Spiraprilu

Když ATH:
C09AA11

Farmakologický účinek.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretického.

Aplikace.

Arteriální hypertenze, srdeční selhání.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, hypotenze, těžká renální insuficience, Cl kreatininu méně než 10 ml / min, závažná hyperkalémie, těhotenství, laktace.

Omezení platí.

Vyhodnocení poměru přínosu / rizika v těchto případech: angioedém v historii, závažné autoimunní nemoci, aortalnыy nebo stenóza mytralnыy, gipertroficheskaya kardiomyopatie (porušování hemodynamiky) nebo jiné změny obstrukční, bránit odtok krve ze srdce; bilaterální stenóza nebo stenóza tepny renální arterie u solitérní ledviny, transplantované ledviny, chronická obstrukční plicní nemoc, hyperurikémie, hyperkalémie, hyponatrémie nebo omezení sodíku ve stravě, celková anestézie a chirurgické zákroky, dehydratace, dětství (Bezpečnost a účinnost nebyly stanoveny).

Těhotenství a kojení.

Kontraindikováno v těhotenství. V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): snížení krevního tlaku, ortostatická hypotenze, arytmie, leukopenie, trombocytopenie, anémie.

Ze zažívacího traktu: nevolnost, snížená chuť k jídlu, xerostomie, změny chuti, dyspepsie, deska na mandlí a jazyka.

Z nervového systému a smyslových orgánů: únava, závrať, bolest hlavy; při použití ve vysokých dávkách - porucha spánku.

Alergické reakce: angioedém, kožní vyrážka a svědění.

Ostatní: suchý kašel, disfonija, svalové záškuby rty a končetiny, hyperkalémie, hyperurikémie.

Spolupráce.

Účinky posílit antihypertenziva (aditivní účinek), vč. beta-blokátory s významným systémovou absorpcí v očních formách, diuretika, alkohol, oslabit - estrogeny, NSAID (nejpozději současně zvyšuje riziko renální dysfunkce), chlorid sodný, sympatomimetikum. Potencuje hypoglycemické působení perorálními antidiabetiky; snižuje sekundární hyperaldosteronismus a hypokalémii, způsobené diuretiky; To zlepšuje koncentraci a toxické účinky lithia. Diuretika šetřící draslík, cyklosporin, kalievыe doplňky, náhražky soli, mléko s nízkým obsahem soli zvyšují riziko hyperkalémie. Fondy, potlačit funkci kostní dřeně,, zvyšují riziko neutropenie a / nebo fatální agranulocytóza. Tlumící účinek alkoholu na centrální nervový systém. Antacida cholestyramin a pomalé vstřebávání z trávicího traktu.

Nadměrná dávka.

Příznaky: výrazné snížení krevního tlaku, bradykardie, kardiovaskulární šok, elektrolyt nerovnováha, selhání ledvin.

Léčba: snížení dávky nebo vysazení léku; výplach žaludku, nanesení adsorbující látky a síran sodný v prvním 30 minut po podání, poskytuje pacientům vodorovné polohy, zavést opatření ke zvýšení objemu cirkulující krve (fyziologický roztok, transfuze jiných krevních tekutin), terapie simptomaticheskaya: Podávání adrenalinu (n / nebo I /), hydrocortisone (I /).

Dávkování a správa.

Uvnitř, bez ohledu na jídlo, kapalina stiskl malé množství tekutiny, jednolůžkový (ráno). Dávka vybral individuálně v závislosti na dynamice krevního tlaku. Dospělí, počáteční dávka - 3 mg 1 jednou denně, pokud je to nutné - up 6 mg / den, aby se dosáhlo požadovaného účinku. Pokud se funkce ledvin dávkovacího režimu je závislá na hodnotách Cl kreatininu: v případě, Cl 30-60 ml / min, průměr předepsané terapeutické dávky, Cl ve 10-30 ml / min - 3 mg.

Bezpečnostní opatření.

Léčba se provádí pod pravidelným lékařským dohledem. Pro 1 týdny před léčbou předchozí antihypertenzní léčba by měla být přerušena. Chcete-li snížit riziko symptomatické hypotenze by měla být zrušena několik dní před zahájením léčby či dávky je mnohem nižší, Správná voda a elektrolytů rovnováhy. Během léčby vyžaduje sledování krevního tlaku, kontrola periferního krevního obrazu (před zahájením léčby, První 3-6 měsíců léčby, a poté v pravidelných intervalech během 1 rok, zvláště u pacientů se zvýšeným rizikem neutropenie), Hladiny proteinů, Plasma draslíku, BUN, kreatininu, funkce ledvin, tělesná hmotnost, dieta. S rozvojem dehydratace pacienta nebo hyponatrémie režimu nezbytné korekce (snížení dávek). Během léčby se doporučuje užívání alkoholu a používání vhodných antikoncepčních opatření. Dávejte si pozor na průběhu řidičů vozidel a osob, dovednosti se vztahují k vysoké koncentraci pozornosti. Při příjmu následné dávky průchodu není zdvojnásobí.

Spolupráce