Trandolapril

Když ATH:
C09AA10

Charakteristický.

Bezbarvý krystal, rozpustný v chloroformu, dichlormethan a methanol.

Farmakologický účinek.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretického.

Aplikace.

Arteriální hypertenze (mono- a kombinovaná terapie), srdeční selhání (pomocná léčba).

Kontraindikace.

Přecitlivělost, anamnéza angioneurotického edému pomocí ACE inhibitory, těhotenství, laktace.

Omezení platí.

Posouzení rizika a přínosu je nutné v přítomnosti autoimunitního onemocnění (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, atd.. systémový kolagen); poruchy mozkové nebo koronární cirkulace; závažné srdeční selhání;, aortální a mitrální; hypertrofické kardiomyopatie; cukrovka; dehydratace; giponatriemii; provádění dialyzační léčby; bilaterální stenóza nebo stenóza tepny renální arterie u solitérní ledviny; přítomnost transplantované ledviny; játra a ledviny; dětství (Bezpečnost a účinnost nebyly stanoveny).

Těhotenství a kojení.

Kontraindikováno v těhotenství.

Kategorie akce za následek FDA - C (I trimestru). (Studie reprodukce u zvířat bylo zjištěno, nepříznivé účinky na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou drženy, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko.)

Kategorie akce za následek FDA - D (II a III trimestru).

V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): prudký pokles krevního tlaku (zejména u pacientů s poruchou metabolismu vody soli, diuretika v léčbě), bolest na hrudi, tlukot srdce, Vousy- nebo tachykardie, arytmie, angína, infarkt myokardu, snížení hladin hemoglobinu, gematokrita, Lejko- a / nebo neutropenie, agranulocytóza, trombocytopenie, anémie (v některých případech - hemolytickými), eozinofilija.

Z nervového systému a smyslových orgánů: závrať, bolest hlavy, mdloby, deprese, poruchy spánku a / nebo bilanční, mozková mrtvice, parestézie, ztráta chuti, rozmazané vidění, křeče.

Ze zažívacího traktu: zánět jazyku, sucho v ústech, dyspepsie, zvracení, průjem nebo zácpa, bolest břicha, abnormální funkce jater (cholestatická žloutenka, fulminantní jaterní nekróza s fatální), zánět jater, pankreatitida, kolika.

Pro kůži: alergické kožní reakce, psoriatické kožní změny, vyrážka, bulózní pemfigus, fotosenzitivita, alopecie.

S močové a pohlavní soustavy: zhoršení funkce ledvin (akutní selhání ledvin, proteinurie), otok, oslabení libida, impotence.

Z dýchacího systému: suchý kašel, dušnost, bronchospasmus, bronchitida, zánět dutin, rýma, infekce horních a dolních cest dýchacích.

Na straně pohybového aparátu: myalgie, artralgie, artritida, křeče.

Ostatní: vzniku infekcí, angioedém, hyperkalémie, giponatriemiya, uratemiya, albuminosis, zvýšení kreatininu v séru, bilirubinu a jaterních enzymů v séru.

Spolupráce.

Nárůst Effect (aditivní účinek) Jiní. antihypertenziva, včetně beta-blokátory, vč. s významným systémové absorpce očních formulací, diuretika, alkohol; oslabit - estrogeny, NSAID, sympatomimetikum, fondy, aktiviruyushtie renin-angiotensin-alydosteronovuyu sistemu. Diuretika šetřící draslík (spironolakton, amilorid, triamteren et al.), cyklosporin, kalievыe doplňky, náhražky soli, atd. kalisodergaszczye fondy - zvýšit riziko hyperkalémie. Mielodepressanty zvýšit pravděpodobnost smrtící neutropenie a / nebo agranulocytóza; alopurinol a prokainamid - neutropenie. Antacida zvyšují vstřebávání. Potencuje inhibiční účinek alkoholu na centrální nervový systém, snižuje příznaky hypokalemií a hyperaldosteronismu, způsobené diuretiky, zvyšuje toxický účinek (zvyšuje koncentraci) lithium.

Nadměrná dávka.

Příznaky: závažná hypotenze, angioedém.

Léčba: snížení dávky nebo úplné odstranění léčiva; výplach žaludku, Přenos pacienta do vodorovné polohy, zavést opatření na zvýšení BCC (fyziologický roztok, transfúze, atd.. krevní tekutiny), terapie simptomaticheskaya: adrenalin (n / nebo I /), antihistaminika, gidrokortizon (I /).

Dávkování a správa.

Uvnitř, bez ohledu na jídlo, 2 - 4 mg / den 1-2 recepci, pokud je to nutné, zvyšovat dávku by mělo být provedeno ne dříve než 2-4 týdnů. Pacienti s rizikem - počáteční dávka 1 mg / den, Pokud abnormální funkce jater začíná 0,5 mg ráno, ale ne více 2 mg za den, na pozadí hemodialýzy - počáteční dávce 0,5 mg ráno.

Bezpečnostní opatření.

Léčba se provádí pod pravidelným lékařským dohledem. Aby se snížilo riziko symptomatické hypotenze 1 Týdny před zahájením léčby by měla být přerušena probíhající léčba antihypertenzivy, vč. diuretika (nebo významně snížit dávku druhé) a upravit vodní a elektrolytové rovnováhy. Během léčby potřebnou k léčbě krevní tlak, periferní krve (před jeho začátkem, Prvních 3-6 měsíců léčby a poté v pravidelných intervalech 1 rok, zvláště u pacientů se zvýšeným rizikem neutropenie), level protein, Plasma draslíku, BUN, kreatininu, funkce ledvin, tělesná hmotnost, dieta. S rozvojem cholestatické žloutenky a progresi náhlou hepatickou léčby nekrózy by měla být přerušena. Péče by měla být přijata v průběhu chirurgických zákroků (včetně zubní), zejména při použití obecné anestetika, hypotenzní efekt. Vyhněte se hemodialýzu přes vysoké membrány kapacity poliakrilonitritmetallilsulfata (např. AN69), gemofilytratsii nebo LDL aferéza (může vyvinout anafylaxe nebo anafylaktoidní reakce). Terapie Hyposensitization může zvýšit riziko anafylaktických reakcí. V době léčby se doporučuje užívání alkoholu. Dávejte si pozor na průběhu řidičů vozidel a osob, dovednosti se vztahují k vysoké koncentraci pozornosti.