Perindopril

Když ATH:
C09AA04

Charakteristický.

ACE inhibitory. Perindopril erbumin (terc.-butylamin) - Bílý krystalický prášek. Snadno rozpustný ve vodě (60% hm.), alkoholu a chloroform. Molekulová hmotnost 368,47 (volné kyseliny); 441,61 (třetí butilaminovaя solь); 542,680 (argininovaya Soly).

Farmakologický účinek.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretického.

Aplikace.

Arteriální hypertenze, vč. renovaskulární, městnavé srdeční selhání; prevence recidivy cévní mozkové příhody u pacientů, cévní mozková příhoda nebo tranzitorní ischemická ataka (mikroinsulyt) (Kombinovaná terapie s indapamid); Stabilní ischemická choroba srdeční: snížení rizika kardiovaskulárních komplikací u pacientů se stabilní ischemickou chorobou srdeční.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, angioedém v historii, těhotenství, laktace, dětství (Bezpečnost a účinnost nebyly stanoveny).

Omezení platí.

Posouzení rizika a přínosu v těchto případech: závažné autoimunní nemoci, aortalnыy nebo stenóza mytralnыy, konstriktivní perikarditida, hypertrofické kardiomyopatie s poruchou hemodynamiky, přítomnost obstrukční změn, bránit odtok krve ze srdce, bilaterální stenóza nebo stenóza tepny renální arterie u solitérní ledviny, transplantované ledviny; arterioskleróza obliterans: tepen dolních končetin, Stejně jako u koronárních tepen a krční; mírná ledvinová nedostatečnost, hyperkalémie (z 5 na 5,5 mmol / l), hyponatrémie nebo omezení sodíku ve stravě, degidratatsiya, leukopenie, trombocytopenie, celková anestézie a chirurgické zákroky.

Těhotenství a kojení.

Kontraindikováno v těhotenství.

Kategorie akce za následek FDA - D. (Existují důkazy o riziko nežádoucích účinků léků na lidský plod, získané ve výzkumu nebo praxi, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko, pokud je zapotřebí lék život ohrožující situace nebo závažným onemocněním, když bezpečnější látky by neměly být používány, nebo jsou neúčinné.)

V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): hypotenze, bolest na hrudi, anémie, zvýšení úrovně hemoglobinu (na začátku léčby), Lake / neutropenie, trombocytopenie.

Z nervového systému a smyslových orgánů: slabost, astenie, bolest hlavy, závrať, poruchy nálady a / nebo spánek, parestézie, křeče.

Ze zažívacího traktu: sucho v ústech, poruchy chuti, stomatitida, dyspepsie.

Pro kůži: vyrážka, alopecie.

Ostatní: suchý kašel, alergické reakce, angioedém, zhoršení funkce ledvin, zvýšit hladinu draslíku, kreatininu, močoviny v krvi, impotence.

Spolupráce.

Nárůst Hypotenze (aditivní účinek) Jiná antihypertenziva, vč. beta-blokátory s významnou systémovou absorpci oftalmických lékových forem, diuretika, antidepresiva imipraminovogo série, neuroleptika, alkohol; oslabit - estrogeny, NSAID, sympatomimetikum. Cyklosporin, draslík šetřící diuretika, kalisodergaszczye drogy, kalievыe doplňky, náhražky soli zvyšuje riziko hyperkalémie. Potencuje hypoglycemické působení perorálními antidiabetiky (oprava poslední dávce), hypotenzivní účinky některých uvolňují svaly, a celková anestetika; redukuje jev hypokalemií a hyperaldosteronismu, vyvolané diuretiky; zvyšuje koncentraci toxických účinků lithia a lithia. V aplikaci s NSAID zvyšuje riziko renální dysfunkce, s mielodepressantami, Interferon - neutropenie a / nebo fatální agranulocytóza. Antacida a tetracykliny snížit rychlost a úplnost absorpce z gastrointestinálního traktu.

Nadměrná dávka.

Příznaky: závažná hypotenze, angioedém.

Léčba: snížení dávky nebo úplné odstranění léčiva; výplach žaludku, zavést opatření na zvýšení BCC (podávání fyziologického roztoku, atd.. krevní tekutiny), terapie simptomaticheskaya: adrenalin (n / nebo I /), antihistaminika, gidrokortizon (I /); provádění dialyzační léčby.

Dávkování a správa.

Uvnitř, před jídlem, 1 jednou denně, ve stejnou dobu. Když hypertenze - Úvodní dávka je 4 mg, v případě potřeby zvýšit dávku na maximum denní - 8 mg každé 3-4 týdny, renovaskulární hypertenze u - 2 mg; Pacienti, v ohrožení (Třída IV srdečního selhání NYHA, pokročilý věk, zpočátku nízký krevní tlak, zhoršení funkce ledvin, kombinace s diuretikami, vysoké riziko vedlejších účinků) - 1 mg, Srdeční selhání - 2-4 mg 1 jednou denně; pro prevenci recidivy cévní mozkové příhody (Kombinovaná terapie s indapamid) - Úvodní dávka je 2 mg během prvních 2 Slunce, pak, zvýšení dávky na 4 mg při následném 2 Týdny před zavedením indapamidem; se stabilní ischemickou chorobou srdeční - Úvodní dávka je 4 mg pro 2 Slunce, pak denní dávka by měla být zvýšena 8 mg (V závislosti na funkci ledvin).

U pacientů se selháním ledvin se dávkování je určena Cl kreatininu: pokud Cl kreatininu 60 ml / min - 4 mg / den, 30-60 Ml / min - 2 mg / den, 15-30 Ml / min - 2 mg denně, níže 15 ml / min - 2 mg denně dialýza (dializnыy Cl perindoprilata - 70 ml / min). Udržovací dávka se stanovuje individuálně, v závislosti na snášenlivosti, terapeutický efekt a na stavu pacienta.

Bezpečnostní opatření.

Léčba se provádí pod pravidelným lékařským dohledem. Pacienti, léčeni diuretiky, měly by být zrušena 3 dní před zahájením léčby perindoprilem, a na pozadí chronického srdečního selhání - snížené dávky (aby se snížilo riziko vzniku symptomatické hypotenze). Během léčby, krevní tlak by měly být prováděny, průběžné monitorování periferní krve (před zahájením léčby, v prvních 3-6 měsíců léčby, a potom v pravidelných intervalech v průběhu 1 rok, zvláště u pacientů se zvýšeným rizikem neutropenie), Hladiny proteinů, Plasma draslíku, BUN, kreatininu, funkce ledvin, tělesná hmotnost, dieta. Během léčby se zabránilo hemodialýzu pomocí vysoce výkonné membrány poliakrilonitritmetallilsulfata (např. AN69), gemofilytratsii nebo LDL aferéza (může vyvinout anafylaxe nebo anafylaktoidní reakce). Je třeba si uvědomit, U pacientů se stenózou renální arterie, a také na první příjem hyponatrémie může být doprovázena náhlým hypotenzí a rozvoji akutního renálního selhání. Dávejte si pozor na průběhu řidičů vozidel a osob, dovednosti se vztahují k vysoké koncentraci pozornosti. Během léčby se doporučuje užívání alkoholu a používání vhodných antikoncepčních opatření. Péče by měla být přijata v období léčby v každém chirurgický zákrok (včetně zubní). Pokud vynecháte dávku nedostávají Follow-čtyřhra.

Spolupráce