Amiodaron
Když ATH:
C01BD01
Charakteristický.
Krystalický prášek, bílá nebo krémová barva. Málo rozpustný ve vodě, rozpustný v alkoholu, Velmi snadno rozpustný v chloroformu.
Farmakologický účinek.
Antiarytmické, antianginalnoe.
Aplikace.
Těžké arytmie (obvykle, s neefektivnosti nebo neschopnost na jiné terapie): Atriální a ventrikulární předčasné beats, WPW-syndrom, flutteru a fibrilace síní, komorová tachykardie, ventrikulární fibrilace; Pozadí arytmie nebo koronární srdeční selhání, komorové arytmie u pacientů s myokarditidě Chagas onemocnění.
Kontraindikace.
Přecitlivělost (vč. na jód), sinusovaya bradykardie, OF блокада, selhání sinus syndrom, vyjádřené drátová poruchy, kardiogenní šok, štítné žlázy dysfunkce.
Těhotenství a kojení.
Kategorie akce za následek FDA - D. (Existují důkazy o riziko nežádoucích účinků léků na lidský plod, získané ve výzkumu nebo praxi, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko, pokud je zapotřebí lék život ohrožující situace nebo závažným onemocněním, když bezpečnější látky by neměly být používány, nebo jsou neúčinné.)
Vedlejší účinky.
Mikrootsloyki sítnice, zánět zrakového nervu, Hyper- (To vyžaduje odstranění léčiva) nebo hypotyreóza, fibróza lyegkikh, pneumonitida, zánět pohrudnice, bronhiolit, pneumonie, perifericheskie neuropatie a / nebo myopatie, extrapyramidový třes, ataxie, lebeční hypertenze, noční můry, bradykardie, asistolija, OF блокада, nevolnost, zvracení, abnormální funkce jater, alopecie, epididymitis, anémie, fotosenzitivita, alergické reakce.
Spolupráce.
Beta-blokátory zvýšit riziko hypotenze a bradykardie. Nesovmestim s BCC (To zvyšuje pravděpodobnost vzniku AV bloku a hypotenze). Kolestiramin snižuje T1/2 Úroveň a Amiodaron v plazmě, cimetidin - uvelichivaet. Proximity efekt antikoagulancia, Digitalisové přípravky. Zvýšení koncentrace cyklosporinu v krvi.
Nadměrná dávka.
Příznaky: bradykardie, gipotenziya, OF блокада, elektromechanické disociace, kardiogenní šok, asistolija, srdeční zástava.
Dávkování a správa.
B /, nasыshtayushtaya dávka - 5 mg / kg pro 15 m 2-3 krát za den, udržovací léčba - 10 až 20 mg / kg / den (250 ml 5% vodní).
Uvnitř, z 100 na 400 mg / den (maximální dávka - 600 mg / den) 8-10 den, možná přestávka - 2 dny v týdnu.
Bezpečnostní opatření.
Povinné monitorování EKG. Nepoužívejte v kombinaci s beta-blokátory, verapamil, diltiazemom, laxativa, GI motility. Opatrnost je v kombinaci s léky, způsobují hypokalémii (Diuretický, kortikosteroidy, amfotericin B pro zapnutí / v), a předepsané pro pacienty s těžkým a dlouhotrvajícího průjmu. Dlouhodobá léčba je nutná pozorování oftalmolog, pravidelné sledování funkce štítné žlázy, Rentgenové vyšetření plic.
Spolupráce
Účinná látka | Popis interakcí |
Atenolol | FMR: synergismus. Na pozadí amiodaronu (To má slabou beta-blokující aktivitu) To zvyšuje riziko nadměrného hypotenze a bradykardie. |
Atenolol + Xlortalidon | FMR. Na pozadí zesílené amiodaronem chrono, ino- a dromotropní efekty. |
Warfarin | FMR: synergismus. Na pozadí výrazně lepší účinek amiodaronu, což může způsobit těžké krvácení; kombinované použití antikoagulační dávka se musí snížit o 1/3 - 1/2 a neustále sledovat protrombinový čas. |
Verapamil | FMR: synergismus. Na pozadí amiodaronu (zpomaluje AV vedení) zvýšené riziko AV blokády; Současné užívání je kontraindikováno. |
Halotan | FMR: synergismus. Na pozadí zvýšené inhibice amiodaron vodivosti a kontraktility myokardu. |
Glipizid | FKV. Na pozadí amiodaron zvyšuje úroveň volné frakce krve, lepší účinek a může vyvinout hypoglykémii. |
Digoxin | FKV. Na pozadí amiodaronu zvyšuje koncentraci v plazmě, snížená clearance a / nebo distribuční objem, Zvýšené riziko toxicity; dvuhkratnaya nutná redukce dozы. |
Diltiazem | FMR: synergismus. Na pozadí amiodaronu (zpomaluje AV vedení) zvýšené riziko AV blokády; Současné užívání je kontraindikováno. |
Izofluran | FMR: synergismus. Na pozadí zvýšené inhibice amiodaron vodivosti a kontraktility myokardu. |
Sodná sůl levothyroxinu | FKV. FMR. Proti pozadí amiodaronu může oslabit (s rozvojem příznaků hypotyreózy) nebo posílení (thyrotoxic efekty) účinek. |
Metoprolol | FMR: synergismus. Na pozadí amiodaronu (To má slabou beta-blokující aktivitu) To zvyšuje riziko nadměrné bradykardie a hypotenze, možné AV blok. |
Methotrexat | FKV. Na pozadí zpomalení biotransformace a amiodaron zvyšuje koncentraci v plazmě. |
Nadolol | FMR: synergismus. Na pozadí amiodaronu (To má slabou beta-blokující aktivitu) To zvyšuje riziko nadměrného hypotenze a bradykardie. |
Nebyvolol | FMR. Zvýšení (vzájemně) pravděpodobnost porušování automaticitu, vedení a myokardu kontraktilita. |
Nimodipin | FMR: synergismus. Na pozadí účinku amiodaronu je vylepšené cardiodepressivny, zvýšené riziko hluboké bradykardie, potlačení sinusového rytmu a AV blokády; Současné užívání je kontraindikováno. |
Nifedipin | FMR: synergismus. Na pozadí účinku amiodaronu je vylepšené cardiodepressivny, zvýšené riziko hluboké bradykardie, potlačení sinusového rytmu a AV blokády; Současné užívání je kontraindikováno. |
Pindolol | FMR: synergismus. Na pozadí amiodaronu (zvláště když v / v) To zvyšuje pravděpodobnost porušování funkce myokardu a riziko nadměrné hypotenze. |
Prokaynamyd | FKV. Na pozadí amiodaron zvyšuje koncentraci v krvi; zmenšení dávky kombinované jmenování. |
Propafenon | FMR. Může zhoršit (vzájemně) riziko toxicity. |
Propranolol | FMR: synergismus. Na pozadí amiodaronu (To má slabou beta-blokující aktivitu) To zvyšuje riziko nadměrného hypotenze a bradykardie. |
Ritonavir | FMR: synergismus. Na pozadí amiodaronu zvyšuje riziko nežádoucích účinků; souběžné použití se nedoporučuje. |
Sotalol | FMR: synergismus. Proti pozadí amiodaronu může prodloužit refrakterní periodu a vyvolat arytmii; Souběžné použití se nedoporučuje. |
Timolol | FMR: synergismus. Zvýšení (vzájemně) pravděpodobnost porušování automaticitu, vedení a myokardu kontraktilita. |
Felodipin | FMR: synergismus. Na pozadí amiodaronu (zpomaluje AV vedení) zvýšené riziko AV blokády; Současné užívání je kontraindikováno. |
Phenytoin | FKV. Na pozadí na / v amiodaronu snižuje koncentraci v plazmě. |
Fentanyl | FMR: synergismus. Na pozadí / v amiodaron možném hypotenze, bradykardie a pokles srdečního výdeje. |
Chinidin | FKV. Na pozadí amiodaronu (biotransformačních enzymů inhibuje CYP450) zvýšená sérová koncentrace; společná žádost by se mělo začít s nízkou dávkou. |
Celecoxib | FKV. Na pozadí amiodaronu, inhibiční CYP2D9, biotransformace zpomaluje a zvyšuje koncentraci v plazmě; Ve sdílení opatrností. |
Cyklosporin | FKV. Na pozadí amiodaron zvyšuje koncentraci v krvi. |
Esmolol | FMR: synergismus. Na pozadí zdokonalených efektů a zvyšování amiodaronu (zvláště když v / v) riziko hlubokého bradykardie, potlačení sinusového rytmu a AV blokády. |