Timolol (Když ATH C07AA06)

Když ATH:
C07AA06

Charakteristický.

Timolol maleát a hemihydrát - bílý krystalický prášek. Hemihydrát podobě lehce rozpustná ve vodě, snadno rozpustný v alkoholu; ve formě maleátové soli kyselina je rozpustná ve vodě, methanol, alkohol.

Farmakologický účinek.
Gipotenzivnoe, antianginalnoe, antiarytmika, protivoglaukomnoe.

Aplikace.

Uvnitř: arteriální hypertenze, gipertroficheskaya kardiomyopatie, mitrální chlopeň výhřez, angína, prevence recidivy infarktu myokardu, migréna (zabránilo útokům), esenciální tremor, poplach. Lokálně: zvýšený nitrooční tlak, glaukom (otkratougolnaya, sekundární, Při afakie a další.).

Kontraindikace.

Pro účely vnitřní a lokálně: přecitlivělost, bronchiální astma (vč. historie), chronická obstrukční plicní nemoc, kardiogenní šok, akutní a chronické srdeční selhání, AV блокада II až III степени, sinoatrialynaya blokáda, sinusovaya bradykardie (méně než 45 až 50 úderů. / min), sick sinus syndrom; při topické: degenerativní onemocnění rohovky, závažné alergické záněty nosní sliznice, laktace, přírodní dětství (předčasně a novorozenci).

Omezení platí.

Emfyzém, nealergické chronická bronchitida, vazomotorickou rýmu, Raynaudova choroba, dysfunkcí jater a / nebo ledvin, Acidóza, cukrovka, gipoglikemiâ, hypertyreóza, myasthenia, pokročilý věk, těhotenství, pro systémové účely - dětského věku (Bezpečnost a účinnost nebyly stanoveny).

Těhotenství a kojení.

Možná, pokud efekt léčby převáží potenciální riziko pro plod.

Kategorie akce za následek FDA - C. (Studie reprodukce u zvířat bylo zjištěno, nepříznivé účinky na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou drženy, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko.)

V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky.

Z nervového systému a smyslových orgánů: závrať, bolest hlavy, astenie, fatiguability, poruchy spánku, nespavost, noční můry, deprese, podráždění, halucinace, kratkovremennaya amnézie, dezorientace v prostoru, parestézie, zvýšené příznaky myasthenia gravis; hluk v uších; podráždění očí, rozmazané vidění, diplopie, ptóza, Suché sliznice oka; při topické: přechodné poruchy vidění (z 30 až k 5 min - 6%), pálení a svědění očí, pocit cizího tělesa v oku, změny v lomu a zrakové ostrosti, slzení, fotofobie, snížení citlivosti rohovky, edém epitelu rohovky, zánět očního víčka okrajů, zánět spojivek, .Aloe, povrchní tečkovité keratopatie, keratit.

Z dýchacího systému: překrvení nosní sliznice, bolest na hrudi, kašel, dušnost, udušení, bronchospasmus (případnou smrt), respirační nedostatečnost.

Kardiovaskulární systém (hematopoéza, hemostáze): tlukot srdce, simptomaticheskaya bradykardie, arytmie, OF блокада, srdeční zástava, srdeční selhání (případnou smrt), gipotenziya, kolaps, Raynaudův syndrom, studené končetiny, exacerbace intermitentní klaudikace, tranzitorní ischemická ataka, Mozga ischemie, synkopa, pokles hemoglobinu, gematokrita.

Ze zažívacího traktu: sucho v ústech, anorexie, dyspepsie, nevolnost, zvracení, průjem.

Pro kůži: vyrážka, kopřivka, zhoršení psoriázy, svědění, prurigo, alopecie.

Ostatní: angioedém, odnětí, změny hmotnosti, lupus syndrom, oslabení libida, impotence, Peyronieho choroba, hyperkalémie, hyperurikémie, hypertriglyceridemie.

Spolupráce.

Zvýšení (vzájemně) pravděpodobnost porušování automaticitu, vodivost a kontraktilitu srdce na pozadí amiodaronu, simpatolitikov, diltiazema, verapamil, chinidin léky; riziko hypotenze a srdeční dekompenzaci - na pozadí antagonistů dihydropyridinu vápníku, Anestetikum. NSAIDs oslabit hypotenzivní účinek. Lokální aplikace je kompatibilní s miotocs a inhibitorů karboanhydrázy. Současné použití očních kapek, obsahující epinefrin nebo noradrenalin, To může způsobit mydriázu. Adrenalin- a oční kapky pilokarpinsoderzhaschie potencovat snížení nitroočního tlaku. Se současným systémové a lokální aplikací beta-blokátorů možných účinky vzájemného posilování.

Nadměrná dávka.

Příznaky: závrať, bolest hlavy, nevolnost a zvracení, bradykardie, arytmie, akutní srdeční selhání, bronchospasmus.

Léčba: s použitím očních kapek - okamžitý opláchnutí vodou nebo fyziologickým roztokem. Pokud požití - výplach žaludku, podání aktivního uhlí, terapie simptomaticheskaya: atropyn, beta-sympatomimetika (Isoprenalin, izadrin), glukagon gidrohlorid, systémové vazopresorických agenti (norepinefrin, doʙutamin), beta₂-adrenomimetiki (s bronchospazmem); srdeční glykosidy, Diuretický, aminofillin (Srdeční selhání); kyslíková terapie; může provádět stimulaci. Hemodialýza maloeffyektivyen.

Dávkování a správa.

Uvnitř: s hypertenzí 10 mg 2 jednou denně, pokud je to nutné, zvýšit dávku v týdenních intervalech až do maximální denní - 60 mg. Prevence další infarkt - Po 1-4 týdny po prvním infarktu 10 mg 2 jednou denně. Maximální denní dávka - 30 mg (10 mg ráno a 20 mg večer). Prevence migrény - Počáteční dávka 10 mg 2 jednou denně. Maximální denní - 30 mg (10 mg ráno a 20 mg večer).

Konъyunktyvalno, do postiženého oka, dospělý a děti podle 1 pokles o 0,25% až 0,5% roztoku 1-2 krát denně po dobu 6 Slunce (ne více). Po stabilizaci nitroočního tlaku - podle 1 pokles 1 jednou denně.

Bezpečnostní opatření.

Před zahájením léčby by mělo být kompenzováno srdečního selhání. Během léčby vyžaduje sledování srdeční frekvence, BP a včasného odhalení příznaky srdečního selhání. Porušení jater a ledviny vyžaduje snížení dávky. By mělo být zrušeno 48 hodin před operací. Maskovat symptomy (taxikardiju) hypoglykémie u pacientů léčených perorálními antidiabetiky a inzulínem a tyreotoxikózy (Náhlé odstranění může způsobit thyrotoxic krizi). Možná, že zvýšené závažnosti hypersenzitivních reakcí a Absence účinku běžných dávek adrenalinu s zhoršení alergická historie. Pro snížení sání po vkápnutí do oka by měla být 1-2 minut stisknout prstu na slzného kanálku u vnitřního rohu oka. S použitím glaukomem s uzavřeným úhlem je možné pouze ve spojení s miotocs. Vštípil atd.. Lék se doporučuje alespoň 10 minut před aplikací timololem.

Při místní aplikaci, je třeba, aby ovládání funkce natržení, integritu rohovky, a zorné pole 1 jednou za 6 měsíců, a nitrooční tlak (přes 4 týdny po zahájení terapie). Během léčby je povoleno pouze na sobě tvrdé kontaktní čočky (by měly být odstraněny před instilací a znovu prosadit 15 m). Při převodu pacienta s očním léčby atd.. beta-blokátory přestat užívat předchozí lék a další den podávaný timolol. V případě zrušení jiných glaukomu užitečné při 1 denní využití obou agentů (pod kontrolou nitroočního tlaku) a pak pokračovat v používání timololu. Dávejte si pozor na průběhu řidičů vozidel a osob, dovednosti se vztahují k vysoké koncentraci pozornosti.

Upozornění.

Před pohřbívání láhev prudce otočit a třást (ne více 1 doba). Během léčby se mohou změnit výsledky testu v laboratorních studiích.

Spolupráce