Gentamicin (Když ATH D06AX07)

Když ATH:
D06AX07

Charakteristický.

Baktericidní širokospektrální antibiotikum ze aminoglykosidu. Gentamicinu sulfátu - bílý prášek nebo porézní hmoty s kremovatym, hygroskopický. Snadno rozpustný ve vodě, prakticky nerozpustný v alkoholu.

Farmakologický účinek.
Antibakteriální širokospektrální.

Aplikace.

Pro parenterální podávání,: bakteriální infekce, vyvolané vnímavými mikroorganismy: infekce horních a dolních cest dýchacích (vč. bronchitida, pneumonie, empyém), komplikované urogenitální infekce (vč. pyelonefritida, zánět močového měchýře, uretrit, prostatitis, endometritis), infekce kostí a kloubů (vč. osteomyelitida), infekce kůže a měkkých tkání, břišní infekce (zánět pobřišnice, pelvioperitonit), Infekce CNS (vč. meningitida), kapavka, sepse, rány infekce, hořet infekce, ušní zánět.

Pro venkovní použití: bakteriální infekce kůže a měkkých tkání, Vzhledem k citlivé mikroflóry: pyodermie (vč. snětivý), Povrchní folikulitida, furunkulóza, zánět kůže, paronixija. Nakažený: Dermatitida (vč. kontakt, a ekzematózní seborrhoická), vředy (vč. varikózní), rány (vč. Chirurgický, vyalozazhivayuschie), popáleniny (vč. rostliny), hmyzí štípnutí, kožní abscesy a cysty, "Vulgární" úhoři; sekundární bakteriální infekce houbových a virových infekcí kůže.

Oční kapky: infekce bakteriální oční, Vzhledem k citlivé mikroflóry: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, Bakteriální dacryocystitis, zánět spojivek, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (ječmen), episkleritida, skleritida, helcoma, iridocyklitida.

Kontraindikace.

Přecitlivělost (vč. Historie Ostatní aminoglykosidy).

Pro systémovou aplikaci: těžkým selháním ledvin s azotémií a urémie, azotémie (zbytkový dusík v krvi zvýšená 150 mg%), neuritida sluchového nervu, onemocnění sluchové a vestibulární, myasthenia.

Omezení platí.

Pro systémovou aplikaci: myasthenia, parkinsonizm, botulismus (aminoglykosidy mohou způsobit porušení nervosvalového přenosu, což vede k dalšímu oslabení kosterního svalstva), degidratatsiya, selhání ledvin, novorozenecké období, předčasně narozené děti, pokročilý věk.

Pro venkovní použití: Pokud je to nutné, použijte velkou plochu kůže - neuritidu sluchového nervu, myasthenia, parkinsonizm, botulismus, selhání ledvin (vč. závažné chronické selhání ledvin s azotémií a urémie), novorozenci a předčasně narozené děti (nerozvinutý funkce ledvin, , které mohou zvýšit T_1/2 a projev toxického účinku), pokročilý věk.

Těhotenství a kojení.

Když těhotenství je možné jen ze zdravotních důvodů (adekvátní a dobře kontrolované studie u lidí nebyly drženy. Existují zprávy, že ostatní aminoglykosidy vede k neslyšící plod). V době léčby musí přestat kojit (To přechází do mateřského mléka).

Vedlejší účinky.

Systémové účinky

Z nervového systému a smyslových orgánů: ataxie, klonus, parestézie, otupělý pocit, záchvaty, bolest hlavy, ospalost, porušení nervosvalového přenosu, ototoxicita - tinnitus, ztráta sluchu, vestibulární poruchy a poruchy labyrintu, vč. závrať, závrať, nevratné hluchota; děti - Psychóza.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): anémie, leukopenie, granulocytopenie, trombocytopenie.

Ze zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, zvýšení jaterních transamináz, giperʙiliruʙinemija.

S močové a pohlavní soustavy: nefrotoxicita (oligurija, proteinurie, mikrogematuriâ); ve vzácných případech - renální tubulární nekrózy.

Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, horečka, angioedém, eozinofilija.

Ostatní: horečka, Vývoj superinfekce; děti - hypokalcemie, kaliopenia, gipomagniemiya; reakce v místě vpichu - bolest, periflebitidou a flebitida (v / v úvodu).

Když se aplikuje lokálně: alergické reakce: místní - kožní vyrážka, svědění, dermahemia, pálení; Zobecněné zřídka - horečka, angioedém, eozinofilija. Když může velkou sací plochy rozvíjet systémové účinky.

Oční kapky: pocit pálení po aplikaci, pálivou bolest v oku, brnění v očích, mlha, alergické reakce (svědění, zarudnutí a otok spojivky).

Spolupráce.

Neslučitelná s jinou GTR- a nefrotoxických látek. Antibiotika penicilinu (ampicilin, karbenicillin, benzilpenicillin), cefalosporiny zvýšit antimikrobiální účinek (vzájemně) tím, rozšiřuje spektrum aktivity. Loop diuretika zvyšují GRT- a nefrotoxicita (snížení tubulární sekrece gentamicinu), myorelaxancia - pravděpodobnost respirační paralýzy. Farmaceutické neslučitelné (nelze míchat ve stejné injekční stříkačce) s jinými látkami (vč. ostatní aminoglykosidy, amfotericin B, geparinom, Ampicillin, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, capreomycin).

Nadměrná dávka.

Příznaky: snížení nervosvalového přenosu (zástava dechu).

Léčba: dospělý I / podávaných Inhibitory léky (Proserinum), stejně jako doplňky vápníku (5-10 Ml 10% roztok chloridu vápenatého, 5-10 Ml 10% roztoku glukonátu vápenatého). Před zavedením pre-neostigminu v / atropin v dávce 0,5 až 0,7 mg, očekávat zvýšenou srdeční frekvenci a 1,5 až 2 metry zaveden v / 1,5 mg (3 ml 0,05% řešení) Prozerina. Je-li účinek této dávky byla nedostatečná, znovu vstoupit do stejné dávky neostigminu (vzhled bradykardie, aby další injekci atropinu). Děti jsou doplňky vápníku. V závažných případech, respirační deprese vyžaduje mechanickou ventilaci. To může být zobrazen hemodialýzou (účinnější) a peritoneální dyalyza.

Dávkování a správa.

/ M, I /, lokálně, subkonъyunktyvalno. Dávka se určuje individuálně. Pro parenterální podávání, obvyklá denní dávka při středně závažným onemocněním u dospělých s normální funkcí ledvin je stejné s In / a / m úvod - 3 mg / kg / den, Frekvence podávání - 2-3 krát denně; v závažných infekcí - up 5 mg / kg (maximální denní dávka) 3-4 recepce. Průměrná délka léčby - 7-10dny. B / vstřikování se provádí v průběhu 2 až 3 dny, pak přejít k / m úvodu. Pokud se infekce močových cest denní dávka pro dospělé a děti nad 14 s z 0,8 až 1,2 mg / kg.

Malé děti předepisován pouze pro zdraví v závažných infekcí. Maximální denní dávka pro děti všech věkových kategorií - 5 mg / kg.

Pacienti s poruchou funkce ledvin vylučovací a starších pacientů, av těžkých pacientů s popáleninami adekvátně Vyberte dávkovacího režimu je nutné stanovit koncentrace gentamicinu v plazmě. V závažných infekcí doporučil jmenovat menších jednotlivých dávek s větším zvětšením. Dávka by měla být upravena tak,, na hodnotu C_max nepřesahuje 12 ug / ml (snížení rizika nefrotoxicity, th- a neurotoxicity). Když edém, asci, Obezita je určena dávka "ideální" nebo "suché" tělesné hmotnosti. Pokud se funkce ledvin a hemodialýza Doporučená dávka pro dospělé po zasedání - 1-1,7 mg / kg (v závislosti na závažnosti infekce), děti - 2-2,5 mg / kg.

Navenek, tenká vrstva masti aplikuje na postižené místo 3-4 krát denně. Pokud je to nutné, použít obvaz.

Houba aktuální implantovány do hnisající rány po chirurgickém rehabilitace.

Subkonъyunktyvalno, vštípit 1-2 kapky 3-4 krát denně.

Bezpečnostní opatření.

Během léčby by měl určit koncentraci léčiva v séru (zabránit jmenování nízkých / neefektivní dávkách nebo, naopak, předávkování). Gentamicin koncentrace v krvi nesmí překročit 8 ug / ml.

Pro parenterální podání gentamicinu se měli bát svalové relaxace v důsledku porušení nervosvalové vodivosti.

Pacienti s infekčních a zánětlivých onemocnění močových cest se doporučuje, aby se zvýšené množství tekutiny. Pravděpodobnost nefrotoxicity byla vyšší u pacientů s poruchou funkce ledvin, a, pokud je podáván ve vysokých dávkách, nebo po delší dobu, takže se pravidelně (1 nebo 2 krát týdně, a u pacientů, užívající vysoké dávky nebo při léčbě více 10 dny - denní) by měl sledovat funkci ledvin. Chcete-li zabránit rozvoji ztráty sluchu by měl pravidelně (1 nebo 2 krát týdně) provádět výzkum pro stanovení vestibulární funkci ztráty při vysokých frekvencích sluchu (když chudí audiometrické testovací dávka snížit nebo ukončit léčbu).

Léčba může vyvinout rezistence mikroorganismů. V takových případech, zastavení lék a předepsat postupů založených na antibiotikogrammy.