zjištěno, nepříznivé účinky na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou drženy, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko.)
V době léčby by měla přestat kojit.
Vedlejší účinky.
Z nervového systému a smyslových orgánů: závrať, bolest hlavy, popudlivost, ospalost nebo nespavost, slabost, deprese, halucinace, hluk v uších, rozmazané vidění, podráždění očí.
Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): zvyšovat nebo snižovat v krevním tlakem, tlukot srdce, anémie, trombocytopenie, leukopenie, eozinofilija, snížení hemoglobinu a hematokritu, gemorragii.
Ze zažívacího traktu: sucho v ústech, stomatitida, podráždění zažívacího traktu, nevolnost, říhání, anorexie, průjem nebo zácpa, nadýmání, krovotochivosty vpravo, bolesti v nadbřišku, erozivní a ulcerózní lézí gastrointestinálního traktu a výskyt krvácení, abnormální funkce jater (zvýšení jaterních transamináz).
S močové a pohlavní soustavy: selhání ledvin, akutní intersticiální nefritida.
Ostatní: alergické reakce (svědění, erytém; otok, vč. osoba, ruce; Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom, velmi zřídka anafylaktické reakce, bronchospasmus, fotosenzitivita, vyrážka), otok (hlavně dolních končetin u pacientů se zhoršenou srdeční funkcí), Pocení, zvýšení močoviny, hyperkalémie, Hypo- nebo hyperglykémie, zvyšovat nebo snižovat v tělesné hmotnosti.
Lokální reakce: podráždění sliznice konečníku, tenesmus, bolest a nepříjemný pocit tíhy v anální oblasti (suppozitorii); Při aplikaci na podráždění kůže, vč. svědění, červeň, vyrážka, hořící (dlouhodobé užívání).
Spolupráce.
Vytěsnit z jeho vztahu s krevními proteiny jinými drogami. Snižuje účinnost antihypertenziv. Ve srovnání s jinými NSAID a kortikosteroidů zvyšuje riziko ultserogennogo. To zvyšuje riziko hyperkalemie v kombinaci s diuretiky šetřícími draslík a jiných léků s obsahem draslíku. Zvýšení koncentrace fenytoinu a lithia v krvi. Antikoagulancia zvyšují riziko krvácení. Kyselina acetylsalicylová snižuje koncentraci piroxicamu v krvi, aby 80% zdroj.
Nadměrná dávka.
Příznaky: ospalost, rozmazané vidění, při velmi vysokých dávkách je ztráta vědomí, kóma.
Léčba: výplach žaludku, podání aktivního uhlí, Antacida (ke snížení sání), terapie simptomaticheskaya.
Dávkování a správa.
Uvnitř, v průběhu nebo bezprostředně po jídle. Zánětlivé a degenerativní-dystrofické onemocnění kloubů: 20 mg 1 jednou denně (z 10 mg 1 dvakrát denně až do 30 mg / den v 1-2 recepci). Revmatoidní artritida a revmatismu aktivní fáze: 40 mg/den na 1-2 recepci během 2 dnů, udržovací dávka - 20 mg / den. Akutní záchvat dny: 40 mg 1 jednou denně po dobu 2 dnů, pak 20 mg 2 x denně po dobu 4-6 dnů. Pooperační a post-traumatické bolesti: 20 mg 1 jednou denně (v případě potřeby - 40 mg / den v 1-2 recepci).
Maximální denní dávka pro dospělé - 40 mg.
/ M: 1 jednou denně, Vyjádříme-li bolevom syndrom – 40 mg, mírná bolest syndrom – 20 mg, Maximální denní dávka - 40 mg. Injekce se provádí v 1 až 2 dny, Po zastavení akutní fázi procesu přechodu, možná, udržovací léčba s jinými léčivými formami (tablety, kapslí, atd.).
Rektální: v 10-40 mg 1 - 2 krát denně, maximální denní dávka pro dospělé je 40 mg.
Navenek: gel nebo mast aplikuje na kůži v bolestivé oblasti a třel 3-4 krát denně, délka trvání léčby závisí na závažnosti onemocnění a na povaze poškození.
Bezpečnostní opatření.
Před použitím, vč. místní, u pacientů s bronchiálním astmatem, alergická rýma, s polypů nosní sliznice, chronická obstrukční onemocnění dýchacích cest by se měli poradit s lékařem. V období léčení je nutné kontrolovat buněčné složení krve, funkce ledvin a jater.
Během období léčby nemůže pít alkoholické nápoje.
Vyhněte se kontaktu s gelu nebo masti na sliznice, v očích, otevřené rány, atd..
Spolupráce
Účinná látka | Popis interakcí |
Amiodaron | FKV. FMR. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce v plazmě (To je posunut z jeho spojení s proteiny), čímž se zvýší účinnost a riziko vzniku toxických projevů. |
Amitriptylin | FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce v plazmě (To je posunut z jeho spojení s proteiny), současně může zvýšit účinnost a riziko toxických projevů. |
Kyselina acetylsalicylová | FKV. FMR: synergismus. Snižuje (na 20%) Koncentrace v krvi. Kombinované použití může zhoršit krvácení nebo vést k oslabení funkce ledvin. |
Warfarin | FMR: synergismus. Na pozadí zvýšení účinku piroxikamu, To zvyšuje riziko krvácení (zejména v gastrointestinálním traktu). |
Gidroxlorotiazid | FMR: antagonizm. Na pozadí piroxikamu snížena natriuretický účinek; s společnou schůzku je nutné sledovat funkci ledvin. |
Glipizid | FMR: synergismus. Na pozadí vylepšený efekt piroxicamu. |
Dalteparin sodný | FMR: synergismus. Na pozadí vylepšený efekt piroxicamu, zvýšené riziko krvácivých komplikací; společná žádost vyžaduje opatrnost. |
Diazepam | FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce v plazmě (To je posunut z jeho spojení s proteiny), se může zvýšit riziko toxických účinků. |
Diclofenac | FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce krve (To je posunut z jeho spojení s proteiny). |
Diclofenac draslík | FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce krve (To je posunut z jeho spojení s proteiny). |
Dipiridamol | FKV. FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) antiagregační efekt. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce krve (To je posunut z jeho spojení s proteiny), To zvyšuje riziko nežádoucích účinků. |
Ibuprofen | FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce krve (To je posunut z jeho spojení s proteiny). |
Imipramin | FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce v plazmě (přemístěn od jeho spojení s proteiny), současně může zvýšit účinnost a riziko toxických projevů. |
Indomethacin | FMR. Zvýšení (vzájemně) pravděpodobnost toxických účinků na gastrointestinální trakt; Souběžné použití se nedoporučuje. |
Kaptopril | FMR. Na pozadí piroxicamu oslabené hypotenzivní účinek (v důsledku toho inhibice prostaglandiny snižuje průtok krve ledvinami a renální retence sodíku a tekutin); Současné užívání může zvýšit riziko poruchou funkce ledvin, zejména u pacientů s hypovolémií. |
Ketoprofen | FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce krve (To je posunut z jeho spojení s proteiny). |
Ketorolac | FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce krve (To je posunut z jeho spojení s proteiny). |
Klozapyn | FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce v plazmě (To je posunut z jeho spojení s proteiny), může zesílit účinek a zvyšuje riziko vedlejších účinků. |
Klomipramin | FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce v plazmě (přemístěn od jeho spojení s proteiny), současně může zvýšit účinnost a riziko toxických projevů. |
Lisinopril | FMR. Na pozadí piroxicamu oslabené hypotenzivní účinek (v důsledku toho inhibice prostaglandiny snižuje průtok krve ledvinami a renální retence sodíku a tekutin); Současné užívání může zvýšit riziko poruchou funkce ledvin, zejména u pacientů s hypovolémií. |
Uhličitan lithný | FKV. FMR. Na pozadí rostoucí úrovně piroxicam rovnováhy v plazmě a zvýšenému riziku toxicity. |
Methotrexat | FKV. Proti pozadí piroxikamu jsou zesíleny a prodlouženým uvolňováním efekt, vč. toxický. |
Midazolam | FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce v plazmě (To je posunut z jeho spojení s proteiny) a urychlit rozvoj efekt. |
Moexipril | FMR. Na pozadí piroxicamu oslabené hypotenzivní účinek (v důsledku toho inhibice prostaglandiny snižuje průtok krve ledvinami a renální retence sodíku a tekutin); Současné užívání může zvýšit riziko poruchou funkce ledvin, zejména u pacientů s hypovolémií. |
Naproxen | FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce krve (To je posunut z jeho spojení s proteiny). |
Oxazepam | FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce v plazmě (To je posunut z jeho spojení s proteiny), může zvýšit terapeutický účinek a riziko strany. |
Ofloxacin | FMR: synergismus. Na pozadí zvýšeného rizika piroxicam excitaci centrálního nervového systému a záchvaty. |
Perindopril | FMR: antagonizm. Na pozadí piroxicamu oslabena antihypertenzního účinku. |
Propranolol | FKV. FMR: antagonizm. Na pozadí piroxicamu oslabené hypotenzivní účinek, i když se zvyšuje koncentraci volné frakce v plazmě (To je posunut z jeho spojení s proteiny). |
Ramipril | FMR. Zvýšení (vzájemně) riziko selhání ledvin a hyperkalemie. Na pozadí snížené hypotenzní účinek piroxicamu. |
Repaglinid | FMR: synergismus. Na pozadí vylepšený efekt piroxicamu. |
Spiraprilu | FMR: antagonizm. Na pozadí piroxicamu oslabena antihypertenzního účinku. |
Tiklopidin | FMR: synergismus. Posiluje (vzájemně) antiagregační efekt. |
Timolol | FMR: antagonizm. Na pozadí piroxicamu oslabené hypotenzivní účinek. |
Trandolapril | FMR: antagonizm. Na pozadí piroxicamu oslabena antihypertenzního účinku. |
Fenylbutazon | FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce krve (To je posunut z jeho spojení s proteiny). |
Phenytoin | FKV. Na pozadí koncentrací piroxicam se zvyšuje v krvi. |
Flurbyprofen | FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce krve (To je posunut z jeho spojení s proteiny). |
Fosinopril | FMR. Na pozadí piroxicamu oslabené hypotenzivní účinek (v důsledku toho inhibice prostaglandiny snižuje průtok krve ledvinami a renální retence sodíku a tekutin); Současné užívání může zvýšit riziko poruchou funkce ledvin, zejména u pacientů s hypovolémií. |
Furosemid | FMR: antagonizm. Na pozadí piroxikamu oslabena terapeutických a nežádoucích účinků jsou amplifikovány: vzestup dusíku močoviny v krvi, sérového kreatininu, může snížit vylučování draslíku, zvýšení tělesné hmotnosti. |
Xlordiazepoksid | FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce v plazmě (To je posunut z jeho spojení s proteiny), může zvýšit terapeutický účinek a riziko strany. |
Chlorpromazin | FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce v plazmě (To je posunut z jeho spojení s proteiny), může zesílit účinek a zvyšuje riziko vedlejších účinků. |
Celecoxib | FKV. Na pozadí zvyšování koncentrace piroxikamu volné frakce krve (To je posunut z jeho spojení s proteiny). |
Cyklosporin | FMR. Proti pozadí piroxikamu zvýšené riziko renální dysfunkcí; vyžaduje sledování sérového kreatininu. |
Enalapril | FMR: antagonizm. Na pozadí piroxicamu oslabené hypotenzivní účinek (v důsledku toho inhibice prostaglandiny snižuje průtok krve ledvinami a renální retence sodíku a tekutin); Současné užívání může zvýšit riziko poruchou funkce ledvin, zejména u pacientů s hypovolémií. |
Enalaprilát | FMR: antagonizm. Na pozadí snížené hypotenzní účinek piroxicamu; Současné užívání zvyšuje riziko selhání ledvin. |
Kyselina ethakrynová | FMR: antagonizm. Na pozadí piroxikam snížena diuretika, natriuretické a hypotenzní účinky. |